Syndrom polycystických vaječníků je spojen se zvýšeným rizikem cukrovky. Zde se dozvíte, proč tomu tak je – a jak tomu můžete pomoci předcházet.

S Casey Means MD

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je hormonální onemocnění, které zahrnuje frustrující problémy způsobené cirkulací příliš velkého množství androgenů, což jsou mužské hormony (myslím testosteron).

PCOS je také spojen se zdravotními komplikacemi, jako je cukrovka, takže je důležité porozumět samotnému onemocnění i všem souběžným nebo potenciálním problémům, které se mohou vyvinout.

Je poměrně častý, vyskytuje se přibližně u 1 z 10 žen v plodném věku. Pokud jste to tedy vy, nejste v tom sama.

Příznaky

• Nepravidelný menstruační cyklus. PCOS způsobuje nepravidelnou menstruaci, menší počet menstruací nebo žádnou menstruaci.
• Růst ochlupení neboli hirsutismus, což je růst tmavého, hrubého ochlupení. U žen může docházet k růstu ochlupení na místech, jako je obličej, brada nebo hrudník.
• Řednutí vlasů nebo jejich vypadávání. Můžete zjistit, že vaše vypadávání vlasů napodobuje mužskou plešatost.
• Bolesti pánve.
• Neplodnost nebo problémy s otěhotněním.
• Přibývání na váze nebo potíže s hubnutím. U některých žen s PCOS může dojít i k úbytku hmotnosti.
• Akné na hrudi, bradě, zádech nebo jiných částech obličeje. Také se může objevit ztmavnutí kůže, zejména v záhybech, jako je podpaží a třísla.
• Deprese nebo úzkost. Asi 50 % lidí s PCOS udává změny nálad.

Naneštěstí to není všechno. PCOS je spojen s dalšími problémy.

Podle doktora Caseyho Meanse, editora časopisu International Journal of Disease Reversal and Prevention a hlavního lékaře a spoluzakladatele společnosti Levels, patří mezi další problémy s PCOS „zvýšený viscerální tuk (tuk kolem orgánů) a podkožní tuk (tuk pod kůží).“

Pokud máte PCOS, můžete být také ohroženi srdečními problémy, vysokým krevním tlakem, vysokou hladinou cholesterolu, poruchou glukózové tolerance, hyperinzulinémií (neboli nadměrnou hladinou inzulínu) a opět prediabetem nebo cukrovkou 2. typu (o tom více níže).

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy PCOS vám lékař pravděpodobně provede několik testů (mohou zahrnovat vyšetření pánve, ultrazvuk a krevní testy) a položí vám několik otázek týkajících se vašeho zdravotního stavu a zdravotní historie vaší rodiny. Neexistuje jediný test, který by pomohl určit PCOS, takže očekávejte poměrně důkladné vyšetření.

„Existuje více systémů diagnostických kritérií pro PCOS,“ říká Dr. Means, „ale diagnóza obecně zahrnuje určitou kombinaci abnormální menstruace, klinických příznaků vysoké hladiny androgenů a polycystických vaječníků viditelných na ultrazvuku.

Jak může PCOS vést k prediabetu a cukrovce

PCOS je už tak dost náročný, proto je důležité, abyste o své tělo pečovali a předešli tak dalším zdravotním problémům, jako je cukrovka, nebo je zvládli. Cukrovka je onemocnění, které vzniká, když je hladina glukózy v krvi neboli krevního cukru příliš vysoká. To způsobuje inzulinovou rezistenci, protože vaše tělo není schopno využít veškerou glukózu na energii.

Podle doktora Marka P. Trolice, ředitele Fertility CARE, se až u 40 % žen s PCOS může vyvinout prediabetes (neboli velmi vysoká hladina cukru v krvi). Mnoho pacientek s prediabetem má podle něj nadváhu. Až u 10 procent pacientek s PCOS se vyvine cukrovka.

Ale proč je PCOS spojen s cukrovkou? Je to složité, ale je důležité to pochopit. Dr. Means vysvětluje, že na vině může být zvýšená hladina testosteronu vedoucí k inzulínové rezistenci.

Příčiny

Když jsou hormony, jako je testosteron, velmi vysoké, stimulují produkci inzulínu, což pak způsobuje inzulínovou rezistenci a hyperinzulinémii – obojí je zodpovědné za potenciální rozvoj prediabetu a diabetu 2. typu.

Spojení mezi PCOS a prediabetem je obousměrné, pokračuje: „Zdá se, že vysoká hladina inzulínu není jen vedlejším účinkem PCOS, ale pravděpodobně hraje roli i při vzniku a udržování PCOS.“ Což znamená, že jde o začarovaný kruh.

Tyto vysoké hladiny inzulinu pak stimulují vaječníky k větší produkci hormonů, jako je testosteron. To pak vede k problémům, jako je růst ochlupení, nepravidelný menstruační cyklus a přibývání na váze.

Inzulin také zhoršuje PCOS, říká doktor Means. „Inzulín přímo způsobuje, že specializované buňky ve vaječníku zvané theca buňky produkují androgeny. Inzulín může také vyvolat zvýšení skutečného počtu theca buněk ve vaječníku, čímž se zvýší schopnost vaječníků produkovat androgeny.“

Vysoká hladina inzulínu může také snížit produkci něčeho, co se nazývá globulin vázající pohlavní hormony (jinak známý jako SHBG), což dále vede k vysoké hladině mužských hormonů.

A přibývání na váze, se kterým mnoho lidí s PCOS bojuje? Inzulín může ve skutečnosti zvyšovat chuť k jídlu (a může způsobit, že sladká jídla chutnají ještě sladčeji – což zvyšuje touhu jíst více). Také „zhoršuje oxidaci mastných kyselin, což ztěžuje spalování tuků a může přispívat k přibývání na váze,“ říká Dr. Means.

PCOS a těhotenská cukrovka

Je důležité si uvědomit, že PCOS může vést také k těhotenské cukrovce, která vzniká, když se u žen během těhotenství objeví problémy s glukózou. To může způsobit porodní komplikace, jako je předčasný porod, problémy s dýcháním, žloutenka a další.

Je důležité, abyste během těhotenství spolupracovala se svým lékařem, abyste našla životní návyky a potraviny, které vás udrží co nejzdravější.

Léčba

Podle doktora Trolice neexistuje na PCOS žádný lék, ale léčba je možná. Pokud vám to všechno připadá zdrcující, vězte, že existují způsoby, jak tento stav zvládnout. Může to vyžadovat čas, úsilí a rekalibraci vašich životních návyků, ale může se to podařit.

Nejprve vám může poskytovatel zdravotní péče předepsat léky – například antikoncepční pilulky, krémy nebo jiné léky – které pomáhají léčit příznaky, včetně růstu ochlupení a vysoké hladiny hormonů. Klíčovou roli ve svém zdraví však hrajete i vy sama, takže se k sobě chovejte soucitně a trpělivě.

Cílem, jak říká Dr. Trolice, je seriózní úprava životního stylu, včetně snížení hmotnosti – což může pomoci obnovit normální menstruační a ovulační cykly. „Vhodný úbytek hmotnosti je prvním přístupem k potenciálnímu obnovení ovulace a snížení zdravotních komplikací PCOS,“ říká.

Chcete-li zhubnout, budete chtít začít v kuchyni – a odtud pokračovat. Dr. LaKeischa, integrativní gynekolog, doporučuje jíst několik častých jídel během dne – spíše než dvě nebo tři velká jídla -, aby nedocházelo k prudkému nárůstu inzulinu.

Budete chtít sáhnout po nerafinovaných potravinách rostlinného původu. Čím méně složek daná potravina obsahuje, tím lépe. Pro-tip: Nakupujte po obvodu obchodu s potravinami a zaměřte se spíše na čerstvé potraviny než na krabice a sáčky, které najdete uprostřed.

Dr. Means říká, že existuje mnoho důkazů o tom, že nízkoglykemická i ketogenní dieta mohou zlepšit citlivost na inzulín, hladinu glukózy a hormonální nerovnováhu. Zdůrazňuje však, že každý člověk je jiný. Váš spánkový režim, genetika, úroveň stresu a pohybové návyky jsou zásadní proměnné, které hrají roli ve vaší jedinečné reakci na dietu nebo léčbu.

Proto říká: „Existuje slibná role pro použití kontinuálních monitorů glukózy jako metabolického biofeedbackového nástroje u PCOS, protože tento nositelný senzor může v reálném čase poskytnout přehled o tom, jak potraviny a faktory životního stylu ovlivňují hladinu glukózy, a umožnit pacientům s PCOS přizpůsobit svá rozhodnutí tak, aby snížili svou metabolickou odezvu.“

Podle studií záleží také na pohybu, i když je zapotřebí více výzkumu o tom, jaký druh cvičení. Každý den byste měli cvičit alespoň 30 minut, říká Dr. LaKeischa. „Když cvičíte, velké svalové skupiny chtějí využít potravu, kterou jste snědli, jako palivo, a když se tak stane, vaše tělo je méně odolné vůči inzulínu.“

Naneštěstí je důležité vědět, že s PCOS může být obtížné zhubnout. Z tohoto důvodu se snažte brát kuchyň a posilovnu jako partnery. Spousta studií ukazuje výhody cvičení s PCOS, ale váhu může být přesto obtížné shodit.

PCOS a plodnost

U žen, které se snaží otěhotnět, může podle doktora Trolice postup zahrnovat indukci ovulace pomocí perorálních léků. Při početí hraje roli věk pacientky, její tělesná hmotnost a další proměnné. „Pokud se jí nepodaří dosáhnout ovulace pomocí léků, dalším krokem je laparoskopie nebo oplodnění in vitro (IVF).“

Zdroje

PCOS