Abstract

Ziele: Bestimmung der Wirksamkeit von Programmen für exzentrische Übungen (EE) bei der Behandlung häufiger Tendinopathien.

Datenquellen: Relevante randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) wurden über die Datenbanken der OVID-Website recherchiert: MEDLINE (1966-Jan 2006), CINAHL (1982-Jan 2006), AMED (1985-Jan 2006), EMBASE (1988-Jan 2006) und alle EBM-Reviews – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, und CCTR (Jan 2006). Die Physiotherapy Evidence Database (PEDro) wurde ebenfalls mit dem Stichwort: exzentrisch durchsucht.

Überprüfungsmethoden: Zur Bewertung der methodischen Qualität wurden die PEDro- und die van Tulder-Skala verwendet. Die Evidenzgrade wurden dann anhand von vordefinierten Schwellenwerten ermittelt: Stark konsistente Ergebnisse unter mehreren hochwertigen RCTs. Mäßig-konsistente Ergebnisse zwischen mehreren RCTs von geringer Qualität und/oder klinisch kontrollierten Studien (CCTs) und/oder einer hochwertigen RCT. Begrenzt – eine RCT und/oder CCT von geringer Qualität. Widersprüchlich – uneinheitliche Ergebnisse zwischen mehreren Studien (RCTs und/oder CCTs). Keine Belege – keine RCTs oder CCTs.

Ergebnisse: Es wurden zwanzig relevante Studien ausfindig gemacht, von denen 11 die Einschlusskriterien erfüllten. Dazu gehörten Studien zur Achillessehnen-Tendinopathie (AT), zur Patella-Tendinopathie (PT) und zur Tendinopathie der gemeinsamen Handgelenkstreckersehne des seitlichen Ellenbogens (LET). Es gibt nur begrenzte Belege dafür, dass sich EE im Vergleich zu verschiedenen Kontrollmaßnahmen wie konzentrischen Übungen (CE), Dehnungen, Schienen, Reibungen und Ultraschall positiv auf klinische Ergebnisse wie Schmerzen, Funktion und Patientenzufriedenheit/Rückkehr an den Arbeitsplatz auswirkt. Der Grad der Evidenz war bei den untersuchten Tendinopathien unterschiedlich.

Schlussfolgerungen: Diese Übersichtsarbeit zeigt den Mangel an qualitativ hochwertiger Forschung zur Unterstützung der klinischen Wirksamkeit von EE gegenüber anderen Behandlungen bei der Behandlung von Tendinopathien. Weitere Studien mit angemessener Wirksamkeit, die geeignete Randomisierungsverfahren, standardisierte Ergebnismessungen und eine langfristige Nachbeobachtung umfassen, sind erforderlich.