¿Le ha dicho recientemente su médico que necesita un catéter venoso central (CVC) para su acceso de diálisis? Si es así, es importante que entienda lo máximo posible sobre este tipo de acceso.

Hay tres opciones o tipos básicos de acceso para diálisis.

• Catéter venoso central (CVC)
• Fístula arteriovenosa (fístula AV)
• Injerto arteriovenoso (injerto AV)

Un acceso por catéter venoso central (CVC) se utiliza con mayor frecuencia de forma temporal. No es la mejor opción a largo plazo por varias razones, que discutiremos con más detalle más adelante. Pero primero tiene que entender exactamente qué es un CVC y para quién es mejor.

¿Qué es un catéter venoso central?

Un catéter venoso central es un tubo largo, de plástico, en forma de Y y flexible. Durante un procedimiento ambulatorio, un médico especializado en acceso vascular realiza una pequeña incisión en la piel sobre la vena seleccionada situada en el cuello, la parte superior del pecho o la ingle. A continuación, utilizando un cable guía, se introduce el catéter en la vena.

El extremo en Y del CVC permanece fuera del cuerpo. Los dos tubos flexibles del extremo Y de su CVC están conectados a las líneas sanguíneas durante la diálisis, lo que permite la transferencia de sangre hacia y desde su cuerpo a la máquina de diálisis y de vuelta. Se coloca un tapón protector en el extremo de los tubos en forma de Y cuando no se utilizan.

¿Quién puede recibir un catéter venoso central?

Si su función renal se ha deteriorado hasta el punto de necesitar diálisis inmediata, podría ser necesario un CVC temporal. Si usted entra en esta categoría, es probable que su médico le mencione también una opción más permanente, como una fístula AV o un injerto AV. Ambas opciones requieren un período de cicatrización antes de poder utilizarse, por lo que muchas personas, especialmente en casos urgentes, comienzan la diálisis con un CVC temporal.

Para algunas personas, podría estar indicado un CVC permanente, pero en general, estos catéteres se consideran una solución temporal.

Cómo cuidar su catéter venoso central

Para asegurarse de que su catéter venoso central siga funcionando correctamente y para reducir las posibilidades de infección, debe cuidar su catéter igual que cuidaría cualquier parte de su cuerpo. Veamos lo que debe hacer para cuidar su CVC.

• No se duche hasta que su médico le diga que puede hacerlo. Después de que su médico le diga que puede ducharse, deberá cubrir el lugar de acceso con un vendaje impermeable para evitar que se moje.
• No sumerja nunca el lugar de acceso en el agua: no nade ni se bañe.
• Deje solo el vendaje que cubre el lugar de acceso.
• No retire nunca los tapones de los extremos de los tubos en forma de «Y». Esto sólo debe hacerlo en condiciones estériles un miembro de su equipo de diálisis.
• Lleve siempre una mascarilla cuando un miembro de su equipo de diálisis retire los tapones protectores para el tratamiento.
• Compruebe todos los días si hay signos de infección. Los signos de infección pueden incluir el enrojecimiento, el calor, la hinchazón y la secreción.

Su médico, o la enfermera de diálisis también deben proporcionarle una lista escrita de instrucciones de cuidado. Asegúrese de leerlas y seguirlas.

Relacionado: Preocupaciones y precauciones a tener en cuenta con la diálisis peritoneal y las mascotas

Ventajas de un catéter venoso central

Saber que necesita que le coloquen un catéter venoso central, o que le acaban de colocar uno, puede ser aterrador. Pero tener un CVC tiene varias ventajas, entre ellas:

• Un CVC se puede colocar y retirar rápidamente.
• Un CVC le proporciona una línea de vida inmediata que puede conectarle a su riñón artificial.
• El procedimiento tiene lugar en un hospital o en un entorno ambulatorio, pero sólo se tarda alrededor de una hora en realizarlo y, por lo general, puede irse a casa el mismo día.

Desventajas de un catéter venoso central

• A menudo se tarda más en realizar la diálisis utilizando un CVC que con otras opciones de acceso.
• No podrá nadar ni se recomienda tomar baños, ya que no podrá sumergir el pecho en la bañera.
• Pueden producirse lesiones o daños en las venas centrales al colocar el CVC. Según algunos estudios, las punciones arteriales se producen en el 4,2-9,3% de los procedimientos de colocación de catéteres venosos centrales. i, ii A pesar de estos raros casos, la colocación de un catéter para que pueda recibir inmediatamente la diálisis es a menudo una cuestión de vida o muerte.
• Existe riesgo de infección. La infección es una complicación grave y puede conducir a la sepsis, al shock e incluso a la muerte; por eso es tan importante seguir las instrucciones del personal sanitario sobre el cuidado del catéter. iii Aunque es poco frecuente, también pueden producirse complicaciones más graves a causa de las infecciones, como daños en las venas.
• El mal funcionamiento del catéter puede incluir el bloqueo o la coagulación del catéter, la rotura o el desprendimiento del mismo.

Un CVC puede ser su acceso de diálisis durante un período de tiempo. Trabaje con su equipo de cuidados de diálisis para reforzar las habilidades que necesitará para manejar su CVC en casa a diario. Si alguna vez sospecha que algo va mal con su catéter, póngase en contacto con su equipo de cuidados inmediatamente.

Fuentes:
i Bowdle, A. (2014) Complicaciones vasculares de la colocación de catéteres venosos centrales: Métodos basados en la evidencia para la prevención y el tratamiento. Journal of Cardiothorac Vascular Anesthesia 28:358-68
ii Vats, H.S. (2012) Complicaciones de los catéteres: Tunelados y no tunelados. Avances en la enfermedad renal crónica. 19:188-94
iii Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D., y Firstenberg, M.S. (2015) Central line complications. Revista internacional de ciencias de la enfermedad crítica y las lesiones 5(3): 170-178