E se um medicamento que você toma, prescrito pelo seu médico há cinco anos para prevenir fraturas, foi realmente encontrado para causá-las?
Esse é provavelmente a preocupação entre as mulheres que usam drogas populares para osteoporose como alendronato (Fosamax e genérico), ibandronato (Boniva), risedronato (Actonel) e ácido zoledrônico (Reclast) depois que foi relatado esta semana pelo ABC News que essas drogas poderiam estar associadas a um risco de fraturas do osso da coxa (fêmur). As notícias foram em parte motivadas por dois novos estudos apresentados em uma conferência médica para especialistas em cirurgia óssea. (Veja aqui e aqui para detalhes sobre os dois estudos)
Entretanto, uma dança delicada se seguiu entre a FDA e o fabricante de Fosamax, Merck, que emitiu uma declaração sobre a segurança de seu medicamento. E, apesar de um anúncio da FDA de que não existe “nenhuma ligação clara” entre estes medicamentos e este tipo de fractura da perna, que foi divulgado após as notícias terem sido divulgadas, a FDA ainda instou os profissionais de saúde a estarem conscientes deste risco potencial entre as mulheres que tomam estes medicamentos. A agência também observou que uma investigação sobre essas questões está em andamento.
Os médicos podem acreditar que o potencial do Fosamax para reduzir os riscos de fraturas de quadril ou coluna provavelmente supera um possível risco de fraturas ósseas da coxa, mas há outras razões para adotar uma abordagem cautelosa com esse fármaco, e outros medicamentos de construção óssea.
Aconselhámos há muito tempo – e voltámos a fazê-lo recentemente – que Fosamax, Boniva e outros medicamentos desta classe, conhecidos como bisfosfonatos, oferecem apenas benefícios modestos na construção óssea e na prevenção de fracturas. E, eles representam alguns riscos: dor de garganta ou no peito, dificuldade para engolir e azia. Efeitos adversos mais raros, mas sérios e duradouros, incluem ritmo cardíaco anormal (fibrilação atrial); dores incapacitantes nos ossos, articulações e músculos; e perda óssea na mandíbula (osteonecrose).
Mas quando você considera que muitos médicos prescrevem bisfosfonatos não apenas para pessoas com osteoporose, mas também para aqueles com osteopenia, ou “pré-osteoporose”, essas preocupações assumem uma urgência adicional. O problema é que não é tão claro que as drogas são eficazes para esta condição menos grave, mas muito mais comum, que afeta mais da metade de todas as mulheres brancas, pré-menopausadas nos EUA
No final do dia, você deveria fazer uma troca entre a redução de certos tipos de fraturas ósseas, como fraturas de quadril ou coluna vertebral, por um risco maior em outro, como os ossos da coxa, ou perda óssea na mandíbula?
Resumindo: Se lhe for diagnosticada osteopenia, os consultores médicos da CU aconselham fortemente que sejam usadas medidas não medicamentosas para reduzir a perda óssea em vez de tomar um medicamento bisfosfonado. Tomar suplemento de cálcio e vitamina D pode fortalecer os ossos, assim como caminhar, dançar e outras actividades aeróbicas que suportam peso. Esses exercícios também fortalecem os músculos e melhoram o equilíbrio, ambos podem ajudar a prevenir quedas que causam fraturas. Você pode reduzir ainda mais o risco de quedas, limitando a quantidade de álcool que você bebe, evitando comprimidos para dormir e protegendo sua casa de quedas, mantendo os fios de extensão fora do caminho, instalando barras de agarramento no banheiro e tapetes de borracha na banheira ou no chuveiro, e se livrando de tapetes soltos.
Para aqueles com osteoporose que já tomam Fosamax, Boniva, ou outros bisfosfonatos, considere tomar um “feriado de drogas” após cinco anos de uso. O racional: Como as drogas permanecem activas no seu sistema durante tanto tempo uma vez que deixe de as usar, tomar mais alguma delas pode ser desnecessário, a menos que o seu médico determine que a sua perda óssea se tenha tornado galopante.
– Alan Cassels, blogueiro convidado
Alan é pesquisador de política de drogas na Universidade de Victoria, British Columbia e co-autor de “Selling Sickness”: Como as Maiores Empresas Farmacêuticas do Mundo Estão a Transformar-nos em Pacientes”
Se pensa que sofreu um evento adverso com este ou qualquer medicamento, especialmente se for de natureza grave, é importante 1) informar imediatamente o seu médico e 2) relatar o evento à Food and Drug Administration através do site MedWatch da FDA ou ligando para 1-800-FDA-1088.