Tipos de Cicatrizes
Tratamentos de Cicatrizes

Cicatrizes resultam quando a pele repara feridas causadas por acidente, doença ou cirurgia. Elas são uma parte natural do processo de cicatrização. À medida que as feridas cicatrizam, o corpo produz novas fibras de colágeno no local da ferida para substituir as que foram danificadas.

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Quanto mais a pele é danificada e mais profunda a lesão se estende abaixo da superfície, mais tempo leva a ferida a cicatrizar, o que muitas vezes leva a uma cicatriz perceptível.

A forma como uma cicatriz se forma é afectada pela idade do indivíduo e pela localização da ferida no corpo ou no rosto.

Por exemplo:

• A pele jovem faz reparações fortes e tende a sarar em excesso, resultando em cicatrizes maiores e mais espessas.
• A pele sobre um maxilar é mais apertada do que a pele na bochecha e tornará uma cicatriz mais fácil de ver.
• Se uma cicatriz estiver recuada ou levantada, serão vistas sombras irregulares, dando à pele uma aparência irregular.
• Uma cicatriz que cruza linhas naturais de expressão ou é mais larga que uma rugas será mais aparente porque não seguirá um padrão natural ou parecerá uma linha natural.

Uma cicatriz ou uma combinação destes factores pode resultar numa cicatriz que, embora saudável, pode ser melhorada pelo tratamento. Algumas cicatrizes podem melhorar por si só durante 6 a 18 meses.

Tipos de cicatrizes

Existem vários tipos de cicatrizes que variam na aparência e uma série de métodos de tratamento de revisão de cicatrizes. O seu dermatologista ou cirurgião plástico Water’s Edge irá determinar qual o tratamento mais apropriado com base no tipo e tamanho da sua cicatriz.

Descoloração, irregularidades superficiais: À medida que as feridas cicatrizam, forma-se tecido cicatricial. Uma cicatriz pode parecer vermelha e espessa no início, e depois desaparecer gradualmente. Muitas cicatrizes de cicatrização ativa que parecem inestéticas aos três meses podem cicatrizar bem, se lhe for dado mais tempo. Estes tipos de cicatrizes não são dolorosas.

Cicatrizes hipertrópicas: Este tipo de cicatrizes forma-se quando se formam quantidades excessivas de colagénio no local da lesão. Elas são tipicamente vermelhas e levantadas e podem ser comichosas ou dolorosas. Embora uma cicatriz hipertrópica não se estenda além da borda da ferida, pode tornar-se mais espessa nos primeiros meses.

Keloids: Os quelóides são tecidos fibrosos que se desenvolvem a partir da produção excessiva de colagénio durante a cicatrização da ferida.

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Eles aparecem como nódulos em relevo, avermelhados, no local de uma lesão e podem ser dolorosos ou com comichão.

Eles estendem-se para além das bordas originais da ferida. Pessoas com pele mais escura (mais pigmento) parecem ser mais propensas a formar quelóides.

Embora os quelóides possam ocorrer em qualquer parte do corpo, muitas vezes desenvolvem-se em áreas menos gordurosas, como no rosto, pescoço, orelhas, peito ou ombros.

Contratos: Este tipo de cicatriz restringe o movimento devido à pele e tecidos subjacentes que se unem durante a cicatrização. Podem ocorrer quando há uma grande quantidade de perda de tecido, como após uma queimadura. As contraturas também podem formar onde uma ferida atravessa uma articulação, restringindo o movimento dos dedos, cotovelos, joelhos ou pescoço.

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Tratamentos de cicatrizes

Técnicas transversais podem minimizar uma cicatriz. No entanto, nenhuma cicatriz pode ser completamente apagada, e nenhuma técnica devolverá a cicatriz ao seu aspecto normal e sem lesões.

O passo mais importante no tratamento de cicatrizes é a consulta cuidadosa entre o paciente e o dermatologista da Water’s Edge, o que implica descobrir o que mais incomoda um paciente sobre uma cicatriz e decidir sobre o melhor tratamento.

A maioria dos tratamentos abaixo são feitos rotineiramente no consultório do dermatologista da Water’s Edge. Apenas cicatrizes graves, como queimaduras em grande parte do corpo, podem requerer anestesia geral ou uma internação hospitalar.

Revisão de cicatrizes cirúrgicas

Revisão de cicatrizes cirúrgicas pode melhorar a aparência das cicatrizes, alterando o tamanho, profundidade ou cor. A revisão cirúrgica de cicatrizes normalmente resulta em uma marca menos óbvia. Como cada cicatriz é diferente, cada uma exigirá uma abordagem diferente.

Baseada na capacidade da pele de esticar com o tempo, a revisão de cicatriz cirúrgica é um método de remover uma cicatriz e voltar a juntar-se à pele normal de uma forma menos óbvia. A remoção cirúrgica de cicatrizes é mais adequada para cicatrizes largas ou longas, aquelas em locais salientes, ou cicatrizes que tenham cicatrizado num padrão ou forma particular.

Cicatrizes largas podem frequentemente ser cortadas e fechadas, resultando numa cicatriz mais fina, e cicatrizes longas podem ser feitas mais curtas. Ao invés de usar incisões em linha reta, o médico pode usar linhas de incisão irregulares ou escalonadas, o que forma uma cicatriz em linha quebrada que é muito mais difícil de reconhecer.

Por vezes, a direção de uma cicatriz pode ser alterada para que toda ou parte da cicatriz que cruza uma ruga ou linha natural caia na ruga, tornando-a menos perceptível. Este método também pode ser usado para mover as cicatrizes para locais mais favoráveis, como uma linha de cabelo ou uma junção natural (por exemplo, onde o nariz encontra a bochecha).

Os melhores resultados são obtidos quando a cicatriz é removida e as bordas da ferida são unidas sem tensão ou movimento (puxar) na pele.

Dermabrasão

Dermabrasão é um método de tratamento de cicatrizes de acne, marcas de bolsos, algumas cicatrizes cirúrgicas, ou pequenas irregularidades da superfície da pele. Uma máquina eléctrica é utilizada por um dermatologista de Water’s Edge para remover as camadas superiores da pele de modo a dar um contorno mais uniforme à superfície da pele. Embora possa oferecer melhorias para certas cicatrizes, a dermoabrasão não consegue livrar-se completamente da cicatriz.

Os doentes podem normalmente voltar ao trabalho no espaço de uma semana. Se os defeitos forem menores, apenas uma dermoabrasão será necessária. Várias sessões podem ser necessárias se os defeitos forem profundos e extensos, como em cicatrizes profundas de acne.

Laser Resurfacing e Pulsed Dye Laser

Outro método de melhoria cirúrgica, acne, varicela e outras cicatrizes é a revisão das cicatrizes a laser. A luz de alta energia é usada para remover ou remodelar a pele danificada e indesejada. Os pacientes podem geralmente retornar ao trabalho ou a uma atividade regular dentro de uma semana, mas a pele pode permanecer rosada por várias semanas ou meses, particularmente após a pele ser ressurfacing com um laser de dióxido de carbono.

Lasers diferentes estão disponíveis, dependendo do defeito da pele que requer melhoria. Um laser de corante pulsado, por exemplo, usa luz amarela para remover a vermelhidão da cicatriz e para aplanar cicatrizes em relevo (cicatrizes hipertróficas ou quelóides). Estes tipos de cicatrizes normalmente necessitam de dois ou mais tratamentos com laser de corante pulsado a cada dois meses. O laser de corante pulsado também pode melhorar as sensações de prurido e queimadura na cicatriz.

Cicatrizes de acne ou outras cicatrizes indentadas (atróficas) podem ser melhoradas com o laser de reaparelhamento da pele.

Preenchimentos de tecidoSoft (Colágeno, Ácido Hialurônico, ou Injeções de Gordura)

Várias substâncias injetáveis estão disponíveis para elevar as cicatrizes macias indentadas. A quantidade de material injetado varia com o tamanho e a firmeza da cicatriz. Colágeno bovino ou humano pode ser usado.

A melhoria é imediata mas não é permanente, e as injeções de colágeno freqüentemente precisam ser repetidas. As injeções de ácido hialurônico normalmente duram um pouco mais. A própria gordura do paciente ou fáscia injectável doada (um tipo de tecido humano) pode ser usada em cicatrizes profundas de compressão total.

O dermatologista discutirá os preenchimentos disponíveis e o ajudará a decidir qual é o melhor para a sua cicatriz. A investigação continua a desenvolver mais substâncias de longa duração para injectar nas cicatrizes.

Punch Grafts and Punch Excisions

Punch grafts are small pieces of normal skin used to replace scarred skin. Um pequeno “biscoito” circular é usado para cortar um buraco na pele e remover a cicatriz. A área é então preenchida com um pedaço correspondente de pele não cicatrizada (chamado “plug”), geralmente tirado da pele atrás da orelha. Os tampões são colados no lugar durante cinco a sete dias à medida que cicatrizam.

Punch excisions, por outro lado, envolvem o uso de pontos para fechar os buracos produzidos pelo minúsculo punção de pele. Os pontos são retirados em cinco a sete dias. Mesmo que os enxertos e as excisões dos socos formem cicatrizes próprias, proporcionam uma superfície de pele mais lisa e menos visível do que as cicatrizes deprimidas. As cicatrizes de acne profundas ou picadas são melhor tratadas com enxertos ou excisões de punção.

Pastilhas químicas

Este procedimento envolve o uso de uma solução química para remover a camada superior da pele. Fazendo isso pode suavizar cicatrizes deprimidas e dar à pele uma cor mais uniforme. É muito útil para cicatrizes superficiais pouco profundas.

O produto químico é aplicado na pele com um aplicador ou gaze de ponta de algodão comum, começando na testa e movendo-se sobre as bochechas até o queixo. Diferentes produtos químicos podem ser usados para descascar em diferentes profundidades. Os peelings leves não requerem tempo de cicatrização enquanto os peelings mais profundos podem requerer até duas semanas para sarar. A quantidade de cicatrizes e a mudança de cor determinam o tipo de peeling selecionado.

Outros métodos de tratamento de cicatrizes

Bandagens e massagens de pressão podem achatar algumas cicatrizes se usadas regularmente por vários meses.

Géis contendo silicone, cremes e bandagens também têm sido úteis na redução da espessura da cicatriz e da dor. Eles também devem ser usados regularmente, e os resultados são variáveis. Géis impregnados com silicone podem ser usados pelo paciente em casa para remodelar cicatrizes elevadas, além de injeções de tecido cicatricial.

Criocirurgia envolve o congelamento das camadas superiores da pele, o que causa bolhas na pele para remover o excesso de tecido na cicatriz.

Injeções de cortisona (esteróide) ou fita adesiva são eficazes em suavizar cicatrizes muito firmes (ou quelóides), causando encolhimento e achatamento. Este tratamento é popular (juntamente com laser de corante pulsado) para cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Interferon é um químico que é injetado na cicatriz e pode ajudar a melhorar a dureza e aparência cosmética da cicatriz.

Cosméticos aplicados corretamente podem ser muito bons em cobrir cicatrizes. Os médicos encorajam os pacientes a usar maquilhagem após o tratamento das cicatrizes. A maquilhagem irá melhorar a aparência enquanto a natureza completa o processo de cura.

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