Milhares de mulheres americanas fazem tratamentos de fertilidade incluindo FIV todos os anos, e tem sido comprovada a sua segurança ao longo do tempo. No entanto, em casos muito raros, pode haver complicações que podem ser graves.
A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) identifica riscos nestas seis áreas:
– Medicamentos
– Recuperação de ovos
– Transferência de embriões
– Gravidez múltipla
– Defeitos de nascença
– Aborto e gravidez ectópica
É importante lembrar que estas complicações são raras, e que o seu especialista em fertilidade irá acompanhá-lo de perto e usar toda a sua experiência e perícia para evitar que qualquer uma delas lhe aconteça.
Medicação Efeitos secundários
Os medicamentos usados para estimulação ovariana têm efeitos secundários ligeiros para algumas mulheres, incluindo hematomas e dores ligeiras no local da injecção, dores de cabeça, uma perturbação no estômago e alterações de humor. Outro efeito colateral é a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS.) Isto acontece quando os ovários produzem muitos folículos e líquido pode vazar dos vasos sanguíneos para a cavidade abdominal e pulmões.
Usualmente isto é suave e se resolve por si só sem tratamento. Em casos graves, a OHSS pode resultar em ovários muito dilatados, desidratação e grandes quantidades de líquido nos pulmões e abdómen. Em menos de um por cento das mulheres submetidas à recuperação de óvulos através da FIV, a SAA pode levar a coágulos de sangue e insuficiência renal, de acordo com a ASRM. Esta é uma das razões pelas quais os pacientes que estão a tomar gonadotropinas vão para uma monitorização frequente, para garantir que isto não começa a acontecer. Os médicos de fertilidade podem moderar a quantidade de medicamentos que estão sendo prescritos ou alterar o regime de medicamentos, caso vejam alguma indicação de potenciais problemas.
Egg Retrieval
Após os ovos estarem maduros, a paciente vem ao centro de fertilidade para a coleta de ovos, geralmente 10 a 14 dias após o início do ciclo. Normalmente ela é sedada (ou com uma combinação de drogas que lhe permitem relaxar e não sentir dor enquanto permanece consciente, chamada de sedação consciente, ou é completamente “colocada por baixo” e inconsciente, chamada de sedação total) enquanto o endocrinologista reprodutivo insere uma agulha fina no ovário para extrair os óvulos, usando ultra-som vaginal para orientar a colocação da agulha. É possível sentir um desconforto leve a moderado durante ou após este procedimento, muito parecido com a “beliscadura” que se sente com um papanicolau.
Em casos raros, pode haver sangramento excessivo dos ovários ou lesões de órgãos próximos aos ovários, como a bexiga, intestino ou vasos sanguíneos. Se a lesão for grave, podem ser necessárias transfusões de sangue ou cirurgia para reparar os danos. Outro risco é a infecção pélvica. Mais uma vez, isto é muito raro, mas as mulheres que já tiveram infecções pélvicas estão em maior risco desta complicação.
Durante a transferência de embriões
Quando os embriões são transferidos um espéculo (aquele metal que o seu ginecologista usa durante um exame pélvico) é colocado na vagina e os embriões são colocados no útero usando um cateter. Algumas mulheres sentem ligeiras cólicas quando o cateter é inserido através do colo do útero.
Gravidez múltipla
O seu médico irá discutir consigo a hipótese de ter gémeos ou mais e vocês irão decidir juntos quantos embriões transferir. Obviamente, se você transferir apenas um embrião o risco de ter mais de um bebê é muito reduzido, dando uma chance maior de um bebê saudável e uma gravidez menos complicada para a mãe. No entanto, a transferência eletiva de um único embrião (eSET) não é indicada em todos os casos de FIV e pode reduzir significativamente as suas chances de engravidar, se você não for uma boa candidata a ela. O número de embriões a transferir depende da idade da paciente do sexo feminino e de outros factores. A ASRM, Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, tem diretrizes que são recomendadas para reduzir as chances de uma gravidez múltipla. A ASRM recomenda:
– Para pacientes menores de 35 anos que têm um prognóstico mais favorável, deve ser considerada a transferência de apenas um embrião. Não mais que dois devem ser transferidos.
– Para pacientes entre 35 e 37 anos de idade que têm um prognóstico mais favorável, não mais que dois embriões com clivagem (2 ou 3 dias após a fertilização) devem ser transferidos. Todos os outros nesta faixa etária não devem ter mais do que três transferidos. Se for realizada cultura prolongada (um embrião de 5 ou 6 dias, chamado blastocisto) não devem ser transferidos mais de dois.
– Para pacientes entre 38 e 40 anos de idade com prognóstico mais favorável, não devem ser transferidos mais de três embriões ou dois blastocistos. Todos os outros nesta faixa etária não devem ter mais do que quatro embriões ou três blastocistos transferidos.
– Para pacientes entre 41 e 42 anos, não mais do que cinco embriões ou três blastocistos devem ser transferidos.
O que é um “prognóstico mais favorável”? ASRM define isso como 1) primeiro ciclo de FIV; 2) embriões de boa qualidade, a julgar por critérios morfológicos; e 3) excesso de embriões de qualidade suficiente para garantir a criopreservação (congelamento.) Os pacientes que tiveram sucesso anterior com FIV também são considerados como estando em uma categoria prognóstica mais favorável.
Os riscos de uma gravidez múltipla afetam a mãe e os bebês, incluindo trabalho de parto precoce e parto (que são arriscados para o bebê), parto cesáreo, hipertensão arterial materna e diabetes gestacional. Se você tem uma gravidez múltipla, definida como três ou mais fetos, é fortemente sugerido que consulte um médico especializado em gravidezes de alto risco, ou você pode querer considerar reduzir o número de embriões que você está carregando. Ambas as possibilidades devem ser discutidas com o médico e seu parceiro se você tiver um.
Defeitos de Nascimento
O risco de defeitos de nascença em bebês com FIV é apenas ligeiramente maior do que o de bebês naturalmente concebidos. Os bebés concebidos naturalmente têm uma probabilidade de 2% a 3% de ter defeitos de nascença, enquanto os bebés concebidos por FIV têm um risco estimado de 2,6% a 3,9%. A injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI), que pode ser usada como parte do procedimento de FIV, pode aumentar o risco de anomalias cromossômicas sexuais, de acordo com ASRM.
Miscarriage and Ectopic Pregnancy
A taxa de aborto após FIV é semelhante à da concepção natural, cerca de 12-15% para mulheres na faixa dos 20 anos. O risco aumenta com a idade da mãe em ambos os casos, e pode chegar a mais de 50% para as mulheres na faixa dos 40 anos. A gravidez ectópica, quando o embrião é implantado na trompa de Falópio em vez do útero, é rara com FIV. Esta é uma emergência médica potencialmente perigosa e deve ser tratada rapidamente para terminar a gravidez e prevenir graves problemas de saúde ou mesmo a morte. Se você estiver grávida e sentir uma dor aguda e lancinante; manchas vaginais ou sangramento; tonturas; desmaios; dores lombares baixas; ou tensão arterial baixa, chame imediatamente o seu médico.
Os riscos são baixos, e o prémio é um bebé
A hipótese de algo grave lhe acontecer a si ou ao seu bebé é muito pequena. FIV ajuda milhares de pessoas a terem famílias todos os anos aqui nos EUA.