Brystbiopsi er meget vigtig for at bestemme det indledende stadie af brystkræft. Brystbiopsi udføres i forskellige teknikker for at finde diagnosen i forbindelse med brystneoplasme. Da der er nogle ændringer i brystbiopsi CPT-koder , er vi her for at lære mere om dem. Vi har allerede lært om kodning af nye opdaterede koder for spinal injektion . Disse nye CPT-koder svarer til brystbiopsiproceduren, da alle de mindre procedurer, herunder vejledning (kode 77003 for spinal injektion) er inkluderet fra 2017. Du er måske klar over nogle få grundlæggende ting, men vi vil forsøge at lære i detaljer om kodning af brystbiopsiproceduren. Lad os tjekke beskrivelsen af brystbiopsi cpt-koder.

19081 Biopsi, bryst, med anbringelse af brystlokaliseringsapparat(er) (f.eks, klip, metalpellet), når den udføres, og billeddannelse af biopsiprøven, når den udføres, perkutan; første læsion, herunder stereotaktisk vejledning

+19082 for hver yderligere læsion

19083 Biopsi, bryst, med anbringelse af brystlokaliseringsanordning(er) (f.eks, klip, metalpellet), når den udføres, og billeddannelse af biopsiprøven, når den udføres, perkutan; første læsion, herunder ultralydsvejledning

+19084 for hver yderligere læsion

19085 Biopsi, bryst, med anbringelse af brystlokaliseringsanordning(er) (f.eks, klip, metalpellet), når den udføres, og billeddannelse af biopsiprøven, når den udføres, perkutan; første læsion, herunder vejledning ved magnetisk resonans

+19086 for hver yderligere læsion

19100 Brystbiopsi, perkutan, uden vejledning ved billeddannelse

19101 Brystbiopsi, incisonal

19105 Ablation, kryokirurgisk, fibroadenom

19120 – 19126 Excision af brystlæsion eller fibroadenom

19081 – 19086 Brystbiopsi med billedstyret placering af brystlokaliseringsanordning(er)

Definition Brystbiopsi CPT-koder

Vi kender til CPT-koder for fin nålsaspiration og brystkernebiopsi. For andre biopsiprocedurer som f.eks. lungebiopsi og skjoldbruskkirtelbiopsi har vi direkte CPT-koder. Men for brystundersøgelse har vi en separat CPT-kode for brystbiopsi med eller uden vejledning. De nye CPT-koder omfatter også brystlokaliseringsudstyr som f.eks. clip-placering, som tidligere blev kodet separat. Disse procedurer er blevet mere komplekse end CPT-koder for angiogram. Disse brystbiopsiprocedurer er lige så interessante som kodning af koder for selektiv og ikke-selektiv kateterisationsprocedure.

Percutaneous needle core breast biopsy (CPT-kode 19100) – Massen lokaliseres uden brug af billedstyring, og patienten får lokalbedøvelse. Ved hjælp af en fjederbelastet anordning til at indføre en 10-14 gauge hul kernenål indsamles der mellem fem og femten vævsprøver fra massen. Nedenfor er nogle få eksempler på CPT-koder for brystbiopsi.

19100 Biopsi af bryst; perkutan, nålkerne, uden brug af billedstyring (separat procedure)

Perkutan brystbiopsi med billedstyret placering af brystlokaliseringsanordning(er) (19081-19086) – Massen lokaliseres ved hjælp af billedstyring (stereotaktisk billeddannelse, ultralyd eller MRI), og der placeres en markør; patienten får generel anæstesi eller lokalbedøvelse med sedation. Der foretages et lille snit med en skalpel. Der anvendes billeddannelse til at kontrollere biopsianordningens placering; nålen affyres, og vakuumsystemet aktiveres. Der udtages flere vævsprøver. Nedenfor er den fulde beskrivelse af de nye koder for placering af brystlokaliseringsanordning…

19281 Placering af brystlokaliseringsapparat(er) (f.eks. klip, metalpellet, tråd/nål, radioaktive frø), perkutan; første læsion, herunder mammografisk vejledning

+19282 …hver yderligere læsion, herunder mammografisk vejledning (Anføres særskilt i tillæg til kode for primær procedure)

19283 Placering af brystlokaliseringsanordning(er) (f.eks. klip, metalpellet, tråd/nål, radioaktive frø), perkutan; første læsion, herunder stereotaktisk vejledning

+19284 …hver yderligere læsion, herunder stereotaktisk vejledning (Anføres særskilt i tillæg til kode for primær procedure)

19285 Placering af brystlokaliseringsanordning(er) (f.eks. klip, metalpellet, tråd/nål, radioaktive frø), perkutan; første læsion, herunder ultralydsvejledning

+19286 …hver yderligere læsion, herunder ultralydsvejledning (Anføres særskilt i tillæg til kode for primær procedure)

19287 Placering af brystlokaliseringsanordning(er) (f.eks. klip, metalpellet, tråd/nål, radioaktive frø), perkutan; første læsion, herunder vejledning ved magnetisk resonans

+19288 …hver yderligere læsion, herunder styring ved magnetisk resonans (Anføres separat ud over kode for primær procedure)

Læs også: Coding Guide CPT-kode for abdomen og Røntgen af brystet for medicinske kodere

Incisional brystbiopsi (19101): Massen lokaliseres (ofte med nåletrådslokalisering), og patienten får generel anæstesi eller lokalbedøvelse med sedation. Der foretages et 1 til 4 tommer stort snit, en stor del af massen fjernes, og snittet sutureres og forbindes. Denne procedure er meget præcis, men kan forårsage arvæv og vansiring, som kan forstyrre fremtidige mammografier. Hvis hele massen fjernes, skal der tildeles kode for en excision af brystlæsion (19120- 19126).

Ablation, kryokirurgisk, af fibroadenom (19105): Kryokirurgisk ablation er et minimalt invasivt indgreb, som indebærer nedfrysning af fibroadenomet ved at indsætte en sonde, hvorigennem der cirkuleres et kølemiddel.

Ekcision af brystlæsioner (19120-19126): Efter at massen er lokaliseret, lægges patienten i fuld narkose. Kirurgen anlægger et snit, der svarer til massens størrelse, og fjerner forsigtigt massen eller læsionen og noget af det omkringliggende væv. Der tages ikke specifikt hensyn til de kirurgiske marginer ved udskæring af læsionen. Såret sutureres og forbindes.

Lær også om retningslinjerne for kodning af CPT-koder for moderat bevidsthedssedation, der anvendes sammen med de fleste procedurekoder. Nu kodes den moderate bevidste sedation separat i henhold til de nye opdateringer.

Dokumentation for brystbiopsi CPT-koder

Anamnese og fysisk undersøgelse: Der skal indhentes en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse fra den henvisende læge med en detaljeret beskrivelse af de tegn, symptomer og forhold, der gør det nødvendigt at foretage en brystbiopsi eller læsionsudskæring. Lægen skal være bekendt med al den medicin, som patienten tager, samt relevant personlig og familiemæssig sygehistorie.

Slutnotat/resumé: Slutnotatet skal angive den/de udførte procedure(r) og de endelige patologiske resultater. Opfølgning og behandlingsmuligheder bør også dokumenteres.

Læs også: Bedste kodningstips til koder for Initial, Subsequent encounter og Sequela-koder for Injuries.

Tegn og symptomer i forbindelse med brystbiopsi cpt-koder

Brystbiopsi eller kryokirurgisk ablation:

– Tvivlsomt fund på mammografi eller ultralyd

– Palpabel knude eller masse

Kirurgisk ekscision af brystet:

– Tvivlsomt resultat af en biopsi

– Biopsi indikerer malignitet

– Knuden eller massen er stor

– Tidligere anamnese af maligniteter i brystet

– Familieanamnese af maligniteter i brystet

Læs også:

Super gode tips til kodning af Modifikator 57

Punkter at huske med brystbiopsi CPT-koder

For mange af biopsiprocedurerne kan der udtages flere prøver fra det samme sted eller gennem det samme snit for at forbedre procedurens nøjagtighed. Den samme procedurekode må ikke tildeles mere end én gang, medmindre prøverne tages fra det modsatte bryst eller fra et tydeligt forskelligt snit eller sted i det samme bryst. Vejledning til kodning af flere biopsier eller excisioner er som følger:

– 19100-19101, 19120-19126 – Hvis den samme procedure udføres bilateralt, skal der anvendes modifikator 50. Hvis der tages prøver fra forskellige steder med samme metode, skal koden indberettes igen og tilføjes modifikator 59.

– 19081, 19083 og 19085 – Indberet koden for den første læsion, der biopsieres, i overensstemmelse med den anvendte billeddannelsesvejledning. Tilføjelseskoderne 19082, 19084 og 19086 anvendes til at indberette hver yderligere læsion, der biopsieres med samme billeddannelsesmodalitet.

– 19105 – Hvert fibroadenom, der ablimeres, indberettes separat. Der kan forekomme tilfælde, hvor mere end ét fibroadenom ableres med indføring af kun én sonde. I disse tilfælde indberettes 19105 kun én gang. Efter 19105 følger en parentetisk note, som instruerer koderen om at følge denne konvention.

Læs også: Sådan bliver du perfekt i kirurgisk kodning

Åben brystbiopsi og åben brystekskision ligner hinanden i kirurgisk teknik. Begge procedurer anvender en åben tilgang og indebærer fjernelse af væv til undersøgelse. Forskellen ligger i mængden af væv, der fjernes. Ved en åben brystbiopsi fjerner lægen en vævsprøve, der er stor nok til at udarbejde en præcis patologirapport. Ved en åben brystekskision fjerner kirurgen hele knuden eller massen og kan inkludere en del af det omkringliggende væv. Hvis patologien kommer tilbage, og marginalerne ikke er klare, kan kirurgen bringe patienten tilbage til operationsstuen for yderligere lumpektomi eller mastektomi.

Bemærk, at CPT-koderne for brystbiopsi ikke skal anvendes til fine nåleaspirationer (10021, 10022). Fine needle aspirations adskiller sig fra biopsier på grund af opsamlingsmetoden og indebærer udtagning af væske og/eller celler med en lang tynd nål med henblik på cytologisk undersøgelse. Ved biopsier fjernes et lille stykke væv til undersøgelse, ofte via en hududskæring, med henblik på histologisk undersøgelse. Biopsier kan udføres med en nål (f.eks. nålekernebiopsi), men de anvender en storboret nål.

Denne korte artikel håber at forbedre og rydde op i forvirringen omkring kodning af brystbiopsi CPT-koder . Del den, hvis du kan lide artiklen.