Abstract
Objetivos: Para determinar a eficácia de programas de exercício excêntrico (EE) no tratamento de tendinopatias comuns.
Fontes de dados: Estudos clínicos aleatorizados (RCTs) relevantes foram obtidos usando as bases de dados do site da OVID: MEDLINE (1966-Jan 2006), CINAHL (1982-Jan 2006), AMED (1985-Jan 2006), EMBASE (1988-Jan 2006), e todas as revisões de MBE – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, e CCTR (Jan 2006). A Base de Dados de Evidências de Fisioterapia (PEDro) também foi pesquisada usando a palavra-chave: eccentric.
Métodos de revisão: As escalas PEDro e van Tulder foram utilizadas para avaliar a qualidade metodológica. Os níveis de evidência foram então obtidos de acordo com limiares predefinidos: Descobertas consistentes entre vários RCTs de alta qualidade. Resultados moderadamente consistentes entre vários TCRs de baixa qualidade e/ou ensaios clinicamente controlados (CCTs) e/ou um TCR de alta qualidade. Limite – um RCT e/ou CCT de baixa qualidade. Descobertas conflitantes-inconsistentes entre vários ensaios (ECR e/ou CCT). Nenhuma evidência – nenhum RCT ou CCT.
Resultados: Foram obtidos 20 estudos relevantes, dos quais 11 preencheram os critérios de inclusão. Estes incluíram estudos de tendinopatia de Aquiles (AT), tendinopatia patelar (TP) e tendinopatia do tendão extensor comum do punho do cotovelo lateral (LET). Existem níveis limitados de evidências que sugerem que o EE tem um efeito positivo nos resultados clínicos, como dor, função e satisfação/retorno do paciente ao trabalho quando comparado a várias intervenções de controle, como exercício concêntrico (EC), alongamento, splinting, fricções e ultra-som. Foram encontrados níveis de evidência variáveis entre as tendinopatias investigadas.
Conclusões: Esta revisão demonstra a escassez de pesquisas de alta qualidade em apoio à eficácia clínica do EE sobre outros tratamentos no manejo das tendinopatias. Outros estudos adequadamente alimentados que incluem procedimentos apropriados de randomização, medidas padronizadas de resultados e acompanhamento a longo prazo são necessários.