Informação geral

Teste de amplificação de ácido nucleico, ou NAAT, é um termo genérico que se refere a todos os testes moleculares usados para detectar material genómico viral. Os ensaios NAAT são o método preferido de diagnóstico porque podem fornecer evidência confirmada de infecção. Apesar da especificidade dos testes moleculares, resultados falsos positivos do NAAT têm sido relatados em casos raros e podem depender do tipo de ensaio NAAT realizado e da população de pacientes (ou seja, prevalência limitada ou sem prevalência de transmissão viral) a ser testada. Este problema pode ser exacerbado quando o teste do vírus Zika é realizado em populações de doentes não recomendadas nos algoritmos de teste Zika.

Devido à natureza temporal do RNA do vírus Zika no soro e na urina, um NAAT negativo não exclui a infecção recente pelo Zika. Por este motivo, o teste de imunoglobulina (Ig) M do vírus Zika é recomendado em certas situações. Os níveis de IgM são variáveis, mas geralmente se tornam positivos começando na primeira semana após o início dos sintomas e continuando por até 12 semanas após o início dos sintomas ou exposição, mas podem persistir por meses a anos. O teste de anticorpos do vírus Zika também é complicado pela reactividade cruzada com outros flavivírus, o que pode dificultar a determinação conclusiva de qual flavivírus é responsável pela infecção recente da pessoa. Com o teste de anticorpos IgM, resultados falso-positivos são mais comuns do que com NAAT e podem ocorrer devido à reatividade não específica ou à reatividade cruzada com outros flavivírus.

Testes de neutralização de redução de flaque (PRNT) são ensaios quantitativos que medem títulos de anticorpos neutralizantes específicos do vírus. Os PRNTs podem resolver resultados de anticorpos IgM falso-positivos causados por reatividade não específica e, às vezes, ajudam a identificar o vírus infectante. Enquanto a maioria dos departamentos de saúde estaduais e muitos laboratórios comerciais realizam testes de anticorpos contra o dengue e o vírus Zika NAAT e IgM, os testes confirmatórios de anticorpos neutralizantes usando PRNT estão atualmente disponíveis apenas através de um número limitado de departamentos de saúde estaduais e CDC. Se o teste de anticorpos IgM do vírus Zika for positivo e o diagnóstico definitivo for necessário para fins clínicos ou epidemiológicos, a PRNT confirmatória deve ser realizada contra a Zika e outros flavivírus endêmicos da região onde ocorreu a exposição. A PRNT pode não discriminar entre os anticorpos flavivírus, especialmente após infecções secundárias por flavivírus. Consequentemente, em áreas com alta prevalência de dengue e anticorpos neutralizantes do vírus Zika, a PRNT pode não confirmar uma proporção significativa de resultados positivos de IgM. Portanto, tais jurisdições devem tomar decisões informadas sobre a utilidade da confirmação da PRNT dos resultados de IgM, dependendo da prevalência de anticorpos neutralizantes do dengue e do vírus Zika e do desempenho observado da PRNT para confirmar os resultados dos testes de IgM.

Testes específicos

FDA emitiu o ícone Emergency Use Authorizationsexternal para múltiplos ensaios NAAT para diagnosticar a infecção pelo vírus Zika. Vários NAATs do vírus Zika podem ser usados em soro, plasma, sangue total, líquido cefalorraquidiano, urina ou líquido amniótico.

FDA liberou um imunoensaio enzimático para detectar anticorpos IgM do vírus Zika no soro e atualmente emitiu o ícone de Autorização de Uso de Emergência para outros ensaios de anticorpos IgM para diagnosticar a infecção pelo vírus Zika.