¿Qué es la resonancia magnética de la mama (RM)?
La resonancia magnética de la mama (RM) utiliza campos magnéticos para crear una imagen de la mama.
La RM de la mama se utiliza en el cribado del cáncer de mama en mujeres con un riesgo superior a la media. También se utiliza a veces en el diagnóstico y la estadificación del cáncer de mama.
La RMN de mama no se recomienda en el cribado del cáncer de mama para las mujeres con un riesgo medio.
Resonancia magnética de la mama frente a la mamografía
En comparación con la mamografía, el cribado con resonancia magnética de la mama tiene algunos inconvenientes :
- La resonancia magnética de la mama es más invasiva que la mamografía porque se administra un agente de contraste (gadolinio) por vena (a través de una vía intravenosa) antes del procedimiento. En raras ocasiones, las mujeres pueden tener una reacción al gadolinio.
- El gadolinio puede acumularse en el cerebro con el paso del tiempo en las personas que se someten a resonancias magnéticas con regularidad, como las mujeres con alto riesgo de padecer cáncer de mama que se someten regularmente a una resonancia magnética de mama. Se está estudiando si esta acumulación tiene o no riesgos para la salud.
- La RMN de mama tiene más resultados falsos positivos que la mamografía. Un resultado falso positivo muestra un posible cáncer de mama, aunque el cáncer de mama no esté presente. La zona sospechosa debe comprobarse con pruebas de seguimiento y, a veces, con una biopsia, para asegurarse de que no hay cáncer de mama.
- Algunos centros de IRM no disponen de los imanes especiales necesarios para realizar una IRM de mama o no tienen radiólogos especialmente formados para leer las IRM de mama.
- La IRM de mama es cara y no siempre está cubierta por el seguro.
Control del cáncer de mama para mujeres con mayor riesgo
En comparación con la mamografía sola, la mamografía más la resonancia magnética de mama puede aumentar la detección del cáncer de mama en :
- Mujeres con una mutación del gen BRCA1 o BRCA2
- Mujeres con un fuerte historial familiar de cáncer de mama
Recomendaciones de cribado de cáncer de mama
La National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomienda el cribado anual con mamografía más resonancia magnética de mama para algunas mujeres con un riesgo superior a la media de padecer cáncer de mama, incluyendo mujeres con :
- Una mutación genética heredada BRCA1 o BRCA2
- Tratamiento con radiación en la zona del pecho entre los 10 y los 30 años de edad
- Síndrome de Li-Fraumeni, Cowden/PTEN o síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba (y familiares de primer grado)
- Un gen heredado PALB2, PTEN o TP53 mutación genética heredada
- Un riesgo superior al 20 por ciento a lo largo de la vida de padecer cáncer de mama invasivo basado principalmente en los antecedentes familiares (Calcule su riesgo a lo largo de la vida u obtenga más información sobre el riesgo.)
La NCCN anima a las mujeres con un pariente de primer grado con una mutación del gen BRCA1/2, pero que no se han sometido ellas mismas a la prueba de las mutaciones BRCA1/2, a que consideren la posibilidad de someterse a una prueba genética antes de hacerse una resonancia magnética de la mama como parte del cribado del cáncer de mama.
La NCCN recomienda que algunas mujeres hablen con sus proveedores de atención médica sobre la posibilidad de hacerse una resonancia magnética de la mama como parte del cribado del cáncer de mama, incluidas aquellas con .
- Una mutación genética heredada ATM, CDH1, CHEK2, NBN o NF1
- Carcinoma lobular in situ (CLIS) o hiperplasia atípica
Tanto la NCCN como la Sociedad Americana del Cáncer (ACS) recomiendan que las mujeres con mayor riesgo de padecer cáncer de mama comiencen a someterse a las pruebas de detección a una edad más temprana que las mujeres con un riesgo medio . La figura 3.5 y la figura 3.6 describen sus directrices.
Hable con su médico sobre el cribado del cáncer de mama. Juntos, pueden elaborar un plan de cribado adecuado para usted.
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Para obtener un resumen de los estudios de investigación sobre el cribado del cáncer de mama con RMN de mama más mamografía frente a la mamografía sola para mujeres con un riesgo de cáncer de mama superior a la media, visite la sección Estudios de investigación sobre el cáncer de mama. |
Momento del cribado mediante RMN de mama
- Para las mujeres premenopáusicas, el mejor momento para la RMN de mama es el de los días 7 a 15 de su ciclo menstrual .
- Para las mujeres posmenopáusicas, la RMN de mama puede realizarse en cualquier momento.
- En el caso de las pacientes de alto riesgo que se someten a una mamografía y a una RMN de mama todos los años para el cribado, su proveedor de atención médica puede escalonar las pruebas para que usted se haga una cada 6 meses.
Cobertura del seguro
La cobertura del seguro de la RMN de mama varía. Consulte con su compañía de seguros antes de someterse a una RMN de mama para el cribado para ver si está cubierta.
En estudio
Mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama
La mamografía más la RMN de mama está en estudio para el cribado de mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama.
Algunos estudios sugieren que, en el caso de las mujeres a las que se les ha diagnosticado cáncer en una mama, la mamografía más la RMN de mama puede detectar el cáncer de mama en la mama opuesta (contralateral) mejor que la mamografía sola .
Un estudio descubrió que la mamografía más la IRM de la mama también puede ayudar a encontrar nuevos cánceres en la mama tratada (en mujeres que se sometieron a una lumpectomía).
Sin embargo, todavía no está claro si la IRM de la mama ofrece un beneficio de cribado a las mujeres que han tenido cáncer de mama. Por lo tanto, no se recomienda de forma rutinaria.
Mujeres con tejido mamario denso
Se está estudiando la posibilidad de realizar una mamografía más una IRM de mama para el cribado en mujeres con tejido mamario denso .
La IRM de mama más la mamografía puede encontrar algunos cánceres de mama más que la mamografía sola . Sin embargo, la adición de la IRM de mama aumenta los resultados falsos positivos y no está claro si mejora los resultados del cáncer de mama.
Tanto la NCCN como la ACS afirman que no hay pruebas suficientes para hacer una recomendación a favor o en contra del cribado con IRM para las mujeres que tienen mamas densas.
Aprenda más sobre la densidad mamaria en una mamografía.
Aprenda más sobre la densidad mamaria y el riesgo de cáncer de mama.
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