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TYROIDOLOGIA CLÍNICA PARA PATIENTES
Uma publicação da Associação Americana de Tiróide
Sumários para Pacientes de Tiroidologia Clínica (Março 2011)
Tabela de Conteúdos | PDF File for Saving and Printing
THYROID NODULES
Thyroid nodule macrocalcification does not mean the nodule is benign
ABREVIATIONS & DEFINIÇÕES
Thyroid Ultrasound – um teste de imagem comum usado para avaliar a estrutura da glândula tireóide. O ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem da estrutura da glândula tireóide e identificar e caracterizar com precisão os nódulos dentro da tiróide. O ultra-som também é freqüentemente usado para guiar a agulha para dentro de um nódulo durante uma biópsia dos nódulos da tireóide.
Câncer de tireóideapilar – o tipo mais comum de câncer de tireóide.
Thyroidectomy – cirurgia para remover toda a glândula tireóide. Quando toda a tiróide é removida, é chamada de tiroidectomia total. Quando menos é removida, como na remoção de um lóbulo, é chamada de tireoidectomia parcial.
Microcalcificações – Pequenas manchas de cálcio dentro de um nódulo tireoideano, geralmente vistas como pequenas manchas brilhantes na ultra-sonografia. Estas são frequentemente vistas em nódulos contendo câncer papilar da tireóide.
Macrocalcificações – Grandes manchas de cálcio que podem ser vistas tanto dentro de um nódulo tireoideano quanto na periferia (as chamadas calcificações da casca do ovo/do bordo), geralmente vistas como grandes manchas brilhantes na ultra-sonografia.
ANTECEDENTES
Nódulos da tireóide são o problema endócrino mais comum, ocorrendo em até metade dos pacientes que têm qualquer tipo de estudo de imagem que inclua o pescoço. A preocupação com um nódulo tireoideano é a possibilidade de o nódulo poder conter um câncer de tireóide. As mais recentes diretrizes da American Thyroid Association para avaliação de nódulos da tireóide e câncer recomendam o uso da ultrassonografia da tireóide para orientar o clínico na seleção dos nódulos que precisam de biópsia a fim de excluir o câncer. O achado da ultrassonografia da tiróide de pequenas manchas de cálcio (microcalcificações) é muito específico para o câncer papilar de tiróide. Enquanto a sensação geral é que grandes manchas de cálcio (macrocalcificações) só ocorrem em nódulos benignos, não cancerígenos, o risco real de câncer associado com macrocalcificações é menos conhecido. O objetivo deste estudo foi determinar a utilidade clínica dos padrões de calcificação dos nódulos da tireóide encontrados no ultra-som na previsão de câncer.
O TÍTULO DO ARTIGO COMPLETO:
Lu et al, Valor clínico do uso do ultra-som para avaliar os padrões de calcificação nos nódulos da tireóide. World J Surg 2011;35:122-7.
SUMÁRIO DO ESTUDO
Um total de 2122 nódulos da tireóide foram examinados em 1498 pacientes chineses dentro de um mês antes da tireoidectomia. Padrões de calcificação incluindo macrocalcificações, microcalcificações, calcificações da casca do ovo/do bordo e calcificações isoladas foram correlacionados com o diagnóstico final. Algum tipo de calcificação foi encontrada na ultra-sonografia em 15,7% dos nódulos benignos e 49,6% dos nódulos cancerígenos. Um total de 12% dos nódulos da tireóide foram encontrados como cancerosos, com a maioria dos cânceres (85,3%) sendo câncer papilífero. O tamanho médio dos nódulos era de 2,3 cm. Microcalcificações foram encontradas em 33,7% (87 de 258) dos nódulos cancerosos e 6,4% (120 de 1864) dos nódulos benignos; 95% dos cancros associados a microcalcificações foram cancros papilares. Macrocalcificações foram encontradas em 37% dos nódulos benignos e 27% dos nódulos cancerígenos.
O QUE SÃO AS IMPLICAÇÕES DESTE ESTUDO?
Calcificações são um achado comum na ultra-sonografia dos nódulos da tireóide. Embora as microcalcificações sejam específicas para o câncer, a presença de outros padrões de calcificação (macrocalcificações, calcificações da casca do ovo/do caroço, outras calcificações) também foi encontrada nos nódulos cancerosos. Foi previamente considerado que as macrocalcificações eram geralmente benignas e não necessitavam de avaliação ou cirurgia. Este e vários outros relatos sugerem que todos os tipos de calcificações podem ser vistos no câncer de tiróide. Assim, as macrocalcificações não devem excluir um nódulo da investigação posterior, incluindo biópsia.