Bækkensmerter er et almindeligt symptom hos voksne kvinder og kan være cykliske (relateret til ægløsning eller menstruationsperioder), samleje relateret (dette er kendt som dyspareuni) eller generaliseret i naturen, og i det mindste nogle bækkensmerter kan ikke engang være gynækologiske i deres oprindelse. Omkring 14-24 % af kvinderne vil på et givet tidspunkt opleve smerter, der varer mindst 6 måneder, hvilket gør bækkensmerter til en af de mest almindelige tilstande inden for gynækologien.
Årsagerne til bækkensmerter er derfor ret forskellige, men kun nogle få tilstande har tendens til at være ansvarlige for størstedelen af tilfældene.Disse tilstande omfatter:
Endometriose
Endometriose kan ramme så mange som 1 ud af 5 kvinder, men forårsager måske ikke symptomer hos alle disse kvinder. Hos kvinder med kroniske bækkensmerter vil ca. en tredjedel dog blive fundet med endometriose, hvilket tyder på, at for mange kvinder med bækkensmerter vil endometriose blive mistænkt som en årsag. Endometriose skyldes, at livmoderens slimhindeceller vokser på steder uden for livmoderen, som regel i underlivet eller på æggestokkene, og kan forårsage smertefulde menstruationer, præmenstruelle pletblødninger, smerter ved samleje eller smerter ved ægløsning. Hyppigheden af endometriose, der forårsager smerter, har tendens til at stige med alderen. Endometriose har en tendens til at falde til ro eller endda forsvinde med overgangsalderen. Den kan forekomme i familier. Endometriose kan undertiden ses på ultralyd, hvis den resulterer i cyster på æggestokkene (chokoladecyster), men i mange tilfælde kan den være vanskelig at opdage. Hvis der er mistanke om endometriose, kan der foretages et kirurgisk indgreb kaldet laparoskopi (også kendt som “nøglehulskirurgi”), og bækkenet undersøges nøje for pletter af endometriose.
Endometriom i venstre æggestok.
Ovariecyster
Ovariecyster er meget almindelige, især hos kvinder, der har regelmæssig ægløsning, da ægløsningsstedet på æggestokkene skal hele, og det medfører ofte, at der dannes en cyste. De fleste æggestokcyster forsvinder af sig selv. Meget få kræver operation
medmindre de er komplicerede med blødning, bristning eller torsion.
Ovariecyster kan lejlighedsvis være ondartede, men det er yderst sjældent, at en kræft i æggestokkene begynder med bækkensmerter. Hvis du har en ovariecyste, kan en ultralydsundersøgelse give dig en god indikation af risikoen for malignitet.
Adenomyose
Adenomyose er en tilstand, hvor livmoderens slimhindeceller (endometrieceller) vokser i livmoderens muskuløse væg (myometrium) samt i det hulrum inde i livmoderen, hvor de hører hjemme. Adenomyose kan meget vel være relateret til endometriose, og de to tilstande eksisterer ofte samtidig. Adenomyose er en meget almindelig tilstand, der forekommer hos mindst 20 % af kvinderne, selv om det ligesom ved endometriose ikke er alle kvinder med denne tilstand, der vil opleve symptomer. De mest almindelige symptomer på adenomyose er kraftige eller langvarige menstruationsblødninger (60 % af kvinderne med adenomyose) og bækkensmerter, især i forbindelse med menstruationerne (25 % af kvinderne). Diagnosen adenomyose kan kun virkelig stilles ved en undersøgelse af livmoderen under et mikroskop. Men der er flere ultralydstræk, som anses for at være karakteristiske, som f.eks. forstørrelse af livmoderen eller pletvis udseende af livmodervæggen. Mange kvinder med adenomyose har også andre tilstande, såsom endometriose eller fibromer, som også kan være årsag til symptomerne.
Adhesioner
Adhesioner er ar, der kan dannes i bækkenet efter tidligere operationer, infektioner eller endometriose.Smerter relateret til adhæsioner kan være cykliske eller ej, kan udelukkende være relateret til samleje eller kan forårsage problemer med at passere urin eller afføring. Vedhæftninger er undertiden synlige på ultralyd. Sammenvoksninger i livmoderen (Asherman-syndromet) kan forårsage smertefulde, lette menstruationer. Den mest almindelige test, der bruges til at diagnosticere adhæsioner, er laparoskopi.
Andre årsager
Der er også mange andre årsager til bækkensmerter, som ikke er gynækologiske, såsom irritabel tarmsyndrom, divertikulitis, blindtarmsbetændelse og urinvejsinfektioner.
Behandling af bækkensmerter
Der findes mange behandlinger for bækkensmerter, og valget af behandling vil generelt afhænge af årsagen til smerterne. Generelt kan behandlingen spænde fra det meget enkle (hormontabletter eller enkle smertestillende midler) til kompliceret kirurgi, hvis du har fremskreden endometriose.