Eine etwa 19-jährige Frau stellte sich mit Schwitzen an beiden Armen seit vielen Jahren vor. Das Schwitzen hat sich in den letzten Jahren zunehmend verschlimmert. Gelegentlich können auch die Füße und der untere Rücken betroffen sein. Die Schweißausbrüche treten in der Regel nicht besonders nachts auf und stehen in keinem Zusammenhang mit Alkohol, Mahlzeiten oder Fasten. Ihre Periode ist regelmäßig. Sie hat keine Begleitsymptome wie Kopfschmerzen und Sehstörungen.

Sie hat keine nennenswerte Familienanamnese. Sie ist Studentin, Nichtraucherin und konsumiert an den Wochenenden Alkohol.

Bei der Untersuchung waren ihre Hände und Füße verschwitzt. Blutdruck 125/70 mmHg. Kein Prognathismus und keine anderen Merkmale, die auf eine Akromegalie hindeuten. Sie hatte keine Hautveränderungen, Kropf oder Makroglossie.

Ergebnisse: IGF-1-Spiegel 75,6 nmol/l (Referenz: 3562), oraler Glukosetoleranztest (OGTT) Nadir-Wachstumshormon von 0,06 μg/l, MRT Hypophyse – die Hypophyse ist vergrößert mit einem konvexen oberen Rand und das Chiasma opticum ist nicht betroffen. Es gibt einen Bereich mit leichtem Hypo-Enhancement auf der rechten Seite der Drüse.

Ihr Fall wurde auf dem lokalen Hypophysen-MDT besprochen. Die wahrscheinliche Diagnose ist Akromegalie, aber da es keine eindeutige chirurgische Zielläsion an der Hypophyse gab, wurden ihr Somatostatin-Analoga angeboten, um ihre Symptome zu lindern, und wir planen, eine MRT-Untersuchung der Hypophyse im Intervall durchzuführen.

Dies ist ein seltener Fall von wahrscheinlicher Akromegalie mit uneinheitlichen Ergebnissen. Dimaraki et al. (2002) berichteten, dass serielle Plasma-IGF-1-Messungen Fälle von Akromegalie (13 % der Fälle) trotz eines unterdrückten Nadir-Wachstumshormonspiegels nach einer Glukoseprobe aufdecken können. Daher kann IGF-1 allein zur Diagnose von Akromegalie verwendet werden und darf nicht durch einen negativen Goldstandard OGTT in die Irre geführt werden. Es ist wichtig, die Akromegalie bei diesen Patienten frühzeitig zu diagnostizieren, um Verbesserungen bei der Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit erhöhtem IGF-1 und Akromegalie zu erreichen.