TIROIDOLOGÍA CLÍNICA PARA PACIENTES
Una publicación de la Asociación Americana de Tiroides
Resúmenes para pacientes de Tiroidología Clínica (marzo de 2011)
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Nódulos tiroideos
La macrocalcificación de los nódulos tiroideos no significa que el nódulo sea benigno
ABREVIATURAS & DEFINICIONES
Una ecografía tiroidea: prueba de imagen común utilizada para evaluar la estructura de la glándula tiroides. La ecografía utiliza ondas sonoras para crear una imagen de la estructura de la glándula tiroidea e identificar y caracterizar con precisión los nódulos dentro del tiroides. La ecografía también se utiliza con frecuencia para guiar la aguja hacia un nódulo durante una biopsia de nódulo tiroideo.
Cáncer de tiroides papilar: el tipo más común de cáncer de tiroides.
Tiroidectomía: cirugía para extirpar toda la glándula tiroides. Cuando se extirpa todo el tiroides se denomina tiroidectomía total. Cuando se extirpa una cantidad menor, como en el caso de la extirpación de un lóbulo, se denomina tiroidectomía parcial.
Microcalcificaciones: pequeñas motas de calcio dentro de un nódulo tiroideo, que suelen verse como pequeños puntos brillantes en la ecografía. Se observan con frecuencia en nódulos que contienen cáncer papilar de tiroides.
Macrocalcificaciones – Grandes motas de calcio que pueden verse dentro de un nódulo tiroideo o en la periferia (las llamadas calcificaciones de cáscara de huevo/rima), que suelen verse como grandes puntos brillantes en la ecografía.
ANTECEDENTES
Los nódulos tiroideos son el problema endocrino más frecuente, presentándose hasta en la mitad de los pacientes que se someten a cualquier tipo de estudio de imagen que incluya el cuello. La preocupación por un nódulo tiroideo es la posibilidad de que el nódulo pueda contener un cáncer de tiroides. Las directrices más recientes de la Asociación Americana de Tiroides para la evaluación de los nódulos tiroideos y el cáncer recomiendan el uso de la ecografía tiroidea para guiar al clínico en la selección de los nódulos que necesitan biopsia con el fin de excluir el cáncer. El hallazgo en la ecografía tiroidea de pequeñas motas de calcio (microcalcificaciones) es muy específico para el cáncer papilar de tiroides. Mientras que la sensación general es que las motas grandes de calcio (macrocalcificaciones) sólo se producen en nódulos benignos, no cancerosos, el riesgo real de cáncer asociado a las macrocalcificaciones es menos conocido. El propósito de este estudio fue determinar la utilidad clínica de los patrones de calcificación de los nódulos tiroideos encontrados en la ecografía para predecir el cáncer.
TÍTULO DEL ARTÍCULO COMPLETO:
Lu et al, Valor clínico del uso de la ecografía para evaluar los patrones de calcificación en los nódulos tiroideos. World J Surg 2011;35:122-7.
Resumen del estudio
Se examinaron un total de 2122 nódulos tiroideos en 1498 pacientes chinos dentro de un mes antes de la tiroidectomía. Los patrones de calcificación, incluidas las macrocalcificaciones, las microcalcificaciones, las calcificaciones en forma de cáscara de huevo/rima y las calcificaciones aisladas, se correlacionaron con el diagnóstico final. Se encontró algún tipo de calcificación en la ecografía en el 15,7% de los nódulos benignos y en el 49,6% de los cancerosos. El 12% de los nódulos tiroideos eran cancerosos, y la mayoría de los cánceres (85,3%) eran papilares. El tamaño medio de los nódulos era de 2,3 cm. Se encontraron microcalcificaciones en el 33,7% (87 de 258) de los nódulos cancerosos y en el 6,4% (120 de 1864) de los nódulos benignos; el 95% de los cánceres asociados a las microcalcificaciones eran cánceres papilares. Las macrocalcificaciones se encontraron en el 37% de los nódulos benignos y en el 27% de los nódulos cancerosos.
¿Cuáles son las implicaciones de este estudio?
Las calcificaciones son un hallazgo común en la ecografía de los nódulos tiroideos. Aunque las microcalcificaciones son específicas de cáncer, la presencia de otros patrones de calcificación (macrocalcificaciones, calcificaciones en forma de cáscara de huevo/rima, otras calcificaciones) también se encontró en nódulos cancerosos. Anteriormente se consideraba que las macrocalcificaciones solían ser benignas y no necesitaban evaluación ni cirugía. Este y otros informes sugieren que todos los tipos de calcificaciones pueden verse en el cáncer de tiroides. Por lo tanto, las macrocalcificaciones no deben excluir un nódulo de una investigación adicional, incluida la biopsia.