SIBO (crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado) tornou-se uma condição muito comum ultimamente, e pensa-se que muitas pessoas que sofrem de SIBO podem realmente ter SIBO. Os testes para SIBO podem ser um pouco complicados, e certos testes podem ter uma alta taxa de indicação de SIBO positivo quando o paciente não tem SIBO.

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O padrão ouro para o diagnóstico do SIBO é com um teste de respiração que mede os níveis de hidrogênio e gás metano no seu hálito. As bactérias produzem gases, e quando há um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, os gases podem ser medidos através da respiração.

Se os níveis de gás estiverem acima de um certo número, então o teste indica um resultado positivo para SIBO.

Existem dois tipos de testes de respiração SIBO baseados no tipo de substrato que é utilizado. Seu médico pedirá um teste de lactulose ou de glicose no ar expirado. Ao fazer o teste, você irá beber o substrato de lactulose ou glicose, e então respirará em uma bolsa a cada 20 minutos durante três horas.

Qual é a melhor versão?

O teste de respiração da lactulose é favorecido na comunidade SIBO. No entanto, estamos agora a reconhecer que a lactulose pode por vezes dar um falso positivo – por outras palavras, os resultados do seu teste indicam que você tem SIBO quando realmente não tem. Isto acontece porque em algumas pessoas, a lactulose atravessa o intestino delgado e entra no intestino grosso muito rapidamente.

Idealmente, os níveis de gás no intestino delgado serão baixos, e você verá naturalmente elevados no intestino grosso, onde as bactérias se alimentarão da lactulose. Isto seria normal e esperado.

Se a lactulose atravessar seu intestino delgado muito rapidamente e entrar no intestino grosso mais rápido do que o esperado, então você terá uma falsa elevação do gás, resultando em um teste SIBO positivo quando na verdade você não tem SIBO.

O benefício de usar a lactulose é que ela viaja pelo intestino delgado e lhe dá uma boa indicação do que está acontecendo na porção distal do intestino delgado. É aqui que a SIBO normalmente reside.

A outra opção é usar o teste de respiração da glicose. A glicose não produz o mesmo falso positivo. Se obtiver um resultado positivo num teste de glicose no ar expirado, pode sentir-se confiante que é um resultado positivo preciso para a SIBO. A desvantagem é que a glicose é rapidamente absorvida e não chega ao fim do intestino delgado. Se uma pessoa tem SIBO na porção distal do intestino delgado, o teste de glicose pode não pegá-lo e você acabará com um falso negativo.

O que isso significa?

Vamos assumir que você é um profissional e que testa um paciente usando o teste de lactulose no hálito. O resultado é positivo e você trata-os. Os sintomas deles melhoram, mas quando você faz o teste novamente, os exames não melhoram. Neste caso, você pode estar vendo um falso positivo, e é provável que seja desnecessário continuar tratando-os para SIBO.

Isso é especialmente importante para explicar ao paciente ou para entender se você é o paciente. Temos notado que muitos pacientes vêm à nossa clínica com bastante medo em torno da SIBO e com crenças de que você não pode realmente se livrar dela. Eles ouvem histórias de pessoas que tratam continuamente a SIBO, mas os resultados dos seus testes ainda são positivos. Nós não achamos esta situação verdadeira na maioria dos casos.

Para a maioria das pessoas, SIBO é algo que pode ser superado, mas você deve entender como tratar SIBO da maneira correta e entender como interpretar o teste. Caso contrário, os pacientes podem cair em um ciclo de pensamento que nunca serão capazes de tratar sua SIBO.

Entender a questão dos falsos positivos e explicá-la a um paciente é importante porque pode evitar que o paciente sinta que ainda há algo de errado com eles, mesmo que seus sintomas tenham desaparecido. Também evita que o médico faça tratamentos desnecessários.

Em resumo, a lactulose pode sobre-relatar resultados positivos do teste SIBO, enquanto a glicose pode ser sub-relatada. Quando olhamos para os estudos, eles realmente favorecem o uso do teste de glicose no ar expirado. Ambos os testes têm mérito. Ambos os testes podem ser usados. O segredo é encontrar um profissional qualificado para ajudá-lo.

Tambem, com lactulose, se você vir apenas níveis elevados de gás no final do teste por volta de 100 ou 120 minutos, então isso pode muito provavelmente ser um falso positivo.

Com glicose, se você vir SIBO positivo, então essa pessoa definitivamente tem SIBO. No entanto, se uma pessoa apresentar SIBO negativo usando glicose, mas tiver sintomas que sugiram SIBO, então pode ter falhado no teste de respiração com glicose. Neste caso, você pode querer considerar um teste de lactulose no ar expirado ou considerar tratá-los para SIBO.

Cobrimos este tópico de teste para SIBO com ainda mais detalhes tanto em nosso vídeo desta segunda-feira quanto em um episódio recente de podcast com Gary Stapleton, fundador e CEO da Aerodiagnostic Labs.

O que você acha? Eu gostaria de ouvir seus pensamentos ou experiência com isto.

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Dr. Ruscio é seu médico líder funcional e integrador especializado em distúrbios relacionados ao intestino, como SIBO, vazamento intestinal, Celíaco, IBS e em distúrbios da tireóide, como hipotiroidismo e hipertiroidismo. Para mais informações sobre como se tornar um paciente, por favor contacte o nosso consultório. Servindo a área da baía de São Francisco e pacientes à distância via telefone e Skype.