WirkungsmechanismusClomipramin
Hemmt die neuronale Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin, die im synaptischen Spalt freigesetzt werden.
Therapeutische IndikationenClomipramin
Ads: Depression jeglicher Ätiologie, Symptomatik und Schwere. Zwanghafte Syndrome, Phobien. Angstkrisen. Narkolepsie-Syndrom mit Kataplexie-Krise. Kinder: nächtliche Enuresis (erst ab dem 5. Lebensjahr und nach Ausschluss organischer Ursachen).
PosologieClomipramin
Dosierung individuell und an das Krankheitsbild angepasst. Eine Hypokaliämie sollte vor Behandlungsbeginn behandelt werden.
Parenteral. Ads: nur zu Beginn der Behandlung parenteral anwenden, wenn eine orale Verabreichung nicht möglich ist.
– IM: mit 25-50 mg beginnen und um 25 mg/Tag auf 100-150 mg/Tag erhöhen. Sobald eine Besserung eingetreten ist, wird die Behandlung schrittweise reduziert und eine orale Erhaltungstherapie eingeleitet.
– Infusionen. Infusion: 50-75 mg/Tag (verdünnt in 250-500 ml isotonischer Kochsalzlösung oder Glukoselösung) über 1,5-3 Stunden; Überwachung. Bei Besserung über 3-5 Tage verabreichen. Um das Ansprechen aufrechtzuerhalten, setzen Sie die Behandlung oral fort (50 mg oral entspricht 25 mg injizierbar).
Oral. Anzeigen:
– Depressionen, Zwangssyndrome und Phobien: Beginn mit 25 mg (sofort)/ zweimal täglich oder 37,5 mg (dauerhaft)/ einmal täglich (abends). In der 1. Woche schrittweise Erhöhung auf 100-150 mg/Tag (sofort) oder 150 mg/Tag (anhaltend), in schweren Fällen bis zu 250 mg/Tag. Nach Ansprechen auf eine Erhaltungsdosis von 50-100 mg (sofort)/Tag oder 75 mg (anhaltend)/Tag. Bei chronischer Behandlung alle 6-12 Monate evaluieren.
– Angstkrisen (Panikattacken): Beginn mit 10 mg/Tag. Je nach Verträglichkeit bis zur gewünschten Wirkung steigern. Erforderliche Tagesdosis: 25-100 mg. Max: 150 mg. Nicht vor 6 Monaten absetzen und während dieses Zeitraums die Erhaltungsdosis reduzieren.
– Narkolepsie-Syndrom mit Kataplexie-Krise: 25-75 mg/Tag.
Geriatrie: mit 10 mg/Tag beginnen und schrittweise auf eine optimale Dosis von 30-50 mg/Tag erhöhen.
Kinder und Jugendliche:
– Zwangsstörungen: 25 mg/Tag, ansteigend über die ersten 2 Wochen (in getrennten Dosen verabreicht), bis zu einem Maximum von 3 mg/kg oder 100 mg, je nachdem, welcher Wert niedriger ist. Max: 3 mg/kg oder 200 mg.
– Nächtliches Einnässen: Beginn mit 10 mg/Tag (nach dem Abendessen), schrittweise Erhöhung über die nächsten 10 Tage auf 20 mg/Tag (Kinder 5-7 Jahre); 20-50 mg (Kinder 8-14 Jahre) und 50 mg (> 14 Jahre). Nach Ansprechen die Behandlung 1-3 Monate mit schrittweiser Dosisreduktion fortsetzen.
KontraindikationenClomipramin
Überempfindlichkeit oder Kreuzüberempfindlichkeit gegenüber trizyklischen Dibenzodiazepin-Antidepressiva (Clomipramin, Desipramin, Imipramin, Nortriptylin und Trimipramin); in Kombination oder im Zeitraum von 14 Tagen vor oder nach der Behandlung mit MAOIs; mit einem MAOI; mit einem MAOI; mit einem MAOI in Kombination oder im Zeitraum von 14 Tagen vor oder nach der Behandlung; mit einem MAOI in Kombination oder im Zeitraum von 14 Tagen vor oder nach der Behandlung; mit einem MAOI in Kombination oder mit einem MAOI im Zeitraum von 14 Tagen vor oder nach der Behandlung. mit MAOIs; mit einem selektiven reversiblen MAO-A-Hemmer (Moclobemid); kürzlicher Herzinfarkt; angeborenes langes QT-Syndrom.
Warnungen und VorsichtsmaßnahmenClomipramin
Epilepsie und prädisponierende Faktoren, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Erregungsleitungsstörungen oder Herzrhythmusstörungen, erhöhter Augeninnendruck in der Vorgeschichte, Glaukom, Harnverhalt, schwere HI und Knochenmarkstumore.H. und Nebennierenmarkstumoren, zyklischen affektiven Störungen, Schizophrenie, Hypotonie, Hyperthyreose, hämatologischen Störungen, EKT, älteren Menschen, chronischer Verstopfung (Risiko eines paralytischen Ileus). Selbstmordrisiko. Durchführung von zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen bei längerer Behandlung. In Kombination mit SSRIs oder Diuretika besteht das Risiko einer Hypokaliämie. Vermeiden Sie ein plötzliches Absetzen. Bei Kindern und Jugendlichen nicht empfohlen. Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung mit QT-verlängernden Medikamenten oder anderen serotonergen Medikamenten. Risiko eines anaphylaktischen Schocks (nur bei intravenöser Verabreichung).
LeberschädigungClomipramin
Vorsicht bei schwerem H.I. Regelmäßige Überwachung der Leberenzymwerte.
InteraktionenClomipramin
Verstärkung der Toxizität mit: MAOIs, SSRIs.
Verringert die blutdrucksenkende Wirkung von: Guanethidin, Betenidin, Reserpin, Clonidin und Alpha-Methyldopa.
Verstärkt die kardiovaskuläre Wirkung von: Adrenalin, Noradrenalin, Isoprenalin, Ephedrin, Phenylephrin.
Verstärkende Wirkung von: Alkohol, Barbituraten, Benzodiazepinen, Allgemeinanästhetika, Phenothiazinen, Antiparkinsonmitteln, Antihistaminika, Atropin, Biperiden.
Verstärkende Wirkung und Toxizität von: Cumarin.
Wirkung vermindert durch: Barbiturate, Carbamazepin, Phenytoin, Nikotin, orale Kontrazeptiva.
Nicht anwenden bei: Chinidin.
Möglichkeit einer kardialen Toxizität bei: Schilddrüsenpräparaten.
Erhöhte Plasmakonzentrationen bei: Cimetidin, Methylphenidat, Östrogenen.
Die Behandlung mit SSRIs kann zu additiven Effekten auf das serotonerge System führen.
SchwangerschaftClomipramin
Die Erfahrungen mit Clomipramin in der Schwangerschaft sind begrenzt. Da es Hinweise auf einen möglichen Zusammenhang zwischen der Verabreichung von trizyklischen Antidepressiva und unerwünschten Wirkungen (Entwicklungsstörungen) beim Fötus gibt, sollte eine Behandlung mit Clomipramin während der Schwangerschaft vermieden werden, es sei denn, der erwartete Nutzen rechtfertigt das mögliche Risiko für den Fötus. Dennoch wurden Fälle von Neugeborenen berichtet, deren Mütter bis zur Geburt trizyklische Antidepressiva eingenommen hatten und die in den ersten Stunden oder Tagen Entzugserscheinungen wie Dyspnoe, Lethargie, Koliken, Reizbarkeit,
Bluthochdruck oder Hypertonie, Tremor/Krämpfe/Anfälle zeigten. Um solche Symptome zu vermeiden, sollte Clomipramin schrittweise abgesetzt werden, wenn möglich
mindestens 7 Wochen vor dem voraussichtlichen Entbindungstermin.
StillenClomipramin
Da der Wirkstoff mit der Milch ausgeschieden wird, wird empfohlen, das Stillen
mütterlicherseits während der Behandlung mit Clomipramin zu unterlassen.
Auswirkungen auf die FahrtüchtigkeitClomipramin
kann verschwommenes Sehen, Schwindel und andere ZNS-Symptome hervorrufen,
NebenwirkungenClomipramin
Schwindel, Müdigkeit, Ermüdung, gesteigerter Appetit, Verwirrtheit, Desorientierung, Halluzinationen (ältere Menschen und Parkinson-Krankheit), Angstzustände, Angstzustände (ältere Menschen und Parkinson-KrankheitSchwindel, Müdigkeit, Ermüdung, gesteigerter Appetit, Verwirrung, Desorientierung, Halluzinationen (ältere Menschen und Parkinson-Krankheit), Angstzustände. Parkinson-Krankheit), Angstzustände, Unruhe, Schlafstörungen, Manie, Hypomanie, Aggressivität, Gedächtnis- und Konzentrationsverlust, Depersonalisation, Verschlimmerung von Depressionen, Schlaflosigkeit, Albträume, Gähnen; Zittern, Kopfschmerzen, Myoklonus; Delirium, Sprachstörungen, Parästhesien, Muskelschwäche, Muskelhypertonie; Mundtrockenheit, Schwitzen, Verstopfung, Sehakkommodationsstörungen, verschwommenes Sehen, Miktionsstörungen, Hitzewallungen, Mydriasis; Sinustachykardie, Herzklopfen, posturale Hypotonie, klinisch irrelevante EKG-Veränderungen bei Patienten mit normalem Herzstatus; Übelkeit, Erbrechen, abdominale Störungen, Diarrhöe, Anorexie; erhöhte Transaminasen, Hautausschlag, Urtikaria; Gewichtszunahme, Libido- und Potenzstörungen, Galaktorrhöe, Brustvergrößerung; Geschmacksstörungen, Tinnitus. Nach abruptem Entzug oder Dosisreduktion: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Nervosität, Angstzustände.
Vidal VademecumQuelle: Der Inhalt dieser Monographie des Wirkstoffs gemäß der ATC-Klassifikation wurde unter Berücksichtigung der klinischen Informationen aller in Spanien zugelassenen und vermarkteten Arzneimittel verfasst, die unter dem genannten ATC-Code klassifiziert sind. Ausführliche Informationen, die von der AEMPS für jedes Arzneimittel genehmigt wurden, finden Sie in der entsprechenden, von der AEMPS genehmigten Fachinformation.
Wirkstoffmonographien: 10/01/2018