A cirurgia bariátrica, também conhecida como cirurgia de perda de peso, vem com riscos e benefícios. Nós encorajamos você a discuti-los com sua família e médicos antes de optar por um procedimento de perda de peso no Programa de Gerenciamento de Peso da NYU Langone.

Benefícios da cirurgia de perda de peso

A cirurgia de perda de peso pode melhorar a sua qualidade de vida de muitas maneiras. Os constantes sentimentos de fome que você sente antes da cirurgia diminuem e você pode se tornar menos preocupado com a comida. À medida que você perde quantidades significativas de peso, você descobre que tem mais energia, e as atividades diárias não lhe deixam mais falta de ar.

Apenas alguns meses após a cirurgia, você pode começar a se sentir orgulhoso da maneira como você se parece e se sente quando você começa a caber em roupas menores. À medida que o seu foco na comida diminui, você pode descobrir mais interesses externos. Sentimentos de auto-consciência podem ser gradualmente substituídos por sentimentos de confiança e auto-controle.

A cirurgia bariátrica não só ajuda a perder peso em excesso e a mantê-lo fora, como também melhora ou elimina a maioria dos problemas médicos associados à obesidade. Quando você começa a perder peso, geralmente você pode cortar, ou parar de tomar medicamentos para essas várias condições. Notavelmente, muitas pessoas com diabetes vêem os seus níveis de açúcar no sangue normalizar dentro de dias após a operação.

É importante lembrar, no entanto, que a cirurgia bariátrica não é um elixir mágico para a perda de peso. É uma ferramenta a ser usada juntamente com dieta e exercício para alcançar uma vida mais saudável. A cirurgia não é um substituto para um estilo de vida saudável; pelo contrário, permite que a dieta e o exercício físico realmente funcionem.

As medidas finais da cirurgia bariátrica são quanto peso se perde, quanto tempo dura a perda de peso, a melhoria da sua saúde e qualidade de vida, e a segurança.

Riscos da cirurgia de perda de peso

A cirurgia bariátrica vem com vários riscos para a sua saúde.

Atelectasia

Atelectasia é o colapso parcial dos pulmões. É muito comum após a cirurgia, especialmente em pessoas obesas, quando a porção inferior dos pulmões é “esmagada”, abrindo-se apenas com tosse e respirações muito profundas.

Isso pode levar a problemas como febre, pneumonia, ou falta de ar. Atelectasia pode ser prevenida ou aliviada pela realização de exercícios de respiração profunda e tosse após cirurgia.

Bolismo pulmonar

Uma embolia pulmonar é um coágulo de sangue nos pulmões. O problema começa nas pernas, onde coágulos de sangue podem se formar nas veias dos bezerros ou nas coxas, especialmente se as pernas estiverem estacionárias. Esses coágulos podem causar inchaço ou dor na perna. No entanto, eles representam o maior perigo se romperem e viajarem para os pulmões.

Um coágulo grande pode causar falta de ar ou bloquear completamente a entrada de sangue nos pulmões, causando a morte. Pessoas com excesso de peso têm maior risco de formar coágulos nas pernas, particularmente durante ou logo após a cirurgia.

Para prevenir embolias pulmonares durante e após a cirurgia, as pernas são equipadas com botas de compressão sequencial que actuam como punhos de pressão sanguínea que massajam as pernas e previnem a formação de coágulos sanguíneos. Você também recebe uma pequena dose de diluente de sangue, chamado heparina, no momento da cirurgia. A melhor prevenção, no entanto, é sair da cama e andar por aí logo após a cirurgia.

Vazamento intestinal

Vazamento do conteúdo intestinal – da nova conexão entre o estômago e o intestino delgado ou entre duas partes do intestino – é a complicação mais grave do bypass gástrico e do desvio biliopancreático.

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Fugas de uma linha de agrafagem rebentada na gastrectomia da manga também podem ocorrer. Tais fugas podem causar uma frequência cardíaca elevada, dor no abdómen ou nas costas, febre, infecção e até morte. O tratamento geralmente envolve antibioticoterapia ou reparação cirúrgica, dependendo do tamanho da fuga.

No bypass gástrico de Roux-en-Y, uma nova bolsa gástrica é feita a partir da parte superior do estômago e o resto do órgão é destacado e deixado sozinho. O resto do estômago permanece vivo, mas encolhe em tamanho. Em raros casos, pode desenvolver-se um bloqueio no remanescente estomacal, causando uma reserva de fluido e fuga de conteúdo intestinal.

Esta condição pode ser difícil de diagnosticar porque não causa vómitos. Se isso ocorrer, é necessário fazer uma tomografia abdominal. Se o seu estômago for encontrado inflado, é esvaziado com uma pequena agulha, depois de lhe ser administrada uma anestesia local.

Dificuldade Alimentar

Na cirurgia de bypass gástrico, a conexão entre a nova bolsa gástrica e o intestino é criada usando uma técnica de agrafagem. Como em toda cirurgia de cicatrização, forma-se uma cicatriz. Às vezes, esta cicatriz pode apertar ao redor da conexão e fazer com que ela se reduza a um ponto onde os alimentos não podem passar.

Este problema tipicamente ocorre quatro a seis semanas após a cirurgia. Ela pode ser corrigida esticando a abertura estreita, o que é feito endoscopicamente. Um gastroenterologista insere um tubo na garganta enquanto você está levemente sedado para alargar a abertura.

Em pessoas que tiveram uma gastrectomia na manga, o estômago em forma de banana pode ficar muito estreito devido ao tecido cicatricial, levando a dificuldades para comer ou mesmo beber. O alongamento por endoscopia pode ser necessário; ou em casos extremos, a cirurgia corretiva pode ser necessária.

Em pessoas que fizeram cirurgia de banda gástrica, a abertura entre as bolsas superior e inferior do estômago também pode se tornar muito estreita. Isto pode ser corrigido com um simples ajuste para soltar a banda.

Em raros casos, a banda gástrica pode escorregar e causar regurgitação e azia constante. Os sintomas podem ser aliviados soltando a banda em uma visita ao escritório.

O diagnóstico é confirmado com um estudo barium-swallow. Se isso acontecer, a banda provavelmente precisaria ser reposicionada com outra operação, que é feita laparoscopicamente. Uma dieta especial de líquidos, batidos e purês para o primeiro mês após a cirurgia ajuda a prevenir esta condição.

Outros Riscos

Em raras ocasiões após a cirurgia da banda gástrica, a banda erode para o estômago. Isto não causa dor, mas pode resultar em perda de peso inadequada. Isto é diagnosticado por endoscopia. A condição é reparada com cirurgia, que realizamos por laparoscopia.

Em qualquer operação, o local da incisão pode ficar infectado. Em pacientes com excesso de peso com mais gordura nas paredes abdominais, a infecção pode ser mais profunda do que o normal. São receitados antibióticos orais para uma infecção menor. Infecções mais profundas e graves podem requerer a abertura da ferida e o acondicionamento com gaze, além de dar antibióticos.