Iontophorese und Phonophorese sind Interventionsmöglichkeiten, die Therapeuten zur Behandlung verschiedener körperlicher Zustände einsetzen.

Physikalische Wirkstoffmodalitäten (PAMs) umfassen oberflächliche Modalitäten wie Thermotherapie und Kryotherapie und tiefe Modalitäten wie Ultraschall, elektrische Stimulation und die Anwendung von topischen Medikamenten. Zu den beiden Formen der topischen Anwendung von Medikamenten gehören die Iontophorese und die Phonophorese. Leider werden Iontophorese und Phonophorese in der Ausbildung und in der Praxis zu wenig diskutiert und genutzt.

Das könnte daran liegen, dass es in der Ausbildung nicht möglich ist, die Anwendung von Medikamenten praktisch zu üben, da die Studenten nicht in der Lage sind, die Anwendung von Medikamenten in den Labors zu üben. Möglicherweise liegt es auch am mangelnden Verständnis des Zwecks und der ordnungsgemäßen Anwendung von topischen Medikamenten in der Therapiepraxis.

Gebräuchliche Praxisbereiche für die Anwendung von Iontophorese und Phonophorese:

Der Zweck dieses Artikels ist es, die Anwendung von topischen Medikamenten, geeignete Diagnosen für topische Medikamente, typische Protokolle und Kontraindikationen für Iontophorese und Phonophorese in der ergotherapeutischen Praxis zu erörtern, um das Verständnis, das Vertrauen und die Anwendung der wenig genutzten topischen Medikamentenmodalitäten zu verbessern.

Iontophorese

Wenn Sie sich an Ihre Ausbildung und Ihren Lehrplan erinnern, ist Iontophorese die Anwendung von ionisierten topischen Medikamenten durch die Haut auf das Gewebe des Körpers durch kontinuierlichen und direkten elektrischen Strom. Die Forschung zeigt, dass die Iontophorese bei der Behandlung von körperlichen Erkrankungen experimentell/untersuchend ist. In der Literatur finden sich Beispiele für den Einsatz der Iontophorese in klinischen Anwendungen zur Unterstützung der Behandlung von Erkrankungen, unter anderem (Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003; Starsky, 2015):

Die Iontophorese verwendet zwei Elektroden, um Medikamente zu verabreichen. Es gibt viele Protokolle, die sich in Dosierung und Intensität unterscheiden. Die folgenden Grundsätze sind jedoch bei allen Iontophorese-Anwendungen gleich: Die Haut sollte vor der Behandlung ordnungsgemäß gereinigt werden, positiv geladene Medikamente sollten in die positive Elektrode und negative Medikamente in die negative Elektrode gegeben werden. Zu den gängigen Medikamenten gehören (Watson, 2015):

Erkundigen Sie sich bei den überweisenden Ärzten und Ihrer Einrichtung, welche Medikamente in Ihrer Praxis verfügbar sind. Die Dosierung wird in Milliampere pro Minute angegeben.

Um die Wirksamkeit der Iontophorese zu bestimmen, sollten Sie daran denken, dass ein Patient, der Iontophorese erhält, innerhalb von ein bis drei Behandlungssitzungen positive Ergebnisse melden sollte. Werden keine Anzeichen einer Verbesserung festgestellt, sollte die Iontophorese abgesetzt werden. Kontraindikationen für die Iontophorese sind Herzschrittmacher, Schwangerschaft, Krebs, vermindertes Empfinden und verletzte/blutende Haut (Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006).

Phonophorese

Alternativ ist Phonophorese die Anwendung von topischen Medikamenten durch Hautabsorption und tiefe Gewebeverteilung, die durch Ultraschallwellen erleichtert wird. Die Literatur legt nahe, dass die Phonophorese in ihrer Anwendung experimentell/untersuchend ist, aber bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen wirksam sein kann, darunter:

(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010; Garcia, Lobo, Lopez, Servan, & Tenias, 2016; Jain et al, 2010; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013).

Protokolle für Phonophorese variieren in Häufigkeit, Dauer, Zeitpunkt der Behandlung und verwendeten Medikamenten. In der aktuellen Literatur wird eine Intensität von 1,5 W/cm2 empfohlen (Starsky, 2013). Denken Sie daran, dass der Ultraschallkopf senkrecht zum Behandlungsbereich gehalten werden sollte. Zu den Medikamentengelen für die Phonophorese gehören Lokalanästhetika und entzündungshemmende Medikamente (Loyd, 2011):

Erkundigen Sie sich erneut bei den überweisenden Ärzten und Ihrer Einrichtung, welche Medikamente für die Behandlung zur Verfügung stehen.

Behandlungen sollten abgebrochen werden, wenn nach sechs bis acht Therapiesitzungen keine Anzeichen einer Besserung zu verzeichnen sind. Kontraindikationen für die Phonophorese sind Herzschrittmacher, Schwangerschaft, Anwendung über den Augen oder Hoden, tiefe Venenthrombose (DVT), Tumor/Malignität, Infektion, aktive Blutung und über epiphysären Wachstumsplatten (Loyd, 2011).

Visuelle Lernende: Schauen Sie sich dieses Video an, das Ihnen bei der Anwendung der Phonophorese hilft!

https://www.youtube.com/watch?v=_hU1Q5D8vA4

Hilfreicher Hinweis: Denken Sie daran, dass mehrere Staaten zusätzliche Zulassungsanforderungen für Therapeuten haben, bevor sie physikalische Wirkstoffmodalitäten, einschließlich Iontophorese und Phonophorese, in verschiedenen Bereichen anwenden dürfen. Die Anforderungen können zusätzliche Fortbildungen sowie eine geprüfte Praxis bei der Anwendung der oberflächlichen und tiefen Modalitäten umfassen. Erkundigen Sie sich bei Ihrer staatlichen Zulassungsbehörde, bevor Sie Iontophorese und Phonophorese in Ihrer Praxis anwenden.

Bevor Sie Iontophorese oder Phonophorese anwenden, beachten Sie bitte die folgenden wichtigen Punkte: PAMs werden am besten als vorbereitende Methoden eingesetzt, prüfen Sie, ob der Patient Kontraindikationen für die Behandlung hat, achten Sie auf Wechselwirkungen mit topischen Medikamenten und seien Sie sich möglicher unerwünschter Reaktionen auf die Behandlung bewusst, wie z. B. Hautausschläge oder Verbrennungen.

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3. Erkundigen Sie sich nach Wochenendkursen für PAMs in Ihrer Nähe, z. B: http://www.pampca.org/index.php
4. Bitten Sie einen zertifizierten Mentor, Ihnen bei Proctored Treatments zu helfen
5. Senden Sie die folgenden Unterlagen zur Überprüfung an Ihre staatliche Behörde: Kopien des Lehrplans, Kopien der Abschlusszertifikate, den Antrag auf Modalität, eine Kopie der Lizenz des Kursleiters und die entsprechenden Gebühren