Tipos de Cicatrices
Tratamientos de Cicatrices
Las cicatrices se producen cuando la piel repara las heridas causadas por un accidente, enfermedad o cirugía. Son una parte natural del proceso de curación. A medida que las heridas se curan, el cuerpo produce nuevas fibras de colágeno en el lugar de la herida para reemplazar las que fueron dañadas.
Cuanto más dañada esté la piel y cuanto más profunda se extienda la lesión por debajo de la superficie, más tiempo tardará la herida en curarse, lo que suele dar lugar a una cicatriz notable.
La forma en que se forma una cicatriz se ve afectada por la edad del individuo y la ubicación de la herida en el cuerpo o la cara.
Por ejemplo:
- La piel más joven hace reparaciones fuertes y tiende a cicatrizar en exceso, lo que da lugar a cicatrices más grandes y gruesas.
- La piel sobre un hueso de la mandíbula es más tensa que la piel de la mejilla y hará que una cicatriz sea más fácil de ver.
- Si una cicatriz es indentada o elevada, se verán sombras irregulares, dando a la piel un aspecto desigual.
- Una cicatriz que cruce las líneas de expresión naturales o que sea más ancha que una arruga será más aparente porque no seguirá un patrón natural ni se parecerá a una línea natural.
Cualquiera de estos factores, o una combinación de ellos, puede dar lugar a una cicatriz que, aunque sea sana, puede mejorar con el tratamiento. Algunas cicatrices pueden mejorar por sí solas a lo largo de 6 a 18 meses.
Tipos de cicatrices
Hay varios tipos de cicatrices que varían en apariencia y un número de métodos de tratamiento de revisión de cicatrices. Su dermatólogo o cirujano plástico de Water’s Edge determinará qué tratamiento es el más adecuado en función del tipo y el tamaño de su cicatriz.
Descoloración, irregularidades superficiales: A medida que las heridas se curan, se forma tejido cicatricial. Una cicatriz puede parecer roja y gruesa al principio, y luego se desvanece gradualmente. Muchas cicatrices que cicatrizan activamente y que parecen antiestéticas a los tres meses pueden cicatrizar bien si se les da más tiempo. Este tipo de cicatrices no son dolorosas.
Cicatrices hipertróficas: Este tipo de cicatriz se forma cuando se forman cantidades excesivas de colágeno en el lugar de la lesión. Suelen ser rojas y elevadas y pueden producir picor o dolor. Aunque una cicatriz hipertrópica no se extiende más allá del borde de la herida, puede engrosarse durante los primeros meses.
Celoides: Los queloides son excrecencias de tejido fibroso que se desarrollan a partir de una producción excesiva de colágeno durante la cicatrización de la herida.
Aparecen como nódulos elevados y rojizos en el lugar de una lesión y pueden ser dolorosos o producir picor.
Se extienden más allá de los bordes originales de la herida. Las personas con piel más oscura (más pigmentada) parecen ser más propensas a la formación de queloides.
Aunque los queloides pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, suelen desarrollarse en zonas menos grasas, como la cara, el cuello, las orejas, el pecho o los hombros.
Contracciones: Este tipo de cicatriz restringe el movimiento debido a que la piel y el tejido subyacente se juntan durante la curación. Pueden producirse cuando hay una gran pérdida de tejido, como después de una quemadura. Las contracturas también pueden formarse cuando una herida cruza una articulación, restringiendo el movimiento de los dedos, los codos, las rodillas o el cuello.
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Tratamientos de las cicatrices
Varias técnicas pueden minimizar una cicatriz. Sin embargo, ninguna cicatriz puede borrarse por completo, y ninguna técnica devolverá a la cicatriz su aspecto normal, no lesionado.
El paso más importante en el tratamiento de las cicatrices es la consulta cuidadosa entre el paciente y el profesional de Water’s Edge Dermatology, que implica averiguar qué es lo que más molesta al paciente sobre una cicatriz y decidir el mejor tratamiento.
La mayoría de los tratamientos que se indican a continuación se realizan de forma rutinaria en la consulta del profesional de Water’s Edge Dermatology. Sólo las cicatrices graves, como las quemaduras en una gran parte del cuerpo, pueden requerir anestesia general o una estancia en el hospital.
Revisión quirúrgica de cicatrices
La revisión quirúrgica de cicatrices puede mejorar el aspecto de las mismas cambiando su tamaño, profundidad o color. La revisión quirúrgica de cicatrices suele dar lugar a una marca menos evidente. Dado que cada cicatriz es diferente, cada una requerirá un enfoque diferente.
Basado en la capacidad de la piel para estirarse con el tiempo, la revisión quirúrgica de cicatrices es un método para eliminar una cicatriz y volver a unir la piel normal de una manera menos obvia. La extirpación quirúrgica de las cicatrices es más adecuada para las cicatrices anchas o largas, las que se encuentran en lugares prominentes o las que han cicatrizado con un patrón o una forma particular.
Las cicatrices anchas a menudo pueden recortarse y cerrarse, dando lugar a una cicatriz más fina, y las cicatrices largas pueden acortarse. En lugar de utilizar incisiones en línea recta, el médico puede utilizar líneas de incisión irregulares o escalonadas, lo que forma una cicatriz de línea quebrada que es mucho más difícil de reconocer.
A veces, la dirección de una cicatriz puede cambiarse para que toda o parte de la cicatriz que cruza una arruga o línea natural caiga dentro de la arruga, haciéndola menos perceptible. Este método también se puede utilizar para desplazar las cicatrices a lugares más favorables, como la línea del cabello o una unión natural (por ejemplo, donde la nariz se une a la mejilla).
Los mejores resultados se obtienen cuando se elimina la cicatriz y se juntan los bordes de la herida sin tensión o movimiento (tirón) en la piel.
La dermoabrasión
La dermoabrasión es un método para tratar las cicatrices del acné, las marcas de viruela, algunas cicatrices quirúrgicas o pequeñas irregularidades de la superficie de la piel. Un profesional de Water’s Edge Dermatology utiliza una máquina eléctrica para eliminar las capas superiores de la piel y dar un contorno más uniforme a la superficie de la piel. Aunque puede ofrecer una mejora para ciertas cicatrices, la dermoabrasión no puede deshacerse de la cicatriz por completo.
Los pacientes suelen poder volver al trabajo en una semana. Si los defectos son menores, sólo se necesitará una dermoabrasión. Pueden ser necesarias varias sesiones si los defectos son profundos y extensos, como en el caso de las cicatrices profundas de acné.
Revestimiento con láser y láser de colorante pulsado
Otro método para mejorar las cicatrices quirúrgicas, de acné, de varicela y otras es la revisión de cicatrices con láser. Se utiliza una luz de alta energía para eliminar o remodelar la piel dañada no deseada. Los pacientes suelen poder volver al trabajo o a la actividad habitual en el plazo de una semana, pero la piel puede permanecer rosada durante varias semanas o meses, sobre todo después del rejuvenecimiento de la piel con un láser de dióxido de carbono.
Existen varios láseres diferentes, en función del defecto de la piel que se desee mejorar. Un láser de colorante pulsado, por ejemplo, utiliza luz amarilla para eliminar el enrojecimiento de las cicatrices y para aplanar las cicatrices elevadas (cicatrices hipertróficas o queloides). Este tipo de cicatrices suele necesitar dos o más tratamientos con láser de colorante pulsado cada dos meses. El láser de colorante pulsado también puede mejorar el picor y la sensación de quemazón en la cicatriz.
Las cicatrices de acné u otras cicatrices indentadas (atróficas) pueden mejorarse con el rejuvenecimiento cutáneo con láser.
Rellenos de tejidos blandos (inyecciones de colágeno, ácido hialurónico o grasa)
Existen diversas sustancias inyectables para elevar las cicatrices blandas indentadas. La cantidad de material inyectado variará según el tamaño y la firmeza de la cicatriz. Se puede utilizar colágeno bovino o humano.
La mejora es inmediata pero no es permanente, y las inyecciones de colágeno suelen tener que repetirse. Las inyecciones de ácido hialurónico suelen durar un poco más. La grasa del propio paciente o la fascia inyectable donada (un tipo de tejido humano) pueden utilizarse en cicatrices deprimidas profundas totalmente engrosadas.
El dermatólogo le hablará de los rellenos disponibles y le ayudará a decidir cuál es el mejor para su cicatriz. Se sigue investigando para desarrollar más sustancias de larga duración para inyectar en las cicatrices.
Injertos de sacabocados y escisiones de sacabocados
Los injertos de sacabocados son pequeños trozos de piel normal utilizados para sustituir la piel cicatrizada. Se utiliza un diminuto «cortador de galletas» circular para hacer un agujero en la piel y eliminar la cicatriz. A continuación se rellena la zona con un trozo de piel sin cicatrizar (llamado tapón), que suele tomarse de la piel de detrás de la oreja. Los tapones se fijan con cinta adhesiva durante cinco a siete días mientras se curan.
Las escisiones con sacabocados, por otro lado, implican el uso de puntos de sutura para cerrar los agujeros producidos por el diminuto sacabocados de piel. Los puntos se retiran en cinco o siete días. Aunque los injertos en sacabocados y las escisiones forman cicatrices propias, proporcionan una superficie cutánea más suave y menos visible que las cicatrices deprimidas. Las cicatrices de acné profundas o picadas se tratan mejor con injertos en sacabocados o escisiones.
Exfoliaciones químicas
Este procedimiento implica el uso de una solución química para eliminar la capa superior de la piel. Al hacerlo se pueden alisar las cicatrices deprimidas y dar a la piel un color más uniforme. Es más útil para las cicatrices superficiales poco profundas.
El producto químico se aplica a la piel con un aplicador ordinario con punta de algodón o una gasa, empezando por la frente y pasando por las mejillas hasta la barbilla. Se pueden utilizar diferentes productos químicos para realizar peelings de diferente profundidad. Los peelings ligeros no requieren tiempo de cicatrización, mientras que los más profundos pueden requerir hasta dos semanas de curación. La cantidad de cicatrices y el cambio de color determinan el tipo de exfoliación seleccionado.
Otros métodos de tratamiento de cicatrices
Los vendajes de presión y los masajes pueden aplanar algunas cicatrices si se utilizan de forma regular durante varios meses.
Los geles, cremas y vendajes que contienen silicona también han sido útiles para reducir el grosor y el dolor de las cicatrices. También deben utilizarse con regularidad y los resultados son variables. Los geles impregnados de silicona pueden ser utilizados por el paciente en casa para remodelar las cicatrices elevadas, además de las inyecciones de tejido cicatrizal.
La criocirugía implica la congelación de las capas superiores de la piel, lo que provoca la formación de ampollas en la piel para eliminar el exceso de tejido en la cicatriz.
Las inyecciones de cortisona (esteroides) o la cinta adhesiva son eficaces para ablandar las cicatrices muy firmes (o queloides) haciendo que se encojan y aplanen. Este tratamiento es popular (junto con el láser de colorante pulsado) para las cicatrices hipertróficas y los queloides.
El interferón es una sustancia química que se inyecta en la cicatriz y puede ayudar a mejorar la dureza y el aspecto estético de la misma.
Los cosméticos aplicados correctamente pueden ser muy buenos para cubrir las cicatrices. Los médicos animan a los pacientes a usar maquillaje después de los tratamientos de las cicatrices. El maquillaje mejorará el aspecto mientras la naturaleza completa el proceso de curación.
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