La SIBO (sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado) se ha convertido en una condición muy común últimamente, y se cree que muchas personas que sufren de SII pueden tener realmente SIBO. Las pruebas de SIBO pueden ser un poco complicadas, y ciertas pruebas pueden tener una alta tasa de indicar SIBO positivo cuando el paciente no tiene realmente SIBO.

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El estándar de oro para diagnosticar el SIBO es con una prueba de aliento que mide los niveles de hidrógeno y gas metano en su aliento. Las bacterias producen gases, y cuando hay un crecimiento excesivo de bacterias en su intestino delgado, los gases se pueden medir a través de su aliento.

Si los niveles de gas están por encima de un determinado número, entonces la prueba indica un resultado positivo para SIBO.

Hay dos tipos de pruebas de aliento para SIBO basadas en el tipo de sustrato que se utiliza. Su médico le pedirá una prueba de aliento de lactulosa o de glucosa. Al realizar la prueba, usted beberá el sustrato de lactulosa o de glucosa y luego respirará en una bolsa cada 20 minutos durante tres horas.

¿Qué versión es la mejor?

La prueba de aliento de lactulosa es la preferida en la comunidad de SIBO. Sin embargo, ahora estamos reconociendo que la lactulosa a veces puede dar un falso positivo – en otras palabras, los resultados de la prueba indican que usted tiene SIBO cuando realmente no lo tiene. Esto sucede porque en algunas personas, la lactulosa se abre camino a través del intestino delgado y hacia el intestino grueso muy rápidamente.

En realidad, los niveles de gas en el intestino delgado serán bajos, y naturalmente los verá elevados en el intestino grueso donde las bacterias se alimentarán de la lactulosa. Esto sería normal y esperado.

Si la lactulosa se abre paso a través de su intestino delgado con demasiada rapidez y llega al intestino grueso más rápido de lo esperado, entonces obtendrá una falsa elevación de gas, lo que resultará en una prueba de SIBO positiva cuando en realidad no tiene SIBO.

La ventaja de usar lactulosa es que sí viaja a través del intestino delgado y le da una buena indicación de lo que está sucediendo en la parte distal del intestino delgado. Aquí es donde suele residir el SIBO.

La otra opción es utilizar la prueba de aliento de glucosa. La glucosa no produce el mismo falso positivo. Si usted obtiene un resultado positivo en una prueba de aliento de glucosa, puede sentirse seguro de que es un resultado positivo preciso para SIBO. El inconveniente es que la glucosa se absorbe rápidamente y no llega hasta el final del intestino delgado. Si una persona tiene SIBO en la porción distal del intestino delgado, la prueba de la glucosa puede no detectarla, y usted terminará con un falso negativo.

¿Qué significa esto?

Supongamos que usted es un profesional y hace la prueba a un paciente utilizando la prueba de aliento de lactulosa. El resultado es positivo y lo tratas. Sus síntomas mejoran, pero cuando vuelves a hacer la prueba, sus análisis no mejoran. En este caso, usted puede estar viendo un falso positivo, y es probable que sea innecesario seguir tratándolos para SIBO.

Esto es especialmente importante para explicar al paciente o para entender si usted es el paciente. Hemos notado que muchos pacientes vienen a nuestra clínica con bastante miedo en torno al SIBO y con la creencia de que realmente no se puede deshacer de él. Escuchan historias de personas que tratan continuamente el SIBO pero los resultados de sus pruebas siguen siendo positivos. No creemos que esta situación sea cierta en la mayoría de los casos.

Para la mayoría de las personas, el SIBO es algo que se puede superar, pero hay que entender cómo tratar el SIBO de la manera correcta y entender cómo interpretar la prueba. De lo contrario, los pacientes pueden caer en un ciclo de pensar que nunca podrán tratar su SIBO.

Entender el tema de los falsos positivos y explicárselo a un paciente es importante porque puede evitar que el paciente sienta que todavía hay algo malo en él aunque sus síntomas hayan desaparecido. También evita que el profesional realice un tratamiento innecesario.

En resumen, la lactulosa puede informar en exceso de los resultados positivos de las pruebas de SIBO, mientras que la glucosa puede informar en defecto. Cuando miramos los estudios, en realidad favorecen el uso de la prueba de aliento de glucosa. Ambas pruebas tienen mérito. Ambas pruebas pueden utilizarse. La clave es encontrar un profesional experto que le ayude.

Además, con la lactulosa, si sólo ve niveles elevados de gas al final de la prueba, alrededor de los 100 o 120 minutos, entonces podría ser un falso positivo.

Con la glucosa, si ve SIBO positivo, entonces esa persona definitivamente tiene SIBO. Sin embargo, si una persona tiene un resultado negativo para SIBO usando glucosa, pero tiene síntomas que sugieren SIBO, entonces podría haberse perdido en la prueba de aliento de glucosa. En este caso, es posible que desee considerar una prueba de aliento de lactulosa o considerar el tratamiento para el SIBO.

Cubrimos este tema de las pruebas para el SIBO en mayor detalle tanto en nuestro video de este lunes y un reciente episodio de podcast con Gary Stapleton, fundador y CEO de Aerodiagnostic Labs.

¿Qué opinas? Me gustaría conocer tu opinión o experiencia al respecto.

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El Dr. Ruscio es su principal médico funcional e integrador especializado en trastornos relacionados con el intestino como SIBO, intestino permeable, celíaco, SII y en trastornos de la tiroides como hipotiroidismo e hipertiroidismo. Para obtener más información sobre cómo convertirse en un paciente, por favor, póngase en contacto con nuestra oficina. Sirviendo el área de la bahía de San Francisco y los pacientes a distancia a través del teléfono y Skype.