Se você foi diagnosticado com síndrome mielodisplásica (MDS), os médicos do Memorial Sloan Kettering irão elaborar um curso de tratamento específico para você. Nós levaremos em consideração uma série de fatores, incluindo:
- a gravidade da doença, incluindo a pontuação IPSS-R e a categoria da OMS (ver Classificação e Estágio)
- qualquer tratamento anterior que tenha recebido
- se é candidato a um transplante de células estaminais
- a sua idade e saúde geral
Transplante de células estaminais
Se tiver sido diagnosticado com MDS, você pode ser capaz de receber um transplante de células estaminais, também chamado de transplante de medula óssea. Ele tem o potencial de curar o MDS. Saiba mais sobre o nosso programa de transplante de células estaminais.
Tranplante de células estaminais pode ser considerado como uma opção de tratamento se tiver menos de 75 anos de idade e se for saudável de outra forma. Para receber um transplante, você deve ter um doador de células estaminais compatível. Esta pessoa pode ser um membro da família ou um doador voluntário não relacionado. Poderá ter de se submeter a outros tratamentos para o MDS antes do seu transplante.
Supportive Care
Supportive Care é a pedra angular de todos os tratamentos MDS. Seu objetivo é ajudar a aliviar ou prevenir sintomas de contagem sanguínea baixa.
Cuidados esportivos incluem o uso de transfusões de sangue e plaquetas para pessoas com contagem de glóbulos vermelhos e plaquetas perigosamente baixa. Os antibióticos podem ser usados para tratar infecções. As pessoas com MDS também podem beneficiar de injecções como a eritropoietina (Procrit®) e a darbepoetina (Aranesp®). Estes medicamentos estimulam a medula óssea a produzir eritrócitos. Os medicamentos que coaxam a medula óssea para produzir mais glóbulos brancos incluem granulócitos (Neupogen®) e pegfilgrastim (Neulasta®).
Tratamentos podem ajudar a melhorar a contagem sanguínea temporariamente e reduzir ou eliminar sintomas de contagem sanguínea baixa. Eles não corrigem a causa subjacente do MDS.
Peque-te se você estiver recebendo quimioterapia para MDS ou em preparação para um transplante de células-tronco, você também receberá cuidados de suporte.
Tratamentos adicionais para MDS
Para pessoas com MDS que não são elegíveis para um transplante de células-tronco, o Memorial Sloan Kettering oferece as seguintes opções de tratamento:
Quimioterapia
5-azactidina (Vidaza®)
A US Food and Drug Administration aprovou a 5-azactidina para o tratamento do MDS em 2004. O medicamento melhora a função da medula óssea ao libertar os genes que o corpo necessita para produzir células sanguíneas normais. Quando a função da medula óssea melhora, a contagem de sangue aumenta. Para algumas pessoas, a contagem de explosivos na medula óssea volta ao normal.
O desenvolvimento de leucemia também é diminuído ou retardado com a 5-azacytidina. A sobrevivência das pessoas com MDS que tomam a droga pode ser prolongada. Os médicos geralmente prescrevem 5-azacytidina para pessoas que têm contagem significativamente baixa de sangue ou um número aumentado de explosões de medula óssea.
Decitabina (Dacogen®)
Decitabina é aprovado pelo FDA para tratar o MDS. É semelhante à 5-azacytidina em muitos aspectos, incluindo a forma como funciona. Ela também melhora a função da medula óssea, aumenta a contagem de sangue e diminui a contagem de explosões de medula óssea. A decitabina também pode retardar o desenvolvimento de leucemia e prolongar a sobrevivência de pessoas com MDS.
Decitabina e 5-azacytidina têm efeitos colaterais semelhantes, incluindo uma redução temporária da contagem de sangue.
Drogas imunomoduladoras
Lenalidomida (Revlimid®)
Lenalidomida é aprovada pela FDA apenas para um subtipo relativamente raro de MDS com a anormalidade cromossômica 5 conhecida como a anormalidade 5q de deleção. Quando pessoas com MDS têm essa anormalidade, há uma chance muito alta de que se elas forem anêmicas, a lenalidomida irá melhorar seus níveis de hemoglobina (a proteína nos glóbulos vermelhos do sangue que transporta oxigênio). A lenalidomida pode funcionar em algumas pessoas que não têm a anormalidade 5q de deleção mas não tão bem.
Lenalidomida tem que ser usada com muito cuidado. Mesmo que melhore o nível de hemoglobina e a anemia melhore, ela realmente diminuirá os níveis de neutrófilos. Este tipo de glóbulos brancos é a primeira linha de defesa do corpo contra a maioria das infecções. A lenalidomida também irá diminuir a contagem de plaquetas. Estas contagens reduzidas aumentam o risco de sangramento e infecção.
Terapia imunossupressora (IST)
Uma outra abordagem de tratamento é chamada imunossupressão. Ela usa a globulina anti-corpo e o medicamento imunossupressor ciclosporina para suprimir a atividade dos glóbulos brancos que, em alguns casos de MDS, interferem com a produção normal de células sanguíneas. Esta abordagem funciona temporariamente em menos da metade das pessoas com MDS.
Terapia de leucemia
Para pessoas com MDS cuja medula óssea tem um grande número de células explosivas, os médicos podem usar terapia para leucemia aguda. Isto é particularmente provável se o objetivo for diminuir a contagem de blastos de medula óssea na preparação para um procedimento de transplante de células-tronco. Saiba mais sobre como tratamos a leucemia.