Viele traditionelle Kontraindikationen für eine Hormonersatztherapie (HRT) basieren auf dem theoretischen Potenzial dieser Hormone, einen Krankheitsprozess zu verschlimmern, und stützen sich selten auf unterstützende Daten. Diese Übersichtsarbeit befasst sich mit den verfügbaren Daten und dem Mangel an Daten, die die Verschreibung einer HRT bei einer Reihe von häufigen Erkrankungen erschweren. In allen Fällen wird davon ausgegangen, dass konservative, evidenzbasierte Therapien ausprobiert wurden und dass die Wechseljahrsbeschwerden nach wie vor belastend sind und die Lebensqualität beeinträchtigen. Durch die Anpassung des Produkts, der Dosis, der Verabreichungsform und des Schemas können einige der theoretischen Risiken der HRT bei bestimmten Frauen oder Erkrankungen vermieden werden, und es werden Leitlinien für jede Komorbidität gegeben. Insbesondere wird erörtert, dass eine maßgeschneiderte HRT nach Eierstockkrebs, Endometriumkrebs, den meisten anderen gynäkologischen Krebsarten, Darmkrebs, Melanomen, einer familiären Vorgeschichte von Brustkrebs, gutartigen Brusterkrankungen, bei Trägerinnen von BRACA-Mutationen, nach Brustkrebs, wenn keine adjuvante Therapie durchgeführt wird, früheren Thromboembolien, Krampfadern, Fibromen und früherer Endometriose ohne eindeutige Beweise für eine schädliche Wirkung eingesetzt werden kann. Relative Kontraindikationen sind bestehende kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen sowie Brustkrebs, der mit adjuvanten Therapien behandelt wird. In all diesen schwierigen Fällen wird eine Beratung mit anderen Betreuern und eine schriftliche Einwilligung empfohlen, aber keine Erkrankung stellt eine absolute Kontraindikation für eine HRT dar, wenn das potenzielle Risiko bekannt ist, wenn die HRT eine wirksame Symptomkontrolle ermöglicht und wenn die Qualität des verbleibenden Lebens an erster Stelle steht.