Bolesti pánve jsou častým příznakem u dospělých žen a mohou být cyklické (související s ovulací nebo menstruací), související s pohlavním stykem (známé jako dyspareunie) nebo všeobecné povahy a přinejmenším některé bolesti pánve nemusí být ani gynekologického původu. Přibližně 14-24 % žen pociťuje bolest, která trvá nejméně 6 měsíců, což z pánevní bolesti činí jeden z nejčastějších stavů v gynekologii.

Příčiny pánevní bolesti jsou tedy poměrně rozmanité, ale za většinu případů bývá zodpovědných jen několik stavů, mezi které patří:

Endometrióza

Endometrióza může postihnout až 1 z 5 žen, ale nemusí způsobovat příznaky u všech těchto žen. U žen s chronickou pánevní bolestí se však přibližně u jedné třetiny zjistí endometrióza, což naznačuje, že u mnoha žen s pánevní bolestí bude endometrióza podezřelá jako příčina. Endometrióza vzniká, když buňky děložní sliznice rostou v místech mimo dělohu, obvykle v břiše nebo na vaječnících, a může způsobovat bolestivou menstruaci, předmenstruační špinění, bolesti při pohlavním styku nebo bolesti při ovulaci. Četnost endometriózy, která způsobuje bolest, má tendenci se zvyšovat s věkem. Endometrióza má tendenci ustupovat nebo dokonce mizet s menopauzou. Může se vyskytovat v rodinách. Endometriózu lze někdy vidět na ultrazvuku, pokud má za následek cysty na vaječnících (čokoládové cysty), ale v mnoha případech může být obtížné ji odhalit. Při podezření na endometriózu lze provést chirurgický zákrok zvaný laparoskopie (známý také jako „operace klíčovou dírkou“) a důkladně vyšetřit pánev, zda se v ní nenacházejí místa s endometriózou.

Endometriom levého vaječníku.

Cysty vaječníků

Cysty vaječníků jsou velmi časté, zejména u žen, které pravidelně ovulují, protože místo ovulace na vaječníku se musí zahojit a to často způsobí vznik cysty. Většina ovariálních cyst se vyřeší sama. Jen velmi málo z nich vyžaduje operaci

pokud nejsou komplikovány krvácením, prasknutím nebo torzí.

Ovariální cysty mohou být příležitostně zhoubné, ale je velmi vzácné, že rakovina vaječníků začíná bolestí v pánvi. Pokud máte ovariální cystu, ultrazvukové vyšetření vám může dobře napovědět o riziku jejího zhoubného nádoru.

Adenomyóza

Adenomyóza je onemocnění, při kterém buňky výstelky dělohy (endometriální buňky) rostou uvnitř svalové stěny dělohy (myometria) a také v dutině uvnitř dělohy, kam patří. Adenomyóza může dobře souviset s endometriózou a obě onemocnění často existují současně. Adenomyóza je velmi časté onemocnění, vyskytuje se nejméně u 20 % žen, ačkoli stejně jako u endometriózy ne všechny ženy s tímto onemocněním pociťují příznaky. Nejčastějšími příznaky adenomyózy jsou silné nebo dlouhodobé menstruační krvácení (60 % žen s adenomyózou) a pánevní bolesti, zejména při menstruaci (25 % žen). Diagnózu adenomyózy lze skutečně stanovit pouze vyšetřením dělohy pod mikroskopem. Existuje však několik ultrazvukových znaků, které jsou považovány za charakteristické, například zvětšení dělohy nebo nejednotný vzhled děložní stěny. Mnoho žen s adenomyózou má i další onemocnění, například endometriózu nebo myomy, které mohou být rovněž příčinou příznaků.

Adheze

Adheze jsou jizvy, které se mohou vytvořit v pánvi v důsledku předchozí operace, infekce nebo endometriózy. bolesti spojené s adhezemi mohou, ale nemusí být cyklické, mohou souviset výhradně s pohlavním stykem nebo mohou způsobovat obtíže při močení nebo stolici. Adheze jsou někdy viditelné na ultrazvuku. Adheze v děloze (Ashermanův syndrom) mohou způsobovat bolestivou, slabou menstruaci. Nejčastějším vyšetřením používaným k diagnostice srůstů je laparoskopie.

Jiné příčiny

Existuje také mnoho dalších příčin pánevních bolestí, které nejsou gynekologické, například syndrom dráždivého tračníku, divertikulitida, zánět slepého střeva a infekce močových cest.

Léčba pánevních bolestí

Pro pánevní bolesti je k dispozici mnoho léčebných postupů a volba léčby obecně závisí na příčině bolesti. Obecně může léčba sahat od velmi jednoduché (hormonální tablety nebo jednoduché léky proti bolesti) až po složitou operaci, pokud máte pokročilou endometriózu.