Wenn Sie ein Objekt betrachten, setzen Sie mehrere Muskeln ein, um beide Augen zu bewegen und darauf zu fokussieren. Wenn man ein Problem mit den Muskeln hat, funktionieren die Augen nicht richtig.

Strabismus

Die meisten von uns haben das Glück, dass unsere Augen schon sehr früh im Säuglingsalter begonnen haben, als Team zu arbeiten, und seither weiter zusammenarbeiten. Wir sind in der Lage, jedes Auge auf alles zu fokussieren, was wir anschauen, unabhängig von der Richtung, und unser Gehirn kombiniert das Bild oder die Abbildung von jedem Auge zu dem geistigen Bild, das wir tatsächlich in drei Dimensionen sehen.

Ungefähr zwei Prozent von 100 Kindern haben nicht so viel Glück. Aus verschiedenen Gründen arbeiten ihre Augen nicht als Team. Beide Augen sind nicht auf dasselbe Objekt gerichtet oder fokussiert. Dieser Zustand wird „Schielen“ genannt.

Das Kind mit Schielen klagt selten. In den meisten Fällen ist es das Aussehen des Auges, das den Eltern zuerst auffällt. Ein Kind sollte immer dann von einem Augenarzt untersucht werden, wenn die Augen nicht zusammenzuarbeiten scheinen.

Es gibt drei grundlegende Arten des Schielens: Esotropie, Exotropie und Hypertropie, je nachdem, in welche Richtung die Augen abgewichen sind.

Esotropie

Die häufigste Art des Schielens ist die Esotropie, bei der sich entweder ein oder beide Augen zur Nase hin drehen. Manche Kinder werden mit diesem Zustand geboren. Häufiger beginnt sie im Alter von etwa 2 1/2 Jahren. Wenn die Esotropie bei diesen älteren Kindern auftritt, kann eine Brille oft helfen, den Zustand zu behandeln, indem die Sehkraft des Kindes auf Weitsichtigkeit oder Hyperopie korrigiert wird. Dadurch kann das Überkreuzen verringert oder beseitigt werden, da das Kind nicht mehr übermäßig fokussieren muss.

Bei manchen Kindern erwecken ein breiter Nasenrücken oder eine zusätzliche Hautfalte den falschen Eindruck einer Esotropie. Dieser Zustand wird als Pseudoesotropie bezeichnet.

Exotropie

Exotropie ist die zweithäufigste Form des Schielens. Bei diesem Zustand drehen sich ein oder beide Augen nach außen. Sie beginnt meist im zweiten oder dritten Lebensjahr. Zu Beginn kann das Auge nur für einige Sekunden nach außen driften, wenn das Kind müde oder krank ist. Typischerweise tritt es auf, wenn das Kind in die Ferne schaut. Das Schließen eines Auges bei hellem Sonnenlicht, wenn es draußen spielt, ist ebenfalls ein häufiges frühes Anzeichen.

Hypertropie

Hypertropie ist die am wenigsten verbreitete Form des Schielens. Bei dieser Erkrankung ist ein Auge höher als das andere. Infolgedessen neigt das Kind oft seinen Kopf zu einer Seite, um die Doppelbilder zu beseitigen, die dieses Problem häufig verursacht.

Strabismus bei Erwachsenen

Obwohl Schielen bei Kindern viel häufiger vorkommt, haben auch viele Erwachsene Schielen, entweder seit der Kindheit oder erst im Erwachsenenalter. Eine spezielle Abteilung des Wills Eye Pediatric and Ocular Genetics Service, genannt Adult Motility, ist für die Behandlung dieser Patientengruppe reserviert. Niemand ist zu alt für eine Behandlung des Schielens.

Strabismus-Behandlung

Die Behandlung des Schielens kann durch Pflaster, Brillen, chirurgische Eingriffe oder eine Kombination dieser Therapien erfolgen. Die Schieloperation ist ein schwieriger Eingriff an den Muskeln, die an der Außenseite des Augapfels ansetzen. An jedem Augapfel sind sechs Muskeln befestigt, die ihn bewegen.

Bei der Augenmuskeloperation werden ein oder mehrere dieser Muskeln in einem oder beiden Augen geschwächt oder gestärkt, je nach Art des Schielens. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, während das Kind schläft. In der Regel kommt das Kind am Morgen des Eingriffs ins Krankenhaus und wird noch am selben Tag, einige Stunden nach der Operation, wieder entlassen. Die Augen sind nach dem Eingriff eine Woche lang leicht gerötet. Sobald das Kind das Krankenhaus verlässt, sind die Beschwerden minimal. In den meisten Fällen kann es zu Hause wieder seinen gewohnten Tätigkeiten nachgehen. Es ist jedoch zu beachten, dass manchmal mehr als ein Eingriff erforderlich ist.

Amblyopie

Amblyopie (träges Auge) ist eine weitere häufige Erkrankung, die bei etwa drei oder vier von 100 Kindern auftritt. Wenn ein Kind mit normalen Augen geboren wird, hat es das Potenzial, mit beiden Augen gut zu sehen, muss aber lernen, mit jedem der beiden Augen zu sehen. Wenn das Kind aus irgendeinem Grund ein Auge mehr benutzt als das andere, lernt das bevorzugte Auge, gut zu sehen, während das andere Auge unter der mangelnden Nutzung leidet. Es lernt nicht so gut zu sehen, auch nicht mit einer Brille. Das nicht bevorzugte Auge wird als träge bezeichnet oder leidet an Amblyopie.

Eine der häufigsten Ursachen für ein träges Auge ist Schielen. Wenn die Augen des Kindes in verschiedene Richtungen zeigen, muss das Kind jeweils ein Auge benutzen, um nicht doppelt zu sehen. Wenn es ein Auge mehr benutzt als das andere, wird das andere Auge träge.

Auch Kinder ohne Schielen können ein träges Auge entwickeln. Auch wenn ihre Augen gerade sind, wird ein Auge mehr als das andere bevorzugt. Dieses nicht bevorzugte Auge wird träge und lernt nicht zu sehen.

Amblyopie stört das Kind nicht, weil es keine Symptome hat. Sie wird nur durch die Überprüfung der Sehkraft auf beiden Augen festgestellt. Dies kann bei jedem Kind ab drei Jahren ziemlich genau durchgeführt werden. Aus diesem Grund sollten alle Kinder im Alter von vier Jahren ihre Sehkraft testen lassen.

Die Behandlung der Amblyopie besteht darin, das faule Auge zu zwingen, es häufiger zu benutzen. In der Regel wird dies durch das Aufkleben eines Pflasters auf das bevorzugte oder gute Auge erreicht. Dies muss unter Umständen mehrere Monate lang fortgesetzt werden, bis beide Augen gleich gut sehen. Glücklicherweise gelingt es in der Regel, das gute Sehen wiederherzustellen. Manchmal muss das Abkleben in Abständen bis zum neunten Lebensjahr fortgesetzt werden. Wenn das faule Auge unscharf ist, kann zusätzlich zum Flicken des guten Auges eine Brille erforderlich sein, um die beste Sicht zu erhalten.

Augenbewegungen bei Kindern

Viele Kinder kommen mit weniger als 100 Prozent ihrer erwarteten Sehkraft auf die Welt, ein Mangel, der für
Eltern oder medizinische Fachkräfte nicht immer offensichtlich ist. Ein Anzeichen für mögliche Augenprobleme ist jedoch die Augenbewegung. Augenbewegungen sagen viel über das Sehvermögen aus, auch wenn ein Kind noch nicht sprachlich begabt ist. Wie gut ein Kind Gesichtern oder großen Gegenständen folgt, ist ein Hinweis auf seine visuellen Fähigkeiten. Ein weiteres Anzeichen für eine mögliche Störung ist ein ungewöhnliches Wackeln der Augen des Kindes, das als Nystagmus bezeichnet wird. Diese Augenbewegungen können konstant oder intermittierend sein. Sie können horizontal, vertikal, schräg, torsional (kreisförmig) oder in Kombination auftreten. Die Untersuchung der Augenbewegungen kann daher wichtige Informationen über das Sehvermögen liefern.

Augenbewegungstests

Die Tests werden mit hochentwickelter Computertechnologie und Videoaufzeichnungsgeräten durchgeführt. Die speziell entwickelten Tests können Augenbewegungen in Tausendstelsekunden und Bruchteilen eines Grades aufzeichnen, die die geringsten Unregelmäßigkeiten und Muster des Wackelns zeigen.

Augenbewegungsanalyse

Mit Hilfe von Elektrookulogrammen, bei denen kleine Elektroden auf der Haut um die Augen eines Säuglings angebracht werden, können die Augenbewegungen von Kindern unter einem Jahr aufgezeichnet werden. (Dieser Test ist weder schmerzhaft noch schädlich für das Kind.) Die Patienten werden routinemäßig zur weiteren Analyse auf Video aufgezeichnet. Auch das allgemeine Verhalten des Kindes zum Zeitpunkt des Tests wird bewertet. Dieses System hat es unseren Forschern ermöglicht, die verschiedenen Arten von Augenbewegungen bei Säuglingen zu beschreiben und zu dokumentieren – etwas, das zuvor in keinem anderen Zentrum möglich war.

Für genauere Aufzeichnungen bei Erwachsenen und älteren Kindern werden spezielle Kontaktlinsen mit feinen Haardrähten auf die Augen gesetzt und dann an Aufzeichnungsgeräte angeschlossen. Ein computergesteuertes Ziel wird auf einen Bildschirm gerichtet, so dass auch bei sich zufällig bewegenden Augen präzise Bereiche der Netzhaut stimuliert werden können. Die speziellen Kontaktlinsen ermöglichen horizontale, vertikale oder torsionale Aufzeichnungen mit einer Präzision und Reichweite, die normalerweise nicht zur Verfügung stehen, und ermöglichen Messungen an Augen, die ein Ziel nicht genau verfolgen können.

Sehtest

Das Sehvermögen von Säuglingen, präverbalen Kindern und bestimmten Erwachsenen wird mit einem Raumfrequenz-Sweep VEP (visuell evoziertes Potenzial) gemessen. Bei diesem Test schaut der Patient auf einen Fernsehbildschirm, der mit Linien gefüllt ist, deren Größe per Computer verändert wird. Bei der Umkehrung der Linien werden die durch das Sehen erzeugten Hirnströme aufgezeichnet, bis die Breite der Linien zu gering ist, um gesehen zu werden. Nach der Analyse dieser Wellen liefert der Computer sehr genaue Schätzungen der Sehschärfe des Patienten.

Eine andere Art von VEP verwendet Blitze anstelle von Linien. Dieser Test ist besonders hilfreich, um festzustellen, welche Nystagmus-Patienten albinotische Züge haben – also solche, die bei Albino-Kindern auftreten – und ob das Kind ein Potenzial für binokulares Sehen hat.

Da Kinder ständig wachsen und sich entwickeln, bietet das Foerderer Center fortlaufende Tests an, wenn sich der Zustand des Kindes weiterentwickelt. Kinder mit Augenbewegungsstörungen werden engmaschig überwacht und wiederholt untersucht, solange sie noch klein sind.

Genetische Tests

Eltern von Kindern mit erblich bedingten Augenbewegungsstörungen können sich genetisch untersuchen und beraten lassen. Die Mitarbeiter des Foerderer-Zentrums nehmen in diesen Fällen eine detaillierte Familienanamnese auf, um die genetische Beratung zu ermöglichen und die Familienmitglieder weiter zu untersuchen. Diese Informationen sind nicht nur für die Eltern hilfreich, sondern auch für die Erforschung dieser Erkrankungen.

Nystagmus

Nystagmus ist eine Erkrankung, bei der die Augen sich wiederholende Bewegungen machen. Die Augen können ausschließlich in eine Richtung zucken oder Hin- und Herbewegungen machen. Bei Nystagmus kann das Auge unruhig aussehen und beide Augen oder nur ein Auge betroffen sein.