Medicínská recenze: Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID

Poslední aktualizace: 11/24/2020

Monukleóze se říká „nemoc z líbání“. Navzdory její pověsti se všichni lidé nenakazí mononukleózou (mono) z líbání, ale z činností, jako je sdílení brčka, používání cizího zubního kartáčku nebo jen stání v cestě cizímu kýchnutí. Jakmile se mononukleóza jednou uchytí, bohužel ji nelze vyléčit. Jedinou skutečnou léčbou je vydržet, dokud tělo bojuje s infekcí, ale podpůrná léčba může usnadnit život s mononukleózou.

Co je mononukleóza?

Infekční mononukleóza je nakažlivý virový syndrom, který se projevuje horečkou, bolestí v krku, extrémní únavou, zduřením lymfatických uzlin a/nebo zduřením mandlí. Mononukleózu způsobuje několik různých virů, ale devět z deseti případů je způsobeno virem Epsteina-Barrové (EBV), což je typ herpesviru. Další případy jsou způsobeny cytomegalovirem (CMV), ale za některými infekcemi stojí také zarděnky, adenovirus, hepatitida A a další.

Virus se šíří především slinami. Sdílení talířů, sklenic, jídla, jídelního náčiní nebo zubních kartáčků jsou běžnými způsoby, jak se virem nakazit, ale nejčastější cestou je líbání, proto se mu často říká „nemoc z líbání“. Virus se může šířit také kýcháním a kašláním. Lidé jsou nakažliví nejen v době, kdy se u nich projevují příznaky, ale mohou nemoc šířit i po dobu až šesti měsíců od prvního výskytu příznaků. Virus se může šířit také prostřednictvím spermatu a ve vzácných případech i krevní transfuzí nebo transplantací orgánů.

Přibližně šest týdnů po kontaktu s virem vyvolává infekce příznaky, jako je horečka, bolest v krku a únava, které obvykle trvají dva až čtyři týdny, ale mohou se udržet až šest měsíců. U malých dětí se však příznaky projeví jen zřídka a přibližně jeden z deseti mladých dospělých nebude mít žádné příznaky. Infekční mononukleóza se nedá vyléčit. Léčí se podpůrnou léčbou, jako je odpočinek, podávání tekutin a zmírňování příznaků.

Infekce virem Epsteina-Barrové je velmi častá. Asi 95 % dospělé světové populace bylo někdy v životě infikováno. Jednou infikovaní lidé nosí virus v klidovém stádiu po zbytek života a obvykle nedochází k jeho reaktivaci. Infekční mononukleóza se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří nikdy nebyli vystaveni viru, především u dospívajících, vysokoškoláků a mladých dospělých.

Infekční mononukleóza, nazývaná také žlázová horečka, zpočátku infikuje buňky v horní části úst a krku a šíří se do slinných žláz (mandlí). Odtud se virus dostává do B lymfocytů, což je typ bílých krvinek zodpovědných za boj s infekcemi. Infikované B-lymfocyty mohou putovat celým lymfatickým systémem do dalších lymfatických tkání: lymfatických uzlin, adenoidů a nebezpečněji do sleziny. Ačkoli se mononukleóza jeví jako infekce krku, ve skutečnosti se jedná o infekci imunitního systému organismu.

Většina případů odezní sama během několika týdnů, infekce však může způsobit vážné a potenciálně život ohrožující komplikace. Komplikace jsou naštěstí vzácné. Hlavní z nich je obstrukce dýchacích cest způsobená zduřením mandlí, která ztěžuje dýchání. Další závažnou komplikací je prasklá slezina, která představuje riziko především pro pacienty aktivně provozující kontaktní sporty.

Jak se mononukleóza diagnostikuje?

Mononukleóza se diagnostikuje na základě příznaků a krevních testů. Pomocí krevního testu Monospot může praktický lékař dospět k diagnóze během několika minut.

Běžnými příznaky infekční mononukleózy jsou horečka, bolest v krku, zduření žláz a únava. Pacienti často popisují bolesti v krku jako nejhorší, jaké kdy zažili.

Mezi další možné příznaky mononukleózy patří např:

• Malátnost (špatný pocit)
• Únava
• Bolesti hlavy
• Bolesti těla
• Slabost
• Zvětšení sleziny nebo jater.
• Vyrážka
• Hnědé nebo červené skvrny na horní části úst (patře)

Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny jinými infekcemi, takže definitivní diagnózu lze stanovit pouze pomocí krevních testů. Většina lékařů použije test Monospot (test na heterofilní protilátky) jako rychlý způsob testování na virus Epstein-Barrové. Při odběru vzorku krve obvykle ze špendlíkového vpichu může test Monospot ověřit infekci Epstein-Barrové přibližně za jednu hodinu.

Z různých důvodů může být test Monospot falešně negativní, zejména u malých dětí. Pokud je výsledek testu Monospot negativní, ale klinické podezření zůstává vysoké, ke stanovení konečné diagnózy se použije krevní obraz a další laboratorní testy na protilátky. Krevní testy mohou být také provedeny ke zjištění možných komplikací, jako je například prasknutí sleziny.

Možnosti léčby mononukleózy

Standardní léčbou mononukleózy je podpůrná péče – odpočinek, tekutiny a volně prodejné léky proti bolesti. Neexistují žádné léky, které by bojovaly proti samotnému viru. Komplikace, jako je obstrukce dýchacích cest nebo prasklá slezina, mohou vyžadovat hospitalizaci.

Podpůrná léčba

Monukleóza se léčí odpočinkem, tekutinami a volně prodejnými léky, které poskytují úlevu od příznaků. Volně prodejné léky proti bolesti mohou pomoci snížit horečku, bolest v krku a bolesti těla. Volně prodejné pastilky do krku mohou pomoci při bolestech v krku.

Obstrukce dýchacích cest

Přibližně jeden z dvaceti lidí bude mít potíže s dýcháním kvůli obstrukci dýchacích cest, většinou se jedná o malé děti. Pokud infekční mononukleóza vážně ohrožuje dýchání, jsou lékem volby kortikosteroidy, které snižují otok v krku a dýchacích cestách.

Léky proti mononukleóze

Mononukleóza se léčí léky, které snižují horečku, bolest a bolest v krku. Antivirové léky nemají na infekci žádný významný účinek. Kortikosteroidy však mohou být použity, pokud otok v krku vážně ohrožuje dýchání.

Léky proti bolesti

Acetaminofen je nejčastěji doporučovaným lékem proti bolesti při mononukleóze, ale (lze použít i nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen nebo aspirin. Vzhledem k riziku Reyeova syndromu, což je potenciálně smrtelná reakce na lék, by aspirin nikdy neměl být podáván dětem nebo dospívajícím s virovou infekcí.

Pokud léky proti bolesti zcela nezmírní bolest v krku, může úlevu přinést slaná voda, volně prodejné pastilky do krku, sirupy proti bolesti v krku, tvrdé bonbony, bylinné čaje, bylinné spreje nebo bylinné pastilky. Vzhledem k riziku udušení by se dětem mladším pěti let neměly podávat pastilky ani tvrdé bonbony.

Kortikosteroidy

Obstrukce dýchacích cest je potenciálně nebezpečnou komplikací infekční mononukleózy. Injekce kortikosteroidu, obvykle dexametazonu, rychle sníží otok blokující hrdlo.

Jaký je nejlepší lék na mononukleózu?

Léky se používají pouze k léčbě příznaků mononukleózy: horečky, bolesti v krku a bolesti. Protože lidé reagují na různé léky různě, neexistuje žádný „nejlepší“ lék na mononukleózu, pouze léky, které v konkrétním případě fungují nejlépe.

Nejlepší léky na mononukleózu
Název léku	Třída léku	Způsob podání	Standardní lék. Dávkování	Časté nežádoucí účinky
Tylenol (paracetamol)	Analgetikum	Orální	Dvě 325 mg tablety každé čtyři hodiny	Nevolnost, bolest žaludku, ztráta chuti k jídlu
Advil (ibuprofen)	NSAID	Orální	Jedna 200 mg tableta každé čtyři až šest hodin	Nemoci, krvácení, bolest žaludku
Aleve (naproxen)	NSAID	Orální	Jedna 220 mg tableta užívaná s jídlem nebo vodou každých osm až 12 hodin	Nevolnost, krvácení, bolesti žaludku
Aspirin	NSAID	Orální	Jedna nebo dvě 325 mg tobolky nebo tablety s vodou každé čtyři hodiny	Zvracení žaludku, pálení žáhy, krvácení
Dexametazon	Kortikosteroid	Intravenózní injekce	Dávka závisí na hmotnosti	Zadržování tekutin, potíže se spánkem, změny nálady a chování

Mnoho výše uvedených standardních dávek pochází z USA.S. Food and Drug Administration (FDA) a National Institutes of Health (NIH). Dávkování určí váš lékař na základě vašeho zdravotního stavu, reakce na léčbu, věku a hmotnosti. Existují i další možné nežádoucí účinky. Nejedná se o úplný seznam.

Jaké jsou běžné nežádoucí účinky léků na mononukleózu?

Léky na infekční mononukleózu mají mnoho nežádoucích účinků, které se liší v závislosti na typu léku. Toto není úplný seznam jejich možných nežádoucích účinků. Pokud máte obavy ohledně vaší konkrétní situace, poraďte se se zdravotnickým pracovníkem.

Acetaminofen a NSAID jsou bezpečné léky, pokud jsou užívány po omezenou dobu. Nejzávažnějším nežádoucím účinkem paracetamolu je předávkování, což je potenciálně život ohrožující stav. Užívejte je pouze podle pokynů a po omezenou dobu.

NSAID narušují srážlivost krve a schopnost trávicího systému chránit se před žíravou žaludeční kyselinou. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou tedy žaludeční potíže, bolest žaludku, krvácení ze zažívacího traktu, modřiny a problémy s krvácením.

Většině lidí s infekční mononukleózou bude podána pouze jedna nebo dvě injekce kortikosteroidu, když se obstrukce dýchacích cest stane potenciálním nebezpečím. Nežádoucí účinky kortikosteroidů tedy mohou být minimální. U pacientů se může vyskytnout zvýšení krevního tlaku, zvýšená chuť k jídlu nebo změny nálady.

Jaký je nejlepší domácí lék na mononukleózu?

Nejlepší domácí léky na mononukleózu jsou odpočinek, tekutiny a zvládání bolesti a bolesti v krku pomocí léků nebo alternativních prostředků.

Odpočívejte

Vaše tělo se bude infekci bránit, dopřejte mu proto dostatek odpočinku.

Pijte tekutiny

Voda a ovocné šťávy zahání horečku a pomáhají zmírnit bolest v krku. Protože polykání může být bolestivé, vypijte několik malých sklenic denně.

Užívejte volně prodejné léky proti bolesti

Volně prodejné léky proti bolesti, pastilky do krku, tvrdé bonbony a bylinné čaje mohou pomoci zmírnit příznaky. Pro volně prodejnou úlevu od bolesti a horečky je nejlepší volbou paracetamol následovaný ibuprofenem nebo naproxenem.

Kloktejte slanou vodou

Při bolesti v krku je nejúčinnějším prostředkem kloktání teplé slané vody každé dvě až tři hodiny. Z přírodních prostředků proti bolesti v krku vyzkoušejte heřmánkový nebo mátový čaj. Účinné jsou také volně prodejné bylinné pastilky do krku, ale nedávejte je dětem mladším pěti let.

Zvlhčujte vzduch, který dýcháte

Bolest v krku pomáhá zklidnit odpařovač, zvlhčovač vzduchu nebo jednoduše parní sprcha.

Často kladené otázky o mononukleóze

Jak se mohu mononukleózy rychle zbavit?

Na infekční mononukleózu neexistuje žádný lék kromě toho, že tělu poskytnete čas na boj s infekcí.

Jak dlouho je člověk mononukleózou nakažlivý?

Člověk s příznaky může mononukleózu šířit. Příznaky obvykle přetrvávají dva až čtyři týdny. Jakmile však příznaky odezní, může osoba šířit infekci až šest měsíců.

Jak dlouho trvá uzdravení z mononukleózy? / Jaká je nejlepší léčba mononukleózy?“

U většiny lidí s infekční mononukleózou příznaky odezní během dvou až čtyř týdnů, ale mnoho lidí může následky pociťovat ještě mnoho dalších týdnů. Některým lidem může trvat i několik měsíců, než se příznaků zbaví.

Na infekční mononukleózu neexistuje žádný lékařský lék. Jedinou účinnou léčbou je podpůrná péče, jako je odpočinek, podávání tekutin a zmírnění příznaků. Závažné komplikace, jako je prasklá slezina nebo dýchací potíže, vyžadují okamžitou lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

Jak závažná je mononukleóza?

Infekční mononukleóza obvykle odezní během několika týdnů, aniž by způsobila trvalé poškození. Ve vzácných případech však může mononukleóza způsobit život ohrožující komplikace, jako je prasklá slezina, obstrukce dýchacích cest nebo poškození jater. Ve velmi vzácných případech se infekce virem Epsteina-Barrové může stát chronickou, což vede k dlouhodobému boji s nízkým počtem bílých krvinek (neutropenii), poškození jater, poškození nervů a zápalu plic.

Jak se mononukleóza léčí přírodní cestou?

V současné době neexistuje žádný lékařský lék na infekční mononukleózu. Léčí se tak, že se tělu dopřeje odpočinek, aby se mohlo přirozeně bránit infekci.

Jak mononukleóza působí na tělo?

Viry zodpovědné za infekční mononukleózu nejprve infikují horní část krku (od zadní části úst až po spodinu jazyka) a poté slinné žlázy (mandle). Odtud virus infikuje bílé krvinky a přemístí se do lymfatického systému, kde způsobí otok a přenos v mandlích, adenoidech, lymfatických uzlinách a slezině. Virus se také dostává do krevního oběhu, kde může způsobit problémy v dalších částech těla, například v játrech.

Jak se zbavit mononukleózy?

Mono vyrážka je obvykle způsobena užíváním antibiotik, například amoxicilinu, v rámci infekční mononukleózy. Ačkoli antibiotika nepomáhají při virových infekcích, jako je mononukleóza, používají se k léčbě bakteriálních infekcí, například angíny, které se často vyskytují spolu s infekcí EBV. Vyrážka při mononukleóze obvykle ustoupí, jakmile se člověk z infekce zotaví.

Co byste neměli dělat, když máte mononukleózu?

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací infekční mononukleózy je prasknutí sleziny. Lidé s diagnózou infekční mononukleózy by se neměli účastnit kontaktních sportů po dobu nejméně tří týdnů od prvního výskytu příznaků.

Co byste měli jíst, když máte mononukleózu?

Žádné potraviny nepomohou „vyléčit“ nebo léčit infekční mononukleózu. Nejlepší dieta při mononukleóze je taková, která je bohatá na výživné potraviny.

Může být mononukleóza nebezpečná?

Ve většině případů infekční mononukleóza přejde během několika týdnů, aniž by způsobila trvalé škody. Infekce však může vést k závažným komplikacím. Zánět mandlí by mohl být natolik závažný, že by mohl ztížit dýchání. Mohlo by dojít k natržení zduřelé sleziny, což je závažný zdravotní stav nazývaný ruptura sleziny, který vyžaduje neodkladné lékařské ošetření. V důsledku infekce mononukleózou došlo k trvalému poškození jater a dokonce k jejich selhání.

Pomáhá při mononukleóze zmrzlina?

Bolest v krku způsobená mononukleózou může být opravdu nepříjemná. Polykání a dokonce i dýchání může být náročné. Kloktání slanou vodou nebo vodou s jedlou sodou jsou nejlepšími prostředky, ale občas zkuste místo toho lžíci zmrzliny. Chutná mnohem lépe a chlad dočasně přebije bolest.

Přejde mononukleóza sama od sebe?

Téměř ve všech případech infekční mononukleóza sama odezní, obvykle za dva až čtyři týdny. Imunitní systém nad ní znovu získá kontrolu a virus nadále žije v těle v klidovém stadiu. Ve velmi vzácných případech se však virová infekce může stát chronickou, což je stav známý jako chronické aktivní onemocnění způsobené virem Epsteina-Barrové (CAEBV). Léčí se léky potlačujícími imunitní systém, které zmírňují příznaky, a v extrémních případech transplantací kostní dřeně.