Abstract
Objetivos: Determinar la eficacia de los programas de ejercicio excéntrico (EE) en el tratamiento de las tendinopatías comunes.
Fuentes de datos: Los ensayos controlados aleatorios (ECA) pertinentes se obtuvieron utilizando las bases de datos del sitio web OVID: MEDLINE (1966-enero 2006), CINAHL (1982-enero 2006), AMED (1985-enero 2006), EMBASE (1988-enero 2006), y todas las revisiones EBM – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, y CCTR (enero 2006). También se buscó en la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) utilizando la palabra clave: eccentric.
Métodos de revisión: Se emplearon las escalas PEDro y van Tulder para evaluar la calidad metodológica. A continuación, se obtuvieron los niveles de evidencia según los umbrales predefinidos: Resultados fuertemente consistentes entre múltiples ECAs de alta calidad. Resultados moderadamente consistentes entre múltiples ECAs de baja calidad y/o ensayos clínicos controlados (ECCs) y/o un ECA de alta calidad. Limitado: un ECA y/o un ECC de baja calidad. Conflictivo: resultados inconsistentes entre múltiples ensayos (ECA y/o ECC). Sin evidencia-ningún ECA o ECC.
Resultados: Se obtuvieron 20 estudios relevantes, 11 de los cuales cumplieron los criterios de inclusión. Estos incluyeron estudios de tendinopatía de Aquiles (AT), tendinopatía rotuliana (PT) y tendinopatía del tendón extensor común de la muñeca del codo lateral (LET). Existen niveles limitados de pruebas que sugieren que la EE tiene un efecto positivo sobre los resultados clínicos como el dolor, la función y la satisfacción del paciente/retorno al trabajo en comparación con diversas intervenciones de control como el ejercicio concéntrico (EC), el estiramiento, el entablillado, las fricciones y el ultrasonido. Se encontró que los niveles de evidencia eran variables entre las tendinopatías investigadas.
Conclusiones: Esta revisión demuestra la escasez de investigación de alta calidad en apoyo de la efectividad clínica de la EE sobre otros tratamientos en el manejo de las tendinopatías. Se necesitan más estudios con un poder estadístico adecuado que incluyan procedimientos de aleatorización apropiados, medidas de resultado estandarizadas y un seguimiento a largo plazo.