Reddit – askscience – ¿Qué efectos tienen los relajantes musculares sobre el corazón, ya que' también es un músculo?

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La respuesta corta es: ninguno! La mejor respuesta es: Los fármacos bloqueantes neuromusculares como el atracurio, el rocuronio, el mivacurio, etc., actúan sobre la unión neuromuscular. Antagonizan los receptores nicotínicos de la acetilcolina y esto provoca una incapacidad para pasar las entradas del nervio a las células musculares (a diferencia del suxametonio, que agoniza los receptores nictotínicos, de ahí que la gente se contraiga brevemente después del sux antes de que se produzca la parálisis).

Los tejidos cardíacos utilizan la acetilcolina pero tienen receptores muscarínicos y, por lo tanto, los bloqueadores neuromusculares no tienen efecto. El tejido cardíaco también tiene un automatismo intrínseco que organiza los impulsos/latidos cardíacos.

Es interesante que cuando se «invierten» los bloqueadores neuromusculares con neostigmina (un inhibidor de la acetilcolinesterasa) se obtiene más acetilcolina disponible, pero no sólo en la unión neuromuscular, sino también en el tejido cardíaco. Esto significa que la neostigmina por sí sola provocaría una bradicardia (potencialmente importante), por lo que (casi) siempre la administramos con glicopirrolato, que provoca una taquicardia relativa.

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