Wenn bei Ihnen ein myelodysplastisches Syndrom (MDS) diagnostiziert wurde, werden die Ärzte von Memorial Sloan Kettering einen auf Sie zugeschnittenen Behandlungsplan erstellen. Dabei werden wir eine Reihe von Faktoren berücksichtigen, darunter:

• Schweregrad der Erkrankung, einschließlich IPSS-R-Score und WHO-Kategorie (siehe Klassifikation und Stadieneinteilung)
• alle früheren Behandlungen, die Sie erhalten haben
• ob Sie ein Kandidat für eine Stammzellentransplantation sind
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

Stammzellentransplantation

Wenn bei Ihnen ein MDS diagnostiziert wurde, können Sie möglicherweise eine Stammzelltransplantation, auch Knochenmarktransplantation genannt, erhalten. Sie hat das Potenzial, MDS zu heilen. Erfahren Sie mehr über unser Stammzelltransplantationsprogramm.

Stammzelltransplantationen können als Behandlungsoption in Betracht gezogen werden, wenn Sie unter 75 Jahre alt und ansonsten gesund sind. Um eine Transplantation zu erhalten, müssen Sie einen passenden Stammzellenspender haben. Dabei kann es sich um ein Familienmitglied oder einen nicht verwandten freiwilligen Spender handeln. Möglicherweise müssen Sie sich vor der Transplantation anderen MDS-Behandlungen unterziehen.

Unterstützende Pflege

Die unterstützende Pflege ist der Eckpfeiler aller MDS-Behandlungen. Ihr Ziel ist es, die Symptome niedriger Blutwerte zu lindern oder zu verhindern.

Zur unterstützenden Behandlung gehören Blut- und Thrombozytentransfusionen für Menschen mit gefährlich niedrigen Erythrozyten- und Thrombozytenzahlen. Zur Behandlung von Infektionen können Antibiotika eingesetzt werden. Menschen mit MDS können auch von der Einnahme von Injektionen wie Erythropoetin (Procrit®) und Darbepoetin (Aranesp®) profitieren. Diese Medikamente regen das Knochenmark zur Produktion roter Blutkörperchen an. Zu den Medikamenten, die das Knochenmark dazu bringen, mehr weiße Blutkörperchen zu produzieren, gehören Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (Neupogen®) und Pegfilgrastim (Neulasta®).

Die Behandlungen können dazu beitragen, das Blutbild vorübergehend zu verbessern und die Symptome eines niedrigen Blutbildes zu verringern oder zu beseitigen. Sie beheben nicht die zugrunde liegende Ursache von MDS.

Auch wenn Sie eine Chemotherapie für MDS oder zur Vorbereitung auf eine Stammzellentransplantation erhalten, werden Sie auch unterstützende Pflege erhalten.

Zusätzliche Behandlungen für MDS

Für Menschen mit MDS, die nicht für eine Stammzelltransplantation in Frage kommen, bietet Memorial Sloan Kettering die folgenden Behandlungsmöglichkeiten an:

Chemotherapie

5-Azacytidin (Vidaza®)

Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat 5-Azacytidin 2004 für die Behandlung von MDS zugelassen. Das Medikament verbessert die Funktion des Knochenmarks, indem es die Gene freisetzt, die der Körper für die Bildung normaler Blutzellen benötigt. Wenn sich die Funktion des Knochenmarks verbessert, steigt die Anzahl der Blutzellen. Bei einigen Menschen geht die Zahl der Blasten in ihrem Knochenmark auf den Normalwert zurück.

Die Entwicklung von Leukämie wird durch 5-Azacytidin ebenfalls verringert oder verzögert. Das Überleben von Menschen mit MDS, die das Medikament einnehmen, kann verlängert werden. Ärzte verschreiben 5-Azacytidin in der Regel für Menschen, die ein sehr niedriges Blutbild oder eine erhöhte Anzahl von Knochenmarksblasten haben.

Decitabin (Dacogen®)

Decitabin ist von der FDA zur Behandlung von MDS zugelassen. Es ist dem 5-Azacytidin in vielerlei Hinsicht ähnlich, auch in seiner Wirkungsweise. Auch es verbessert die Knochenmarkfunktion, erhöht das Blutbild und verringert die Zahl der Knochenmarksblasten. Decitabin kann auch die Entwicklung von Leukämie verzögern und das Überleben von Menschen mit MDS verlängern.

Decitabin und 5-Azacytidin haben ähnliche Nebenwirkungen, einschließlich einer vorübergehenden Senkung des Blutbildes.

Immunmodulierende Medikamente

Lenalidomid (Revlimid®)

Lenalidomid ist von der FDA nur für einen relativ seltenen Subtyp von MDS mit einer Chromosom-5-Anomalie, der so genannten Deletion-5q-Anomalie, zugelassen. Bei Menschen mit MDS, die diese Anomalie aufweisen, ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass Lenalidomid den Hämoglobingehalt (das Protein in den roten Blutkörperchen, das für den Sauerstofftransport zuständig ist) verbessert, wenn sie anämisch sind. Lenalidomid kann auch bei Menschen wirken, die die Deletion 5q nicht haben, allerdings nicht so gut.

Lenalidomid muss sehr vorsichtig eingesetzt werden. Selbst wenn es den Hämoglobinwert verbessert und die Anämie besser wird, verringert es die Anzahl der neutrophilen Granulozyten. Diese Art von weißen Blutkörperchen ist die erste Verteidigungslinie des Körpers gegen die meisten Infektionen. Lenalidomid verringert auch die Zahl der Blutplättchen. Diese verringerte Anzahl erhöht das Risiko von Blutungen und Infektionen.

Immunsuppressive Therapie (IST)

Ein weiterer Behandlungsansatz ist die sogenannte Immunsuppression. Dabei werden der Antikörper Antithymozytenglobulin und das Immunsuppressivum Cyclosporin eingesetzt, um die Aktivität der weißen Blutkörperchen zu unterdrücken, die in einigen Fällen von MDS die normale Blutzellproduktion stören. Dieser Ansatz wirkt vorübergehend bei weniger als der Hälfte der Menschen mit MDS.

Leukämietherapie

Bei Menschen mit MDS, deren Knochenmark eine große Anzahl von Blastenzellen aufweist, können Ärzte eine Therapie für akute Leukämie anwenden. Dies ist besonders wahrscheinlich, wenn das Ziel darin besteht, die Anzahl der Blasten im Knochenmark zu verringern, um eine Stammzelltransplantation vorzubereiten. Erfahren Sie mehr darüber, wie wir Leukämie behandeln.