Objetivo: Revisar la literatura publicada sobre la seguridad y los resultados de la queratoplastia endotelial con tira de Descemet (DSEK) para el tratamiento quirúrgico de las enfermedades endoteliales de la córnea.

Diseño: Se realizaron búsquedas bibliográficas revisadas por pares en PubMed y la Biblioteca Cochrane con la búsqueda más reciente en febrero de 2009. Las búsquedas arrojaron 2118 citas en revistas en inglés. Se revisaron los resúmenes de estos artículos y se seleccionaron 131 artículos por su posible relevancia clínica, de los cuales se determinó que 34 eran relevantes para los objetivos de la evaluación.

Resultados: Las complicaciones más comunes de la DSEK entre los informes revisados incluyeron dislocaciones del injerto posterior (media, 14%; rango, 0%-82%), seguidas del rechazo del injerto endotelial (media, 10%; rango, 0%-45%), el fracaso primario del injerto (media, 5%; rango, 0%-29%) y el glaucoma iatrogénico (media, 3%; rango, 0%-15%). La pérdida media de células endoteliales medida por microscopía especular osciló entre el 25% y el 54%, con una pérdida media de células del 37% a los 6 meses, y entre el 24% y el 61%, con una pérdida media de células del 42% a los 12 meses. La agudeza visual media mejor corregida de Snellen (media, 9 meses; rango, 3-21 meses) osciló entre 20/34 y 20/66. Una revisión de los resultados refractivos postoperatorios halló una hipermetropía inducida que oscilaba entre 0,7 y 1,5 dioptrías (D; media, 1,1 D), con un astigmatismo inducido mínimo que oscilaba entre -0,4 y 0,6 D y un desplazamiento refractivo medio de 0,11 D. Una revisión de la supervivencia de los injertos halló que los injertos claros al año oscilaban entre el 55% y el 100% (media, 94%).

Conclusiones: Las pruebas revisadas apoyan que la DSEK es un tratamiento seguro y eficaz para las enfermedades endoteliales de la córnea. En términos de riesgos quirúrgicos, tasas de complicaciones, supervivencia del injerto (claridad), agudeza visual y pérdida de células endoteliales, la DSEK parece similar a la queratoplastia penetrante (PK). Parece ser superior a la PK en términos de recuperación visual más temprana, estabilidad refractiva, resultados refractivos postoperatorios, complicaciones relacionadas con la herida y la sutura, y riesgo de hemorragia supracoroidal intraoperatoria y tardía. Las complicaciones más comunes de la DSEK no parecen ser perjudiciales para la recuperación final de la visión en la mayoría de los casos. La supervivencia de las células endoteliales a largo plazo y el riesgo de rechazo endotelial tardío están fuera del alcance de esta evaluación.