Você foi informado recentemente pelo seu médico que precisa de um cateter venoso central (CVC) para o seu acesso de diálise? Se sim, é importante que compreenda o máximo possível sobre este tipo de acesso.

Existem três opções básicas ou tipos de acesso de diálise.

• Cateter venoso central (CVC)
• Fístula arteriovenosa (fístula AV)
• Enxerto arteriovenoso (enxerto AV)

Um cateter venoso central (CVC) de acesso é mais frequentemente utilizado temporariamente. Não é a melhor opção a longo prazo por várias razões, que discutiremos em mais detalhes mais tarde. Mas primeiro você precisa entender exatamente o que é um CVC e para quem ele funciona melhor.

O que é um cateter venoso central?

Um cateter venoso central é um tubo longo, plástico, em forma de y, flexível. Durante um procedimento ambulatorial, um médico especializado em acesso vascular faz uma pequena incisão na pele sobre a veia selecionada, localizada no pescoço, tórax superior ou virilha. Então, usando um fio guia, o cateter é inserido na veia.

A extremidade em Y do CVC permanece fora do seu corpo. Os dois tubos flexíveis na extremidade em Y do seu CVC são ligados às linhas de sangue durante a diálise, permitindo a transferência de sangue de e para o seu corpo para a máquina de diálise e vice-versa. Uma tampa protectora é colocada na extremidade dos tubos em Y quando estes não estão a ser utilizados.

Quem pode obter um cateter venoso central?

Se a função renal se deteriorou ao ponto de necessitar de diálise imediata, poderá ser necessário um CVC temporário. Se você se enquadrar nessa categoria, seu médico provavelmente mencionará também uma opção mais permanente, como uma fístula AV ou um enxerto AV. Ambas as opções requerem um período de cura antes de poderem ser utilizadas, razão pela qual muitas pessoas, particularmente em casos urgentes, iniciam a diálise com um CVC temporário.

Para algumas pessoas, um CVC permanente pode ser indicado, mas em geral, estes cateteres são considerados uma solução temporária.

Cuidado do seu cateter venoso central

Para garantir que o seu cateter venoso central continue a funcionar correctamente e para reduzir as hipóteses de infecção, você precisa de cuidar do seu cateter tal como você cuidaria de qualquer parte do seu corpo. Vamos ver o que você precisa fazer para cuidar do seu CVC.

• Não tome banho até que seu médico diga que você pode. Depois que seu médico disser que não há problema em tomar banho, você precisará cobrir seu local de acesso com um curativo à prova d’água para evitar que ele se molhe.
• Nunca mergulhe seu local de acesso na água – sem nadar ou tomar banho.
• Deixe o curativo que cobre seu local de acesso sozinho.
• Nunca remova as tampas nas extremidades dos tubos em Y. Isto só deve ser feito em condições estéreis por um membro da sua equipa de diálise.
• Aplique sempre uma máscara quando um membro da sua equipa de diálise remover as tampas de protecção para tratamento.
• Cheque os sinais de infecção todos os dias. Os sinais de infecção podem incluir vermelhidão, calor, inchaço e alta.

O seu médico, ou enfermeira de diálise deve também fornecer-lhe uma lista escrita de instruções de cuidados. Certifique-se de lê-las e segui-las.

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Vantagens de um cateter venoso central

Saber que você precisa ter um cateter venoso central colocado, ou ter tido apenas um colocado, pode ser assustador. Mas há várias vantagens em ter um CVC, incluindo:

• Um CVC pode ser colocado e removido rapidamente.
• Um CVC fornece-lhe uma linha de vida imediata que o pode ligar ao seu rim artificial.
• O procedimento tem lugar num hospital ou num ambulatório, mas demora apenas cerca de uma hora a realizar e geralmente pode ir para casa no mesmo dia.

Desvantagens de um cateter venoso central

• Demora frequentemente mais tempo a realizar a diálise com um CVC do que com outras opções de acesso.
• Não é recomendado nadar ou tomar banho, uma vez que não pode submergir o peito no banho.
• Podem ocorrer lesões ou danos nas suas veias centrais quando o CVC está a ser colocado. De acordo com alguns estudos, punções arteriais ocorrem em 4,2-9,3% dos procedimentos de colocação do cateter venoso central. i, ii Apesar dessas raras ocorrências, ter um cateter colocado para que você possa receber imediatamente a diálise é muitas vezes uma questão de vida ou morte.
• Existe risco de infecção. A infecção é uma complicação grave e pode levar à sepse, choque e até mesmo à morte – é por isso que é tão crítico seguir as instruções dos seus profissionais de saúde sobre como cuidar do seu cateter. iii Embora raras, complicações mais graves também podem ocorrer devido a infecções, tais como danos nas suas veias.
• O mau funcionamento do cateter pode incluir bloqueio ou coagulação do cateter, quebra ou deslocamento do cateter.

Um CVC pode ser o seu acesso de diálise por um período de tempo. Trabalhe com a sua equipa de diálise para reforçar as competências necessárias para gerir o seu CVC em casa, diariamente. Se você alguma vez suspeitar que algo está errado com seu cateter, contate sua equipe de atendimento imediatamente.

Sources:
i Bowdle, A. (2014) Complicações vasculares da colocação do cateter venoso central: Métodos baseados em evidências para prevenção e tratamento. Journal of Cardiothorac Vascular Anesthesia 28:358-68
ii Vats, H.S. (2012) Complicações dos cateteres: Tunelado e não tunelado. Avanços na Doença Renal Crônica. 19:188-94
iii Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D., e Firstenberg, M.S. (2015) Complicações da linha central. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5(3): 170-178