Was ist Bluthochdruck (Hypertonie)?
Der Blutdruck ist ein Maß für die Kraft, mit der das Herz das Blut durch den Körper pumpt. Er wird in der Regel in zwei Zahlen angegeben: der Druck, wenn das Herz das Blut ausstößt (systolischer Druck), und der Druck, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht (diastolischer Druck). Der Blutdruck gilt als hoch, wenn der systolische Druck über 140 und der diastolische Druck über 90 liegt, oft auch als „140 über 90“ bezeichnet und in Millimeter Quecksilber (mmHg) gemessen. Das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, steigt mit dem Alter.
Bluthochdruck kann das Risiko für schwere langfristige Gesundheitsprobleme wie Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen. Die Senkung des Blutdrucks bei Menschen mit Bluthochdruck verringert die Zahl der Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (Herz-Kreislauf-Erkrankungen) und führt zu weniger Todesfällen und Herz-Kreislauf-Problemen.
Gewicht und Bluthochdruck
In den Leitlinien zur Behandlung von Bluthochdruck wird empfohlen, ein gesundes Gewicht zu halten und bei Bedarf abzunehmen. Manche Menschen nehmen Medikamente ein, um ihr Gewicht zu reduzieren.
Warum wurde dieser Cochrane-Review erstellt?
Zu den Medikamenten, die in den Vereinigten Staaten und Europa zur Gewichtsreduktion zugelassen sind, gehören Orlistat und Naltrexon in Kombination mit Bupropion. Eine andere Kombination, Phentermin mit Topiramat, ist nur in den USA zugelassen. Sie wollten wissen, ob Medikamente zur Gewichtsreduzierung dauerhafte Auswirkungen auf den Blutdruck haben und ob sie die unerwünschten Auswirkungen des Bluthochdrucks auf die Gesundheit der Menschen verringern können.
Was wurde gemacht?
Es wurden Studien über die Auswirkungen der Einnahme von Medikamenten zur Gewichtsreduktion bei Menschen mit Bluthochdruck gesucht. Sie interessierten sich dafür, wie diese Medikamente den Blutdruck und das Körpergewicht beeinflussen. Sie wollten auch wissen, bei wie vielen Menschen unerwünschte Wirkungen auftraten, wie viele Menschen Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickelten und ob Menschen starben.
Wir haben nach randomisierten, kontrollierten Studien gesucht, in denen nach dem Zufallsprinzip entschieden wurde, welche Behandlungen die Patienten erhielten. Diese Art von Studien liefert in der Regel die zuverlässigsten Erkenntnisse über die Auswirkungen einer Behandlung.
Wir haben die Zuverlässigkeit der gefundenen Belege bewertet. Wir berücksichtigten Faktoren wie die Art der Durchführung der Studien, die Anzahl der Teilnehmer und die Konsistenz der Schlussfolgerungen zwischen den Studien.
Suchdatum: Es wurden Nachweise berücksichtigt, die bis März 2020 veröffentlicht wurden.
Gefundene Daten
Es wurden sechs Studien mit 12.724 Personen mit hohem Blutdruck (Durchschnittsalter 46-62 Jahre) gefunden. Die Studien wurden in den Vereinigten Staaten (drei Studien) und in Europa (drei Studien) durchgeführt und dauerten zwischen sechs und 28 Monaten.
In allen Studien wurden die Auswirkungen der Einnahme eines Medikaments zur Gewichtsreduktion mit den Auswirkungen der Einnahme eines Scheinmedikaments (Placebo) verglichen.
Was sind die Ergebnisse der Überprüfung?
Orlistat kann das Gewicht reduzieren und senkt wahrscheinlich den Blutdruck (vier Studien; 2058 Personen).
Phentermin plus Topiramat kann Gewicht und Blutdruck reduzieren (eine Studie; 1305 Personen).
Naltrexon plus Bupropion reduziert wahrscheinlich das Gewicht, senkt aber wahrscheinlich nicht den Blutdruck (eine Studie; 8283 Personen).
Eine Studie untersuchte das Risiko für Tod und schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Wirkungen; sie zeigte nach zwei Jahren keinen Unterschied zwischen der Behandlung mit Naltrexon plus Bupropion und Placebo.
Personen, die Medikamente zur Gewichtsreduktion einnahmen, berichteten über mehr unerwünschte Wirkungen als diejenigen, die ein Placebo einnahmen. Die häufigsten unerwünschten Wirkungen waren Verdauungsprobleme (bei Orlistat und Phentermin plus Topiramat), Mundtrockenheit und Kribbeln oder Taubheitsgefühl auf der Haut (bei Naltrexon plus Bupropion).
Wie zuverlässig sind die Ergebnisse?
Die Ergebnisse stammen aus einer kleinen Anzahl von Studien. In einigen Studien gab es nur wenige Episoden bei einigen interessierenden Maßnahmen.
Es besteht ein mäßiges Vertrauen in die Wirkung von Orlistat und Naltrexon plus Bupropion auf Gewichtsverlust und Blutdruck. Die Ergebnisse könnten sich jedoch ändern, wenn mehr Beweise verfügbar wären.
Es besteht weniger Vertrauen in die Wirkungen von Phentermin plus Topiramat, in die unerwünschten Wirkungen von Orlistat und in das Risiko unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse im Zusammenhang mit Naltrexon plus Bupropion. Die Ergebnisse werden sich wahrscheinlich ändern, wenn mehr Beweise vorliegen.
Schlussfolgerungen
Einige Medikamente zur Gewichtsreduzierung verringern das Gewicht und den Blutdruck bei Menschen mit Bluthochdruck, können aber unerwünschte Wirkungen haben. Wir haben nicht genügend Beweise dafür gefunden, dass die Einnahme von Medikamenten zur Gewichtsreduktion die Zahl der Todesfälle und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern kann.