Aprenda sobre los síntomas y las causas de esta dolorosa y crónica enfermedad

Si está leyendo este sitio web, probablemente esté buscando una mejor manera de tratar la Enfermedad Pilonidal para usted o un ser querido. Esta enfermedad crónica causa dolor en la región del coxis, principalmente en hombres jóvenes (aunque las mujeres y los adultos también la sufren), por una infección cutánea y tisular dolorosa que se repite regularmente.

Quizás ya se haya sometido a una operación por un absceso pilonidal (a menudo denominado incorrectamente quiste pilonidal), y el procedimiento no resultó tan bien como usted o su cirujano habían previsto. Tal vez le han dicho que necesita cirugía para un absceso pilonidal crónico/sinusitis o una recidiva después de la cirugía y quiere informarse sobre las mejores opciones.

La Clínica Sternberg

El Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS, es un cirujano altamente cualificado, certificado por la junta, más conocido por su tratamiento innovador de la enfermedad pilonidal. A menudo se llama incorrectamente un quiste pilonidal, la condición es en realidad el resultado de un un absceso que se forma debajo de la piel provoca la infección recurrente.

El Dr. Sternberg es uno de los principales practicantes del procedimiento Cleft Lift, una técnica desarrollada en la década de 1970 que ha perfeccionado gracias a su trabajo en The Sternberg Clinic for Pilonidal Surgery en San Francisco, donde asesora a pacientes de todo el mundo sobre esta difícil decisión: ¿cuál es la mejor opción quirúrgica para un absceso/seno pilonidal crónico/recurrente, o una herida no curada o una enfermedad pilonidal recurrente después de una o varias cirugías pilonidales?

El lifting de hendidura es un procedimiento quirúrgico ambulatorio de corta duración que tarda unas horas en completarse y tiene una tasa de complicaciones muy baja cuando lo realiza un cirujano experimentado en la técnica. Los pacientes están de pie el mismo día y necesitan una media de 10 días para recuperarse. La mayoría de los pacientes pueden volver a realizar actividades extenuantes, como correr o montar en bicicleta, en tan sólo unas semanas o meses.

Lectura relacionada: Cirugía Pilonidal: Preguntas frecuentes de los pacientes

Durante el último siglo, muchos pacientes con enfermedad pilonidal han recibido una atención subóptima, ya que muchos médicos (incluidos los cirujanos) no comprenden del todo la causa fundamental de la enfermedad pilonidal y también subestiman su impacto en la vida de los pacientes jóvenes.

Muchos médicos siguen creyendo que la causa de la enfermedad pilonidal es un quiste congénito (es decir, un quiste presente desde el nacimiento). Esto no es cierto. No hay ningún quiste. La enfermedad pilonidal es simplemente una infección bajo la piel entre las nalgas que suele surgir de un pelo o fibra atrapada. Es una enfermedad adquirida. Es difícil de tratar debido al lugar en el que se desarrolla, el ambiente húmedo y sin aire que hay allí, y la presión repetida de estar sentado y el movimiento en la región.

Educando a pacientes y médicos

La Clínica Sternberg tiene la misión de educar a los pacientes y a la comunidad médica. Muchos cirujanos optan por tratar a los pacientes pilonidales con operaciones desfigurantes y de amplia escisión con la esperanza de resecar el esquivo quiste.

El problema es que muchas de estas operaciones radicales 1) no funcionan y conducen a una recidiva y, 2) aunque finalmente solucionen el problema, tienen una larga recuperación que suele ser miserable para el paciente y su cuidador. Cuando estas operaciones fracasan, suelen agravar el problema. Además, pocos cirujanos quieren abordar la enfermedad pilonidal. Menos aún se preocupan por operar a pacientes que han fracasado en la cirugía de otros cirujanos.

Cuando empecé mi carrera de médico en 1999, era reacio a tratar a un paciente con la enfermedad pilonidal. El punto de inflexión se produjo cuando expresé esta inquietud a un médico adjunto que conocía «una forma mejor» de tratar la enfermedad, y me invitó a acompañarle en los casos.

A través de las visitas a los doctores John y Tom Bascom, padre e hijo, aprendí que la técnica del lifting de hendidura tenía sentido y funcionaba. Realicé cientos de cirugías a lo largo de las décadas siguientes y los casos cada vez más difíciles me obligaron a innovar variaciones que han llevado a mi técnica actual. Ahora tengo una forma mejor de curar la enfermedad pilonidal: Tengo una amplia experiencia de más de 1.500 casos desde 2002, curando casi el 100% de los pacientes.

Entonces, ¿por qué quiero operar a pacientes con problemas pilonidales difíciles? 1) Me siento realmente gratificado cuando mejoro la calidad de vida de un paciente, y 2) la operación que realizo cura a casi todos los pacientes, incluso cuando han fracasado los intentos quirúrgicos anteriores.

Estoy comprometido a ayudar a curar a los pacientes pilonidales de su enfermedad y, a largo plazo, deseo cambiar la forma en que otros médicos tratan a los pacientes con enfermedad pilonidal para que estos pacientes tengan acceso a una atención fiable y adecuada.

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS

Descripción de la enfermedad pilonidal

La enfermedad pilonidal, una infección crónica de la piel y el tejido subyacente cerca del coxis, es un trastorno común. Suele afectar a personas en la adolescencia, los 20 y los 30 años, y suele desaparecer a los cuarenta años. En su forma más grave, la enfermedad pilonidal puede ser muy debilitante, causando molestias diarias y limitando la actividad. La mayoría de las operaciones que se han comunicado para curar la enfermedad no son fiables. Muchos enfermos de la enfermedad pilonidal se desaniman en su búsqueda de tratamientos curativos, ya que muchos cirujanos y médicos siguen aconsejando erróneamente a los pacientes que consideren procedimientos desfigurantes con altas tasas de recurrencia.

Este sitio web proporciona información básica sobre la enfermedad pilonidal y su tratamiento. El tratamiento quirúrgico más fiable y exitoso hasta la fecha, el «procedimiento de elevación de la hendidura», se discute en detalle.

Cirugía pilonidal

Este sitio web debería ayudarle con esta importante decisión: cuál es la mejor opción quirúrgica para…

1) Enfermedad primaria con múltiples fosetas,

2) Enfermedad primaria con fosetas grandes,

3) Enfermedad persistente o recurrente,

4) Una herida no curada después de una o varias cirugías pilonidales

Para programar una consulta por favor llame a nuestra oficina. Si usted vive lejos de San Francisco y desea programar una consulta y cirugía, por favor vaya a la página Viajar para la cirugía para obtener instrucciones.

Causas y síntomas de la enfermedad pilonidal

Un nido de pelos

La enfermedad pilonidal no es un quiste (un saco revestido de epitelio), es un absceso (una cavidad llena de líquido infectado y / o desechos). El líquido, si está presente, es un fluido infectado llamado material purulento o pus, y los restos suelen ser pelo suelto. De hecho, pilonidal significa «nido de pelos». Alrededor de la mitad de los abscesos pilonidales contienen pelos. Los pelos son pelos de la línea media de la hendidura que han tirado hacia dentro desde su extremo de la raíz (no encarnados) a través de folículos pilosos dilatados y destruidos, o que se han desprendido de otras partes del cuerpo (como el cuero cabelludo, la espalda, etc.) y luego se han alojado en una hendidura inusualmente profunda cerca del coxis. No son pelos encarnados. Por ello, afeitar la zona afectada suele ser de poca ayuda.

Síntomas de la enfermedad pilonidal

La enfermedad pilonidal puede causar una variedad de síntomas que pueden ocurrir todo el tiempo, pueden aparecer y desaparecer, pueden ser leves o pueden ser graves. Estos síntomas incluyen:

• Dolor/molestia o hinchazón por encima del ano o cerca del coxis que aparece y desaparece
• Secreción amarilla opaca, blanca (purulenta) o sanguinolenta de la zona del coxis
• Humedad no esperada en la región del coxis
• Molestia al sentarse en el coxis, hacer abdominales o montar en bicicleta (cualquier actividad que pase por encima de la zona del coxis)

Tenga en cuenta que la mayoría de los médicos no están capacitados para diferenciar la enfermedad pilonidal de un absceso perianal o un absceso glúteo. Si sospecha que tiene la enfermedad pilonidal, es importante que consulte a un cirujano de colon y recto para que le haga un examen adecuado.

¿Por qué está ahí?

La enfermedad pilonidal afecta a una zona muy específica del cuerpo llamada hendidura natal o hendidura interglútea. Coloquialmente es la «hendidura del culo». La hendidura natal es el valle de entre 5 y 9 pulgadas que se encuentra debajo del coxis y que queda oculto por las nalgas al estar de pie. Está delimitada por la parte superior del surco de la nalga y, por debajo, por el ano. El cóccix (coxis) se encuentra dentro de él, y los bordes (marcados por las líneas discontinuas) son el punto de contacto de las mejillas de las nalgas cuando uno está de pie.

Formación de abscesos

Se cree que el absceso comienza cuando la piel de la hendidura natal se estira al sentarse, rompiendo los folículos pilosos y abriendo un poro o «fosa». Cuando uno se levanta, el movimiento provoca una succión que tira del pelo original del folículo o del pelo suelto hacia dentro desde su extremo de la raíz (los pelos tienen púas que impiden la inserción del vértice del pelo) y los restos en el ‘poro/fosa’ ahora abierto. Una vez alojados, los pelos pueden causar irritación si el cuerpo no los expulsa o elimina a tiempo. La infección crónica puede desarrollarse en esta zona oculta y dar lugar a la formación de túneles (senos) desde debajo de la piel hasta zonas fuera de la hendidura natal. A continuación, pueden desarrollarse otras «fosas» que dan lugar a síntomas persistentes o recurrentes de dolor, hinchazón, drenaje e incluso olor. A menudo, las fosas se tapan de forma intermitente con queratina (una proteína de la capa externa de la piel), que encierra la infección, empeorándola. Muchas personas con enfermedad pilonidal tienen o desarrollan «chuletas» en sus hendiduras natales, lo que favorece aún más la deposición de residuos y la formación de más «fosas».

Factores de riesgo para desarrollar la enfermedad pilonidal

Las hendiduras profundas de las personas con enfermedad pilonidal

La enfermedad pilonidal se desarrolla típicamente en personas con hendiduras natales muy profundas que tienen una mala circulación de aire como resultado de la hendidura profunda. Estas hendiduras profundas permanecen húmedas y sin aire, un entorno perfecto para las infecciones. La única manera de ver la enfermedad pilonidal en estos individuos es separar las mejillas de las nalgas lo suficiente como para visualizar los poros dentro del valle de la hendidura natal. La apertura del seno, si está presente, suele ser visible en la parte superior y a un lado de la hendidura. Muchos profesionales de la salud confunden la abertura del seno con la causa de la enfermedad, pero es el resultado de la enfermedad, que es causada por los poros dilatados.

Edad y enfermedad pilonidal

La enfermedad pilonidal es común entre los jóvenes. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a los adolescentes y a los adultos jóvenes. Por razones poco claras, muchas personas afectadas, aunque no todas, dejarán de tener síntomas de la enfermedad sin tratar a los 40 años.

Cuando la enfermedad pilonidal afecta a la vida normal

La enfermedad pilonidal o los procedimientos quirúrgicos fallidos destinados a tratar la enfermedad pueden provocar muchos meses o años de molestias, discapacidad y sufrimiento. Debido a los graves síntomas de dolor o secreción, las personas afectadas pueden tener problemas para sentarse durante largos períodos de tiempo, faltar a la escuela o al trabajo, abstenerse de practicar deportes o evitar el contacto estrecho con los amigos. La vergüenza que produce la enfermedad puede impedir que las personas utilicen los vestuarios comunes o se pongan un traje de baño. Los procedimientos quirúrgicos infructuosos pueden obligar a los individuos a permanecer en casa y a taponar las heridas en zonas que no pueden ver o alcanzar fácilmente.

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