Tratamento de primeira linha da tuberculose sensível a drogas
> Mostrados aqui estão os quatro medicamentos do regime padrão de medicamentos de primeira linha. Também são mostradas as datas em que essas quatro drogas foram descobertas – todas há mais de 40 anos.
Tuberculose, que resulta de uma infecção com Mycobacterium tuberculosis, pode ser curada com uma combinação de drogas de primeira linha tomadas diariamente durante vários meses.
Tuberculose multirresistente (MDR TB) e Tratamentos de segunda linha
MDR TB ocorre quando uma cepa de Mycobacterium tuberculosis é resistente a isoniazida e rifampicina, duas das mais poderosas drogas de primeira linha. Para curar a TB MDR, os profissionais de saúde devem recorrer a uma combinação de drogas de segunda linha, várias das quais são mostradas aqui. Os medicamentos de segunda linha podem ter mais efeitos secundários, o tratamento pode durar muito mais tempo e o custo pode ser até 100 vezes superior ao da terapia de primeira linha. As cepas de MDR TB também podem crescer resistentes aos medicamentos de segunda linha, complicando ainda mais o tratamento.
Tuberculose Extensivamente Resistente a Drogas (XDR TB) – Opções de Tratamento
Bedaquilina e Delamanid são novas drogas. Ethambutol, pirazinamida, tioamidas, cicloserina, ácido para-aminosalicílico, estreptomicina e clofazimina são possivelmente eficazes. Kanamicina, Capreomicina e Amikacin são injetáveis de segunda linha.
XDR TB ocorre quando uma cepa de Mycobacterium tuberculosis é resistente à isoniazida e à rifampicina, duas das mais poderosas drogas de primeira linha, assim como as principais drogas do regime de segunda linha – qualquer fluoroquinolona e pelo menos uma das três drogas injetáveis mostradas acima. As cepas de TB XDR também podem ser resistentes a drogas adicionais, complicando muito a terapia.
Novos medicamentos candidatos para TB em desenvolvimento
>Novos tipos de drogas para TB actualmente em desenvolvimento são mostrados aqui. NIAID tem apoiado o desenvolvimento de cinco desses compostos, SQ-109, PA-824 (Pretomanid), Sutezolid, Linezolid e Meropenem, que são indicados por asteriscos (*) acima.
Mecanismos de Ação dos Medicamentos Atuais para TB
Tioamidas, Nitroimidazóis, Etambutol, e Cicloserina atuam na síntese da parede celular. A diarilquinolina inibe a ATP synthase. PAS, Fluoroquinolonas, Peptídeos Cíclicos e Aminoglicosídeos atuam no DNA.
Drogas de Mycobacterium tuberculosis visam vários aspectos da biologia da Mycobacterium tuberculosis, incluindo inibição da síntese da parede celular, síntese de proteínas, ou síntese de ácido nucléico. Para algumas drogas, os mecanismos de ação não foram totalmente identificados.
Mecanismos de ação das drogas para TB em desenvolvimento
Nitroimidazoles, SQ-109, Meropenem, e Benzotiazinonas atuam na síntese da parede celular. A imidazopiridina Amida inibe a síntese de ATP. Rifamicinas, Oxazolidinonas e Macrolides atuam no DNA.
Drogas de Mycobacterium tuberculosis visam vários aspectos da biologia da Mycobacterium tuberculosis, incluindo a inibição da síntese da parede celular, síntese de proteínas, ou síntese do ácido nucleico. Para algumas drogas, os mecanismos de ação não foram totalmente identificados.
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Sobre as Ilustrações
A foto do Mycobacterium tuberculosis é do Centers for Disease Control and Prevention, CDC/Dr. Ray Butler, Janice Carr. Esta ilustração é de domínio público. Por favor, dê crédito ao National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).
Adicional TB Information
- Working Group on New TB Drugs
- Handbook of Anti-Tuberculosis Agents (PDF) 2008
- TB Alliance