Review-Frage

Wir haben die Erkenntnisse darüber ausgewertet, ob Transfusionen weißer Blutkörperchen (auch Granulozytentransfusionen genannt), die zur Behandlung von Infektionen verabreicht werden, sicher sind und das Risiko von Todesfällen oder schwerwiegenden Folgen aufgrund von Infektionen verringern. Unsere Zielgruppe waren Menschen mit einer sehr niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutropenie) oder mit weißen Blutkörperchen, die nicht richtig funktionieren (neutrophile Dysfunktion).

Hintergrund

Funktionierende weiße Blutkörperchen sind wichtig für die Bekämpfung lebensbedrohlicher bakterieller und pilzbedingter Infektionen. Seit vielen Jahren geben einige Krankenhausärzte Menschen mit Infektionen, die eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen haben, Transfusionen. Der Bedarf an weißen Blutkörperchen für Transfusionen ist seit den 1990er Jahren stetig gestiegen, vor allem durch die Einführung eines Medikaments namens Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF), das, wenn es Spendern verabreicht wird, zu einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut des Spenders und zur Entnahme einer größeren Dosis weißer Blutkörperchen führt, als dies zuvor möglich war.

Studienmerkmale

Die Nachweise sind aktuell bis Februar 2016. In dieser Aktualisierung wurden 10 abgeschlossene Studien identifiziert, die die Gabe von Leukozytentransfusionen zur Behandlung von Infektionen mit der Nicht-Gabe von Leukozyten zur Behandlung von Infektionen verglichen. Eine weitere Studie ist noch nicht abgeschlossen. Die 10 Studien mit insgesamt 587 Teilnehmern wurden zwischen 1975 und 2015 durchgeführt. Die Studien unterschieden sich hinsichtlich der Art der Infektionen, die sie einschlossen. Die Daten von drei Studien wurden nicht in die Analysen einbezogen, da die Teilnehmer mehr als einmal in die Studie aufgenommen wurden. An sechs Studien nahmen sowohl Kinder als auch Erwachsene teil, aber die Ergebnisse wurden nicht getrennt für Kinder und Erwachsene angegeben. In den beiden jüngsten Studien wurde G-CSF an Spender verabreicht; beide wurden wegen mangelnder Rekrutierung vorzeitig abgebrochen. Sechs Studien gaben ihre Finanzierungsquellen an, und alle wurden von Regierungen oder Wohltätigkeitsorganisationen finanziert.

Schlüsselergebnisse

Die Verabreichung von Leukozytentransfusionen zur Behandlung von Infektionen hat möglicherweise keinen Einfluss auf das Sterberisiko oder die Zahl der Menschen, die sich von einer Infektion erholen.

Es ist nicht bekannt, ob Leukozytentransfusionen das Risiko eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses erhöhen.

In keiner der Studien wurde berichtet, ob Leukozytentransfusionen die Anzahl der Tage, an denen die Teilnehmer therapeutische Antibiotika erhielten, verringerten oder ob Leukozytentransfusionen einen Einfluss auf die Lebensqualität der Teilnehmer hatten.

Qualität der Evidenz

Die Evidenz für die meisten Ergebnisse ist von geringer oder sehr geringer Qualität. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Gesamtzahl der in diese Überprüfung eingeschlossenen Teilnehmer zu gering war, um einen Unterschied beim primären Ergebnis dieser Überprüfung nachzuweisen. Wir berechneten, dass eine Studie mindestens 2748 Teilnehmer benötigen würde, um eine Verringerung des Sterberisikos von 35 von 100 Personen auf 30 von 100 Personen feststellen zu können (fünf zusätzlich gerettete Leben pro 100 behandelte Personen). Außerdem war es wahrscheinlich, dass die Teilnehmer und ihre Ärzte in allen Studien wussten, welchem Studienarm sie zugeteilt worden waren.