Você já deve ter ouvido o termo ‘suspeita de lesão profunda dos tecidos’ antes sem entender o que é uma lesão profunda dos tecidos e suas implicações em termos de tratamento de feridas. Se você nunca ouviu o termo antes, ou apenas precisa de uma rápida revisão para refrescar sua memória, aqui está uma breve descrição da lesão profunda dos tecidos.
O que é uma suspeita de lesão profunda dos tecidos?
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O National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) define uma lesão suspeita dos tecidos profundos como:
- Pele intacta ou não intacta com área localizada de vermelho profundo persistente não branqueável, descoloração castanha, roxa ou separação epidérmica revelando um leito de ferida escura ou bolha cheia de sangue.
- A mudança de cor e temperatura geralmente precede as mudanças de cor da pele.
- A área pode ser precedida por tecido doloroso, firme, mole, pantanoso, mais quente ou mais frio em comparação com o tecido adjacente.
Uma lesão profunda do tecido pode ser difícil de detectar em pessoas com tons de pele mais escuros.
Quais são as implicações de uma suspeita de lesão profunda do tecido?
O problema com lesões nos tecidos profundos é que muitas vezes são mal classificadas e mal geridas. Muitas vezes eles se estendem muito mais profundamente no tecido subjacente do que se pode suspeitar inicialmente. Podem evoluir rapidamente, expondo as camadas mais profundas dos tecidos, mesmo quando o tratamento é óptimo.
Foi por isso que a NPUAP redefiniu as categorias de úlcera de pressão em 2007, adicionando as categorias “suspeita de lesão profunda dos tecidos” e “úlcera de pressão instável”. Esperava-se que a adição destas categorias permitisse um estadiamento mais preciso das lesões por pressão. E está a funcionar a um nível mais alargado – enfermeiros e outros profissionais de saúde estão agora a ser educados sobre as lesões dos tecidos profundos e a classificação adequada das lesões por pressão.
A identificação e tratamento imediato das lesões de tecidos profundos é crucial, uma vez que estas lesões por pressão podem evoluir rapidamente para úlceras envolvendo todas as camadas de tecido. Os hospitais e outras organizações de saúde estão a ser responsabilizados por estes tipos de lesões, o que pode significar perda de receitas e prolongamento da estadia hospitalar.
Como podem ser evitadas as suspeitas de lesões nos tecidos profundos?
A prevenção de lesões profundas dos tecidos envolve os mesmos princípios usados para prevenir todas as úlceras de pressão, nomeadamente:
- avaliação de risco – avaliação de todos os doentes para o potencial de desenvolver úlceras de pressão usando uma ferramenta de avaliação aprovada, válida e fiável; identificação e documentação dos factores de risco que colocam os doentes em risco de desenvolver uma lesão de pressão; e implementação de medidas preventivas baseadas na avaliação de risco
- cuidados com a pele – avaliação diária da pele; uso de agentes adequados de limpeza e hidratação da pele; e atenção imediata a pacientes incontinentes, incluindo produtos apropriados para incontinência e uso de cremes barreira
- nutrição- identificação de pacientes em risco de má/malnutrição e suporte nutricional, quando apropriado
- superfícies de descarga e suporte- identificação da superfície apropriada para pacientes presos na cama e em cadeira de rodas; viragem frequente usando um horário de viragem para pacientes presos à cama; uso apropriado de dispositivos de elevação; descarga de dispositivos conforme apropriado; e medidas/práticas para prevenir fricção e cisalhamento
- programas de prevenção de lesões por pressão para profissionais de saúde, pacientes e cuidadores/ membros da família (NPUAP, 2007)
A educação é talvez o meio mais importante para prevenir lesões nos tecidos profundos. Quando compreendermos como ocorrem as lesões por pressão, como avaliar o seu desenvolvimento, identificar factores de risco e compreender como mitigar estes riscos, e implementar programas de prevenção de úlceras de pressão, veremos muito menos destas lesões devastadoras e altamente evitáveis.
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