Fütterung von Herzpatienten

Herzkrankheiten führen in den meisten Fällen zu physiologischen Anomalien, die besondere Überlegungen zur Ernährung erfordern. Das American College of Veterinary Nutrition (ACVN) besteht aus einer Gruppe von Tierärzten mit spezieller Ausbildung und Zertifizierung im Bereich Ernährung. Die Informationen auf dieser Seite geben im Wesentlichen die Empfehlungen dieser Spezialisten wieder. Tierärztliche Ernährungsberater (siehe Weblink) und Hersteller von Tiernahrung sind weitere potenzielle Quellen für Ernährungsinformationen.

Hier klicken, um die Webseite der Tufts University School of Veterinary Medicine Heart Smart aufzurufen, auf der Tierhalter weitere Informationen über die Behandlung von Herzerkrankungen finden.

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Wenn Sie spezielle Ernährungsempfehlungen für Ihr Haustier wünschen, können Sie eine Beratung durch einen tierärztlichen Ernährungsberater in Betracht ziehen. Siehe

Pet Diets.com (Dr. Rebecca Remillard)

Tufts University (Dr. Lisa Freeman, Cailin Heinze, Deborah Linder)

Die Dienste dieser Spezialisten sind nicht kostenlos.

Es geht um das Salz!

Tiere (auch Menschen) mit einer ausreichend schweren Herzerkrankung verlieren die Fähigkeit, Natrium (Salz) angemessen aus dem Körper auszuscheiden. Eine schwere Herzerkrankung verursacht eine Kaskade von Veränderungen in der Nierenfunktion und im zentralen Nervensystem, wodurch Natrium und Wasser zurückgehalten werden. Das erhöhte Blutvolumen bläht das Herz auf und ist ein Mechanismus, mit dem das System versucht, die Herzfunktion wieder zu normalisieren, wenn eine Herzerkrankung vorliegt. Dieses System funktioniert gut bei kurzfristigen Problemen wie Blutverlust oder Dehydrierung, verursacht aber auf lange Sicht ernsthafte Probleme, wenn eine Herzerkrankung vorliegt. Durch die zunehmende Dehnung der Venen steigt der Druck schließlich so stark an, dass Flüssigkeit buchstäblich durch die Wände der kleinsten Blutgefäße und in das umliegende Gewebe gepresst wird. Dieser Zustand wird als „kongestive Herzinsuffizienz“ (CHF) bezeichnet, und er ist sehr ernst! Ein Teil der Behandlung von Herzinsuffizienz beinhaltet die Einschränkung der Natriumzufuhr in der Ernährung, und es ist äußerst wichtig, dass die Besitzer herzkranker Haustiere diese Einschränkung beachten! Andernfalls kann es zu Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge, zu Atemnot (menschliche Patienten beschreiben ein Gefühl des Ertrinkens), zur Einlieferung in die Notaufnahme oder sogar zum Tod kommen!

Es ist zwar nicht das einzige Problem, aber ein großer Teil der Formulierung einer für einen Herzpatienten geeigneten Ernährung dreht sich um den Natriumgehalt. Grundsätzlich darf ein Hund oder eine Katze nicht zu viel Natrium zu sich nehmen, sondern muss weiterhin eine angemessene Menge an Proteinen, Kalorien, Vitaminen und anderen Nährstoffen zu sich nehmen. Aus diesem Grund ziehen es Ernährungswissenschaftler oft vor, den Natriumgehalt einer Nahrung in Milligramm (mg) pro Kalorieneinheit auszudrücken. Wenn der Patient eine angemessene Energiemenge zu sich nimmt, nimmt er auch eine angemessene Menge Salz zu sich; dieser Plan gilt auch für viele andere Nährstoffe. Dieses Verhältnis zwischen Natrium und Kaloriendichte ergibt sich in etwa wie folgt:

Eine begrenzte Anzahl von Hunde- und Katzennahrungen (siehe unten) zeigt ihren Natriumgehalt in Bezug auf die oben genannten Parameter. Bei anderen Futtermitteln und Leckerlis können Sie anhand der folgenden zwei Informationen feststellen, ob das Futter akzeptabel ist: Leider sind diese gewünschten Informationen nicht immer für alle Heimtierfuttermittel verfügbar, so dass Sie Ihr Tier möglicherweise auf eine hochwertigere Marke umstellen müssen, für die Daten zur Ernährungsanalyse verfügbar sind. Wir empfehlen Herstellern, die sich mit der Ernährungsforschung befassen, Tierärzte und Ernährungsexperten beschäftigen und ernährungsanalytische Informationen der oben genannten Art veröffentlichen. Dabei handelt es sich um eine recht ausgewählte Gruppe von Herstellern, darunter Hill’s, Iams/Eukanuba, Purina, Royal Canin (Mars), Innova (Iams) und Nutro (Mars).

1. % Natrium im Futter auf AS FED-Basis.
2. Kilokalorien an metabolisierbarer Energie pro Kilogramm (as fed) des Futters.
Teilen Sie Punkt 1 durch Punkt 2 und multiplizieren Sie mit 1000000 (1 Million), um den Natriumgehalt in Milligramm (mg) pro 100 kcal zu erhalten.
Beispiel:
Hill’s Prescription Diet, Canine Advanced Protection Adult diet:
Natriumanteil (bei Fütterung): 0.28%
Metabolisierbare Energie ( kcal/kg, wie gefüttert ): 3.794
0,28 ÷ 3794 x 1.000.000 = 73,8 (mäßige Natriumrestriktion)

Dies funktioniert auch, wenn Sie BEIDE Angaben haben, den Natriumgehalt als Prozentsatz der TROCKENMATERIE UND die metabolisierbare Energie (kcal/kg) in Bezug auf die TROCKENMATERIE; die Berechnung ist die gleiche, einschließlich der Multiplikation mit 1.000.000, aber mischen Sie NICHT die Trockenmaterie und die Informationen wie gefüttert.

ALTERNATIV (wenn die Informationen für die obige Berechnung nicht ausreichen oder Sie nicht herausfinden können, wie man sie durchführt) suchen Sie speziell nach dem SODIUMGEHALT IN PROZENT DER TROCKENMATERIE. Ein ungefährer Richtwert für den Natriumgehalt lautet wie folgt (für Produkte mit typischer Kaloriendichte):

Wenn der Hersteller diese Informationen nicht auf dem Etikett, der Website oder durch direkte Kontaktaufnahme mit ihm angibt, können auch wir den Natriumgehalt nicht bestimmen. Bitte bitten Sie uns nicht, diese Informationen für Sie ausfindig zu machen.

Soweit der Gesundheitszustand nicht etwas anderes vorschreibt, empfehlen wir für die meisten Hunde und Katzen mittleren Alters und älter eine leichte Natriumreduzierung; diese Empfehlung ist jedoch flexibel, nachdem das vollständige Gesundheitsprofil bekannt ist. Unsere Haustiere sind wie wir: Ein übermäßiger Natriumgehalt in der Nahrung kann zu Hypertonie (Bluthochdruck) führen, die, wenn sie stark genug ist, ernste Schäden an Herz, Nieren und Augen verursachen kann. Erhöhter Blutdruck erhöht die Arbeit des Herzens und vergrößert in der Regel die Undichtigkeit der Herzklappen, sofern eine solche vorhanden ist. Zum Glück (für Hunde und Katzen) haben unsere vierbeinigen Freunde nicht die gleiche Veranlagung wie wir Menschen für Schlaganfälle oder koronare Herzkrankheiten, die durch Bluthochdruck ausgelöst werden können.

Für Tiere mit schwereren Herzkrankheiten ist eine Natriumbeschränkung unumgänglich. Eine mäßige Natriumrestriktion wird für Tiere mit mäßiger Herzerkrankung (mit Herzvergrößerung) empfohlen, und eine deutliche Natriumrestriktion für Tiere mit kongestiver Herzinsuffizienz. Bei Tieren mit refraktärer Herzinsuffizienz kann eine extreme Natriumrestriktion erforderlich sein, um ihr Wohlbefinden zu erhalten, wenn die Symptome mit Medikamenten und einer moderateren Natriumrestriktion nicht gut kontrolliert werden können.

Warum wird die Natriumzufuhr nicht für alle Herzpatienten gleich eingeschränkt? Sollten wir nicht einfach die Natriumzufuhr für alle minimieren? Das ist definitiv nicht der Fall. Zum einen sind natriumarme Diäten in der Regel weniger schmackhaft. Wir alle wissen, dass eine Prise Salz den Geschmack vieler Dinge, die wir gerne essen, hervorhebt. Eine unnötige Einschränkung des Natriumgehalts veranlasst den Körper jedoch dazu, Natrium bis zum Äußersten zu konservieren. Zu wenig Salz in der Nahrung aktiviert schädliche Mechanismen der Natriumkonservierung – das ist keine gute Sache!

Beschränkung von Natrium bezieht sich nicht nur auf die Ernährung, sondern auf die Salzaufnahme aus ALLEN Quellen, einschließlich Leckereien, Medikamenten und allem, womit die Enkel oder Besucher das Haustier der Familie bestechen. Wenn Ihr Hund oder Ihre Katze ein Herzpatient ist, müssen alle Beteiligten verstehen, dass sie NICHT nett sind, wenn sie die falschen Leckereien geben. In groben Zügen läuft dies auf eine zulässige Natriummenge pro Tag AUS ALLEN QUELLEN hinaus, die nicht überschritten werden sollte.

Scrollen Sie zum Ende des Artikels, um Listen mit natriumarmen Diäten für Hunde und Katzen zu finden.

Aber es geht nicht nur um das Salz

Eiweiß
Hunde und Katzen mit Herzerkrankungen müssen eine angemessene Kalorienzufuhr mit einer angemessenen Verteilung der Kalorien aus Fett, Kohlenhydraten und Eiweiß erhalten. Es wurde festgestellt, dass eine unzureichende Proteinzufuhr oder ein Mangel an bestimmten Aminosäuren zu schweren Herzerkrankungen führen kann, und der Fachverband für Kardiologie des ACVIM hat empfohlen, eine proteinarme Ernährung zu vermeiden (insbesondere für Hunde mit Herzklappenerkrankungen im Alter). Ältere Hunde und Katzen benötigen zwar nicht so viel Eiweiß wie junge, heranwachsende Tiere, aber es gibt Futtermittel, deren Eiweißgehalt besonders restriktiv ausgelegt ist. Zu vermeiden sind beispielsweise Futtermittel, die für bestimmte Arten von Blasensteinen, Nieren- oder Lebererkrankungen entwickelt wurden. Futtermittel für ansonsten gesunde erwachsene Hunde enthalten in der Regel mindestens 4-5 Gramm pro 100 kcal verstoffwechselbarer Energie, wobei größere Mengen vorzuziehen sind; Katzen benötigen mehr Eiweiß in der Nahrung, und Futtermittel für Erwachsene enthalten in der Regel mindestens 7-8 g/100 kcal.

Kalorien und Kachexie
Für Herzpatienten ist es äußerst wichtig, ein normales Körpergewicht zu halten. Übergewicht in Form von Körperfett belastet das Herz zusätzlich, und zwar in mehr als einer Hinsicht. Neben der zusätzlichen Arbeit des Herzens, die für normale Bewegung und Sport erforderlich ist, verursacht überschüssiges Fett einen oxidativen Stress. Oxidativer Stress stört den normalen Stoffwechsel in vielerlei Hinsicht und beeinträchtigt die Fähigkeit der Blutgefäße, sich auszudehnen und Nährstoffe auf normale Weise zu transportieren. Daher ist ein Teil der mangelnden körperlichen Leistungsfähigkeit bei Herzpatienten auf die Beeinträchtigung der Blutgefäße selbst zurückzuführen! Nach derzeitiger Auffassung ist eine moderate körperliche Betätigung für Herzpatienten unter den meisten Umständen von Vorteil. Sie trägt zur Aufrechterhaltung eines angemessenen Gewichtsniveaus und auch zu gesünderen Blutgefäßen bei und verbessert die allgemeine Gesundheit des Herzens selbst.
Die Kehrseite dieser Medaille ist ebenso wichtig. Bei Tieren mit einer schwereren Herzerkrankung kann es zu einer pathologischen Folge von Gewichtsverlusten kommen. Die Gründe dafür sind multifaktoriell. Herzpatienten werden in der Regel starke Medikamente verschrieben, die sich negativ auf den Appetit auswirken können. Diese negativen Nebenwirkungen sind oft stark dosisabhängig, so dass eine Anpassung der Medikation erforderlich sein kann. Wenn Ihr Haustier beginnt, den Appetit zu verlieren, ist es sehr gut möglich, dass die Medikamentendosierung angepasst werden muss; in diesem Fall sollten Sie so schnell wie möglich einen Tierarzt aufsuchen oder sich beraten lassen! Der erste Schritt bei der Behandlung von Appetitlosigkeit und einem Herzpatienten ist die Überprüfung auf toxische Wirkungen von Medikamenten.

Das Herz ist für die Gesundheit des gesamten Körpers sehr wichtig, und eine unzureichende Herzfunktion, wie sie bei einer schweren Herzerkrankung im Spätstadium auftritt, kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, die auf ein anderes Problem schließen lassen. Ein aufgeblähter Bauch aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum kann ein Anzeichen für eine schwere Herzerkrankung sein. Dies kann auch mit Magen-Darm-Störungen einhergehen; eine Verstopfung der Bauchorgane aufgrund einer schlechten Herzfunktion kann eine ganze Reihe von Beschwerden verursachen, die normalerweise nicht mit dem Herzen in Verbindung gebracht werden. Ein unaufhörlicher Gewichtsverlust, die so genannte kardiale Kachexie, geht häufig mit einer schweren Herzerkrankung einher. Dies äußert sich in einem Verlust an Muskelmasse, der den Patienten in den schwersten Fällen nur noch als Haut und Knochen erscheinen lässt. Das Problem ist nicht allein auf eine unzureichende Kalorienzufuhr zurückzuführen, sondern resultiert aus einer Kaskade biochemischer Anomalien, die das Gewebe im wahrsten Sinne des Wortes zur Selbstzerstörung veranlassen, und zwar in einem Prozess, der Apoptose genannt wird (das zweite ‚p‘ ist in der Aussprache stumm). Ausgelöst wird dieser Prozess durch Biochemikalien, die als Zytokine bekannt sind und Entzündungen fördern. Neben einer erhöhten Kalorienzufuhr kann dieser Prozess eine „Ernährungspharmakologie“ als Teil einer begleitenden Therapie erfordern.

Supplemente

Die mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäure, die in relativ hoher Konzentration in Fischöl enthalten ist, ist ein direktes Mittel zur Bekämpfung der kardialen Kachexie und der biochemischen Wege, die an der Apoptose beteiligt sind; eine Supplementierung kann auch den Appetit verbessern. Die empfohlene Tagesdosis beträgt ~ 65 mg pro Kilogramm Körpergewicht mit einer angemessenen Verteilung von Eicosapentaensäure (EPA, 40 mg/kg) und Docosahexaensäure (DHA, 25 mg/kg). Freiverkäufliche Produkte sind in vielen Humanapotheken erhältlich (z.B. CVS 180mg EPA / 120mg DHA Kapseln, 1 Kapsel pro 10 Pfund Körpergewicht täglich).

Taurin ist eine Aminosäure, die in der Ernährung von Katzen für eine normale Herz- und Augenfunktion erforderlich ist; ein Mangel kann sowohl bei Hunden als auch bei Katzen eindeutig zu schweren Herzerkrankungen führen. Eine unzureichende Versorgung mit Taurin in der Ernährung kann katastrophale Auswirkungen auf das Herz haben! Diese Tatsache wurde in den 1980er Jahren erkannt, und die Hersteller von Heimtierfutter reagierten darauf, indem sie die Nahrung bei Bedarf mit Taurin ergänzten. Dennoch sehen wir gelegentlich Haustiere mit Herzerkrankungen, die auf einen Taurinmangel zurückzuführen sind, selbst wenn die Nahrung ausreichend ergänzt wird. Wenn dies der Fall ist, empfehlen wir die Bestimmung des Taurinspiegels im Blut und/oder die Ergänzung des Futters mit Taurin (in der Regel zweimal täglich 50 mg/kg).

Leckerbissen und Hausmannskost

(Der folgende Text wurde in Anlehnung an die Arbeit von Lisa Freeman DVM, PhD Diplomate American College of Veterinary Nutrition leicht abgeändert)

Viele Tierhalter geben ihren pelzigen Familienmitgliedern gerne Leckerbissen als besondere Gunst. Für den Herzpatienten ist es wichtig zu erkennen, welche Nahrungsmittel angemessen salzarm sind und welche nicht:

ZULÄSSIGE LEIDENSCHAFTEN UND LEBENSMITTEL (kein Salz hinzufügen! )

Nudeln
Reis ( normaler weißer oder brauner Reis, nicht aromatisiert)
Honig
Ahornsirup
Natriumarmer Käse ( achten Sie auf die Kennzeichnung „Herzgesund“ )
Mageres, selbstgekochtes Fleisch (Huhn, Pute, Rind, Fisch)
Eier, gekocht
Hausgemachte Suppe
Salzarme Frühstücksflocken. Auf dem Etikett sollte stehen: „Dies ist ein natriumarmes Lebensmittel“
Frisches Gemüse/Obst (Karotten, grüne Bohnen, Äpfel, Orangen, Bananen)

Nahrungsmittel, die gemieden werden sollten!

Fettreiche Lebensmittel (Fleischabfälle, Milch, Sahne, Eiscreme und andere Milchprodukte)
Babynahrung
Eingelegtes
Brot, Pizza
Gewürze (Ketchup, Sojasoße, Barbecue-Soße, etc.)
Sandwich- und Wurstwaren (Schinken, Corn Beef, Salami, Würstchen, Speck, Hot Dogs)
Die meisten Käsesorten, einschließlich spritzbarer und streichfähiger Sorten (es sei denn, sie sind ausdrücklich als „natriumarm“ gekennzeichnet)
Verarbeitete Lebensmittel (wie Kartoffelmischungen, Reismischungen, Makkaroni und Käse)
Gemüse in Dosen (sofern nicht als „ohne Salzzusatz“ gekennzeichnet)
Kartoffelchips, abgepacktes Popcorn, Cracker und andere Snacks
Verpackte Suppen (sofern nicht als „natriumarm“ gekennzeichnet)
Die meisten im Handel erhältlichen Hunde- und Katzenleckerlis!