Efter at have skrevet om diabetes i fem år, mener jeg stadig, at tandkødspleje er blandt de vigtigste og mindst værdsatte aspekter af selvforvaltning. Undersøgelser bliver ved med at vise, hvordan tandkødssygdomme (parodontose) og diabetes gør hinanden værre. Så bruger du tandtråd endnu?

Svær tandkødsbetændelse (parodontitis) kan forårsage diabetes. Ifølge forskere fra Marquette University: “Parodontitis kan … Disse cytokiner kan frembringe et insulinresistenssyndrom, der ligner det, der observeres ved diabetes, og indlede ødelæggelse af betaceller i bugspytkirtlen, hvilket fører til udvikling af diabetes.”

Som tandkødsbetændelse bidrager til diabetes, forværrer diabetes tandkødsforholdene. Ifølge American Academy of Periodontology (AAP): “Parodontose betragtes ofte som den sjette komplikation til diabetes. De mennesker, der ikke har deres diabetes under kontrol, er særligt udsatte.”

Sammenhængen mellem diabetes og tandkødssygdomme er, at begge forårsager betændelse, ikke kun lokalt, men gennem hele kroppen. Inflammatoriske cytokiner som interleukin 1 (IL-1) og tumornekrosefaktor (TNF) betænder blodkarrene, hvilket skaber små ar. Snart bliver karrene tilstoppet af plak. Disse blokeringer er forbundet med hjertesygdomme, nyresygdomme og slagtilfælde, som alle er vigtige komplikationer til diabetes.

Annonce

I en undersøgelse fra Bangalore i Indien blev der set på 200 personer, hvoraf halvdelen havde haft slagtilfælde eller hjerteanfald for nylig. Forskerne kontrollerede for familiehistorie med slagtilfælde, kost, rygning og alkoholforbrug, diabetes, forhøjet blodtryk, det samlede serumkolesterolniveau og uddannelsesniveau. Personer med dårligere tandkød (lommedybder på mere end 4,5 millimeter) havde langt større risiko for slagtilfælde.

Sammen med inflammation skaber infektion i tandkødet en ond cirkel for diabetes. Tandkødsinfektioner kan øge blodsukkeret i blodet. Samtidig gør et højt blodglukoseindhold det sværere at bekæmpe infektioner. Højt glukose synes at svække de hvide blodlegemer kaldet “neutrofiler”, så de ikke kan dræbe bakterier så godt.

Og en ting mere. Den seneste forskning viser, at tandkødssygdomme er en vigtig risikofaktor for erektil dysfunktion (ED), som er meget almindelig hos mænd med diabetes. Forbedring af tandkødssygdommen kan få erektionen til at vende tilbage.

Diagnosticering af tandkødssygdom
The National Diabetes Information Clearinghouse opregner syv mulige symptomer på tandkødssygdom. Disse er:

– rød, øm, hævet tandkød

– blødende tandkød

Annonce

– tandkød, der trækker sig væk fra dine tænder, så dine tænder ser lange ud

– løse eller følsomme tænder

– dårlig ånde

– et bid, der føles anderledes

– tandproteser – falske tænder – der ikke passer godt

Hvis du har nogle af disse symptomer, bør du opsøge en tandlæge eller parodontolog med det samme. Og husk på, at diabetes betyder, at du er mere tilbøjelig til at få tandkødssygdomme, selv uden symptomer.

Hvad kan du gøre?
90 procent af tandplejen er egenomsorg. Det vigtigste er at børste, bruge tandtråd og skylle med antiseptisk mundskyl mindst en gang om dagen, gerne mere. Jenny Ruhl på Diabetes Update siger: “Hvis dit tandkød i starten bløder meget eller er smertefuldt, så bliv ved, med tiden bør det hærde op og blive sundere, og blødningen vil stoppe.” Denne webside giver gode instruktioner om brug af tandtråd.

Men professionel tandpleje er også supervigtigt. Ifølge The Gum Disease – Diabetes Project forårsager tandkødssygdomme “lommer”, der er meget dybere end den normale afstand mellem tand og tandkød. Når det sker, kan du ikke længere nå ind i lommen med tandtråd eller tandbørste, så det er svært at få bakterierne ud, selv om det nogle gange hjælper at bruge en tandstik. Det er her, professionel hjælp kommer ind.

Annonce

Forskere fra University of Buffalo (UB) fandt ud af, at “Eliminering af parodontal infektion og reduktion af parodontal inflammation hos diabetespatienter resulterede i en betydelig kortvarig reduktion i koncentrationen af glykosyleret hæmoglobin (HbA1c).” (Der var tilsyneladende ingen langsigtet opfølgning.)

En anden UB-rapport viste, at simpel tandrensning ikke er nok for mange mennesker med diabetes. Antibiotika kan også være vigtige. “Undersøgelser, der inkorporerer systemiske antibiotika sammen med mekanisk debridering, resulterer i en reduktion …i … Behandlingen af kronisk parodontal infektion er afgørende hos diabetespatienten.”

AAP citerer en anden undersøgelse af Pima-indianere med både diabetes og tandkødssygdomme. Denne undersøgelse viste, at “når deres parodontale infektioner blev behandlet, forbedredes håndteringen af deres diabetes markant.”

Annonce

Så du ønsker at få dine tænder renset af en professionel mindst to gange om året, sandsynligvis mere, hvis du har diabetes. Richard Bernstein, MD, forfatter til Dr. Bernstein’s Diabetes Solution, anbefaler lange (flere måneder) antibiotikakurser “for at hjælpe folk med diabetes med at genvinde fremragende blodsukkerkontrol.”

Selvfølgelig kan al denne tandpleje være dyr. Sygesikringen burde dække tandpleje for mennesker med diabetes, fordi det er en vigtig del af behandlingen, men nogle gange gør den det ikke. Hvis der er en tandlægeskole i nærheden af dig, kan det være en mulighed for billig pleje.

Da jeg begyndte at tage tandpleje alvorligt, blødte mit tandkød helt vildt, mens jeg brugte tandtråd, og det gjorde ondt. Nu bløder de ikke og gør ikke ondt, og Aisha siger, at jeg også smager bedre. Så lad os begynde at bruge tandtråd, og gå til en god tandlæge, hvis du overhovedet kan. Du kan måske se en dramatisk gevinst i dit A1C-niveau!

Annonce