Mayo Clinic News Network:
Co obnáší operace a jak je účinná při léčbě skoliózy dospělých?

Páteř dospělého člověka se skoliózou

ANSWER:
U většiny dospělých lidí se skoliózou lze naštěstí tento stav úspěšně léčit bez operace. U pacientů s artritidou nebo silně vychýlenou páteří však může být chirurgický zákrok velmi účinný při zmírnění příznaků. Operace je komplexní zákrok, který zahrnuje odstranění některých kloubů páteře a spojení dvou nebo více kostí, aby byla páteř správně vyvážena a zlepšila se kvalita života.

Skolióza je trojrozměrná změna normálního tvaru páteře, která vede k jejímu nadměrnému zakřivení nebo zakřivení do strany. Ačkoli se skolióza obvykle vyskytuje u dětí v období jejich růstu, může se u některých dospělých vyvinout také.

U dospělých se skoliózou může být zakřivení pozůstatkem skoliózy, která se vyvinula v dětství, ačkoli častěji je výsledkem přirozeného opotřebení páteře, ke kterému dochází s věkem, často v kombinaci s jiným onemocněním, které také postihuje páteř, jako je artritida nebo osteoporóza. Ve skutečnosti jsou to právě příznaky artritidy nebo osteoporózy, které obvykle způsobují nepohodlí a postižení, jež vedou k vyhledání lékařské pomoci.

Pokud je skolióza diagnostikována u dospělého člověka, léčba se řídí závažností příznaků. Pokud skolióza nevyvolává žádné příznaky, není léčba nutná; pokud se však příznaky stanou obtěžujícími nebo omezujícími, doporučuje se léčba. Příznaky mohou zahrnovat bolest dolní části zad, bolest nebo necitlivost vyzařující do jedné nohy, slabost nohou nebo shrbené držení těla.

Prvním krokem v léčbě je obvykle fyzikální terapie spolu s určitým protahováním a nezbytnou změnou stravy a výživy. Fyzická cvičení, při kterých se přenáší váha, například chůze, mohou pomoci udržet svalovou hmotu a zmírnit příznaky skoliózy. Pokud ke skolióze přispívá jiné onemocnění, například osteoporóza, je stejně tak nutné léčit toto onemocnění, aby se zabránilo zhoršování zakřivení páteře v důsledku měknutí kostí. Pokud bolest přetrvává navzdory léčbě nebo jsou příznaky skoliózy tak závažné, že omezují pohyblivost, může být vhodná operace.

K dosažení dobrého výsledku operace není nutné zcela korigovat abnormální zakřivení páteře, protože operace může přinést vysokou míru spokojenosti u dospělých, kteří podstoupí chirurgickou léčbu skoliózy a skončí s vyváženou páteří, tj. s hlavou umístěnou přímo nad pánví, zepředu dozadu a do stran.

Při léčbě skoliózy se používá chirurgický postup známý jako fúze páteře. V mnoha případech jsou klouby páteře hlavní součástí deformity, proto se při operaci odstraňují. Chirurg může klouby nahradit výplní z kosti nebo podobného materiálu a poté do části páteře, kde byly klouby nahrazeny, vloží kovové tyče, šrouby nebo dráty. Tím se páteř „uvolní“ a chirurg ji může narovnat, vyvážit a stabilizovat.

Při operaci mohou být provedeny řezy v oblasti zad nebo břicha a pasu, aby mohl chirurg vstoupit do páteře z různých úhlů. Délka operace může být velmi dlouhá a často trvá šest i více hodin. Délka pobytu pacienta v nemocnici po operaci je obvykle 3 až 5 dní.

V některých chirurgických centrech lze skoliózu léčit minimálně invazivními technikami, které zkracují dobu rekonvalescence. Ať už je skolióza léčena jakýmkoli způsobem, může trvat několik měsíců po operaci, než se kosti páteře spojí dohromady, a během této doby může být nutné nosit ortézu na ochranu páteře.

Po operaci je pohyblivost páteře v oblasti, kde jsou kosti spojené, omezená, ale fyzikální terapie může lidi s fúzí páteře naučit, jak sedět, stát, pohybovat se a chodit, což je způsob, jak zlepšit jejich pohyblivost a kvalitu života. Přestože operace fúze páteře u dospělých se skoliózou nemusí odstranit všechny příznaky, ve vysokém procentu případů dochází k dobrému vyvážení páteře, zmírnění příznaků skoliózy a zlepšení celkové kvality života.

Dr. Paul Huddleston, ortopedická chirurgie, Mayo Clinic v Rochesteru, Minn.