Symptome von Zwangsstörungen gingen bei 48 % von 133 Patienten, die über einen Zeitraum von 11 Jahren ins Krankenhaus eingeliefert wurden und an beiden Störungen litten, den Symptomen von Schizophrenie voraus.

Bei 24 % der Patienten traten die Zwangssymptome und die psychotischen Symptome gleichzeitig auf, und bei 28 % folgten die Zwangssymptome dem ersten Auftreten der psychotischen Symptome. Die ersten klinisch bedeutsamen Symptome einer Zwangsstörung traten im Durchschnitt im Alter von 19,1 Jahren auf, während die ersten psychotischen Symptome im Durchschnitt im Alter von 20,4 Jahren auftraten, berichten Sarit Faragian, Ph.D., und Mitarbeiter.

Der Unterschied im Alter des Auftretens der beiden Störungen war bei Männern (die 73 % der Kohorte ausmachten) signifikant, nicht aber bei Frauen. Außerdem traten beide Störungen bei Männern früher auf als bei Frauen. Bei den Männern traten Zwangsstörungen im Durchschnitt mit 18,3 Jahren und schizophrene Symptome im Durchschnitt mit 19,8 Jahren erstmals auf. Bei den Frauen traten Zwangsstörungen im Durchschnitt mit 21,2 Jahren und schizophrene Symptome im Durchschnitt mit 22,1 Jahren auf, berichtet Dr. Faragian, Forscher am Tirat Carmel (Israel) Mental Health Center.

Die Studie umfasste konsekutive Patienten, die von 1999 bis 2010 mit einer schizo-obsessiven Störung in das Zentrum eingewiesen wurden (Psychiatry Res. 2012;197:19-22).

Es wurde jedoch eine beträchtliche Diskrepanz zwischen dem mittleren Alter beim Auftreten der Symptome und dem Alter bei der Diagnosestellung (mittleres Alter 30 Jahre) festgestellt, weshalb die Forscher auch eine Untergruppe von 52 Patienten mit einer ersten Schizophrenie-Episode (mittleres Alter bei der Diagnosestellung 22 Jahre) analysierten, um Erinnerungsfehler zu minimieren. Die Ergebnisse verstärkten die Ergebnisse der größeren Kohorte: Klinisch signifikante Zwangsstörungssymptome traten in der Untergruppe etwa 3 Jahre früher auf als Schizophreniesymptome, nämlich im Alter von 18,2 bzw. 21,6 Jahren.

Die Zwangsstörungssymptome traten bei 26 (50 %) der Patienten mit einer ersten Schizophrenie-Episode zuerst auf, bei 14 Patienten (27 %) gleichzeitig und bei 12 Patienten (23 %) nach den Schizophreniesymptomen.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Zwangssymptome bei einem beträchtlichen Teil der Patienten mit schizo-obsessiver Störung unabhängig von der Psychose und nicht als Folge der Schizophrenie auftreten, so die Forscher. Es ist jedoch nach wie vor möglich, dass die Behandlung mit antipsychotischen Medikamenten oder unbekannte, mit der Schizophrenie zusammenhängende Ursachen sekundäre OCD-Symptome bei einer Untergruppe von Patienten mit Schizophrenie auslösen, wie frühere Studien gezeigt haben.

In der aktuellen Studie verglichen die Forscher auch die 133 Patienten mit schizo-obsessiver Störung mit 113 vergleichbaren Patienten, die im gleichen Zeitraum aufgenommen wurden und an Schizophrenie, aber nicht an OCD litten. Die Symptome traten in der schizo-obsessiven Gruppe signifikant früher auf (20,4 Jahre) als in der Schizophrenie-Gruppe (23,4 Jahre).

Die Patienten in der schizo-obsessiven Gruppe berichteten signifikant häufiger, dass die psychotischen Symptome vor dem 18.Lebensjahr (69,9 % gegenüber 52,2 %).

Da bei so vielen schizo-obsessiven Patienten Zwangsstörungen vor psychotischen Symptomen auftraten, könnte die Zwangsstörung nützlich sein, um Jugendliche mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Schizophrenie zu identifizieren, schlug Dr. Faragian vor. Dasselbe könnte auch für Zwangsstörungen und bipolare Störungen gelten, da frühere Studien gezeigt haben, dass bipolare Störungen bei Patienten mit Angststörungen, insbesondere Zwangsstörungen, in einem jüngeren Alter beginnen, fügte er hinzu.

Zu den weiteren Einschränkungen der aktuellen Studie gehört, dass die Zahl der Frauen in der Studie möglicherweise zu gering war, um einen signifikanten Unterschied im zeitlichen Auftreten von Zwangsstörungen und psychotischen Symptomen aufzuzeigen. Sowohl Schizophrenie als auch Zwangsstörungen sind jedoch heterogene Erkrankungen, und es ist bekannt, dass früh einsetzende Zwangsstörungen familiär bedingt sind und häufiger bei Jungen auftreten. Zukünftige Studien sollten sich auf die familiären Einflüsse auf das Alter des Auftretens von schizo-obsessiven Störungen konzentrieren, schlug Dr. Faragian vor.

Die Studie scheint die bisher größte zu sein, die das Alter des Auftretens von Symptomen bei Patienten mit schizo-obsessiven Störungen analysiert. Ausgeschlossen wurden Patienten mit affektiven und organischen psychischen Störungen oder drogen- oder alkoholinduzierten Psychosen.

Dr. Faragian und Kollegen haben keine finanziellen Interessenkonflikte zu melden.