Você foi diagnosticado ou acredita ter síndrome do túnel cubital, compressão ou aprisionamento do nervo ulnar ou neuropatia ulnar? Você está procurando mais informações sobre essas condições de saúde, seus sintomas, ou suas opções de tratamento? A equipa do Hand to Shoulder Center of Wisconsin tem experiência no tratamento da síndrome do túnel cubital e reuniu as seguintes informações para o ajudar a saber mais. Contacte o Centro da Mão ao Ombro do Wisconsin em Appleton ou Green Bay para mais informações!

Síndrome do Túnel Cubital – O que é isso?

Síndrome do Túnel Cubital é uma irritação dolorosa do nervo ulnar no interior do cotovelo. O nervo ulnar percorre o comprimento do braço, começando por um feixe de nervos perto do ombro chamado plexo braquial, estendendo-se em direção à mão, e terminando no dedo mindinho e anelar. Os nervos são estruturas tipo cordão que fornecem sinais entre o sistema nervoso e outros órgãos, fornecendo ao corpo a sensação de estímulos como temperatura, pressão e dor. O nervo ulnar percorre o braço e passa por um canal ósseo (túnel cubital) no cotovelo. Continua na região do pulso e da palma da mão, onde o nervo se separa, dando sensação ao lado rosado da palma da mão e metade do dedo anular.

O aprisionamento do nervo ulnar é uma condição bastante comum que ocorre quando o nervo ulnar é comprimido, beliscado ou irritado. Isto pode ocorrer no pulso, sob a clavícula, ou quando sai da medula espinhal no pescoço; é mais comumente observado no cotovelo. O nervo ulnar deve viajar por um caminho estreito na região do cotovelo com muito pouca proteção de tecidos moles, tornando-o vulnerável à compressão. A compressão do nervo ulnar localizada na região do cotovelo é referida como síndrome do túnel cubital.

Quais são os sintomas relacionados com a Síndrome do Túnel Cubital?

Dependente da área de compressão, os sintomas mais comuns são dormência e dor na mão, pulso ou dedos. Dor e dor no interior do cotovelo pode ser um sinal adicional, no entanto, a maioria dos sintomas ocorrem na mão. Dormência ou sensação de adormecer no anel e dedo mindinho que vem e vai são sintomas comuns. Fraqueza e sensibilidade na mão e/ou no cotovelo e sensibilidade ao frio podem ocorrer. Dobrar o cotovelo por períodos prolongados ou atividades que requerem o uso repetitivo do cotovelo podem aumentar os sintomas. Em casos graves, pode ocorrer fraqueza na preensão e dificuldade na coordenação dos dedos.

Que testes podem ser feitos para a Síndrome do Túnel Cubital?

Teste de condução nervosa permite que os eléctrodos sejam colados ao braço para medir o funcionamento do nervo e identificar a localização da compressão.

Quais são os tratamentos para a Síndrome do Túnel Cubital?

Figura 1: Tratamento da Síndrome do Túnel Cubital – Suporte do cotovelo

Na maioria dos casos com sintomas ligeiros, são recomendadas opções de tratamento não cirúrgico. Os sintomas leves podem diminuir suavemente através da modificação das atividades diárias (Svernlov, 2009). A cinta e o splinting podem ser aplicados para evitar a flexão total do cotovelo (Fig. 1). Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides e os exercícios de deslizamento nervoso podem estimular a melhoria dos sintomas. Os exercícios para os braços podem aliviar a rigidez no pulso e no cotovelo. Se as ações de conservação falharem, um procedimento cirúrgico pode ser recomendado.

A cirurgia de entalamento do nervo ulnar é geralmente realizada como um procedimento ambulatorial. A cirurgia é normalmente conhecida como descompressão do nervo ulnar e é realizada no Woodland Surgery Center ou em um dos três locais do hospital de Fox Valley. Uma incisão é feita na região interna do cotovelo e o ligamento do túnel cubital é liberado (cortado) e dividido. A pressão sobre o nervo ulnar é aliviada (Caliandro, 2012). Em casos graves ou de instabilidade do nervo ulnar, pode ser feita uma transposição do nervo ulnar. Isso envolve o cirurgião redirecionar o nervo ulnar do lado de trás do cotovelo para a frente. Após a cirurgia, o nosso médico pode recomendar a terapia da mão para ajudar a recuperar a força muscular e a mobilidade. Os pacientes podem esperar dor ou desconforto no local da incisão por várias semanas e até vários meses para casos graves.

• Svernlov B. Larsson M. Rehn K, et al. Tratamento conservador da síndrome do túnel cubital. J Hand Surg IEur). 2009; 34(2): 201-207.
• Caliandro P. La Torre G. Padua R, et al. Tratamento para neuropata ulnar no cotovelo (revisão). 2012: The Cochrane Collaboration.