Von Jeemin Kwon

Erfahren Sie, was Ketone sind, wie sie gemessen werden und was mit den Informationen zu tun ist

Einige Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko für eine diabetische Ketoazidose (DKA) – was eine beängstigende Komplikation sein kann (klicken Sie hier für einen Hintergrund über DKA). Typ-1-Patienten haben ein höheres Risiko als Typ-2-Patienten, und unter den Typ-1-Patienten sind diejenigen, die eine Medikamentenklasse namens SGLT-2-Hemmer einnehmen, anfälliger für DKA. Die gute Nachricht ist, dass die Überwachung des Ketonspiegels zu Hause dazu beitragen kann, das Risiko für diese Komplikation zu senken. In diesem Artikel wird erläutert, was Ketone sind, wie und wann man Ketone misst und was bei unterschiedlichen Ketonwerten zu tun ist.

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wann es am wichtigsten ist, Ketone zu messen, klicken Sie hier für unseren ausführlichen Beitrag über DKA.

Inhalt:

• Was ist ein Keton?

• Wie misst man Ketone?

• Was gilt als ein hoher Ketonspiegel?

Was ist ein Keton?

Ketone sind alternative Brennstoffe für den Körper, wenn seine Zellen über einen längeren Zeitraum zu wenig Glukose (Zucker) haben; dieser Mechanismus hat sich ursprünglich entwickelt, um dem Menschen zu helfen, lange Zeiten ohne Nahrung zu überstehen. Wenn die Körperzellen zu wenig Zucker haben (bei Diabetes in der Regel aufgrund eines Mangels an Insulin, dem „Schlüssel“, der benötigt wird, damit der Zucker in die Zellen gelangen kann), setzt der Körper in den Fettzellen gespeichertes Fett frei; das Fett wandert dann zur Leber, wo es in Ketone aufgespalten wird, die anstelle von Glukose als Brennstoff verwendet werden. Dies ist normalerweise nicht problematisch. Wenn man zu viele Ketone im Blut hat, spricht man von Ketose, und es ist üblich, dass man sich beim Aufwachen am Morgen in einem niedrigen Zustand der Ketose befindet, da der Körper während der Nacht „gefastet“ hat.

Da die Ketose das Ergebnis des Fettabbaus ist, ist eine beliebte Methode zur Gewichtsabnahme die ketogene Diät (Keto-Diät), bei der bestimmte kohlenhydratarme – und damit zuckerarme – Lebensmittel verwendet werden, um den Körper auf die Verbrennung von Fett zur Energiegewinnung umzustellen.

Das Risiko bei Ketonen besteht jedoch darin, dass zu viele Ketone im Blut zu einer Übersäuerung des Blutes führen, was eine DKA zur Folge hat. Um das klarzustellen: Eine kohlenhydratarme oder ketogene Ernährung erhöht in der Regel den Ketonspiegel, verursacht aber im Allgemeinen keine DKA. Wenn der Insulinspiegel zu niedrig ist und die Zellen dadurch an der Aufnahme von Glukose gehindert werden, steigt der Ketonspiegel an und es kann zu einer DKA kommen.

Wie misst man Ketone?

1. Ketonmeter (Blut): misst BHB, das primäre Keton, das an DKA beteiligt ist

Pros:

• Keine Zeitverzögerung, da direkt im Blut gemessen wird; in Bezug auf die Genauigkeit empfehlenswerter als die Optionen 2 und 3

• Kann ein vertrauteres Gerät sein, da es genau wie ein Blutzuckermessgerät funktioniert; in der Tat können einige Ketonmessgeräte auch Blutzucker messen (mit anderen Teststreifen)

Nachteile:

• Teurer als andere Optionen; Messgeräte kosten in der Regel etwa $30-60, und Teststreifen können $1 pro Stück oder mehr kosten

• Kann nicht von der Versicherung abgedeckt werden

Erhältliche Keton-Messgeräte in den USA:

• Precision Xtra: Messgerät kostet $18 bei Walmart, Streifen kosten zwischen $1,00 und $5,00 pro Stück, je nach Geschäft
• NovaMax Plus: Messgerät kostet $10 bei Walmart, Streifen kosten zwischen $1,50 und $2,50 pro Stück
• Keto-Mojo: $60 für ein Paket aus Messgerät, Lanzetten und 10 Streifen. Die Streifen kosten etwa 1,00 $ pro Stück.

Die Kostenübernahme durch die Versicherung für Ketonmessgeräte ist sehr unterschiedlich; rufen Sie Ihren Versicherer an und fragen Sie, ob/welche Ketonmessgeräte übernommen werden.

2. Ketonstreifen (Urin): misst AcAc (eine Art von Keton, das den Körper über den Urin verlässt)

Vorteile:

• Brauchen kein Rezept, Streifen sind in den meisten Apotheken erhältlich

• Weniger teuer; Streifen können so wenig wie $0.16 pro Stück kosten (hängt von der Menge und dem Geschäft ab)

Nachteile:

• Nicht so genau wie Blutketonmessgeräte, da die Urintestergebnisse auf die Blutketonwerte in der Vergangenheit hinweisen; die Genauigkeit wird auch durch den Wasserhaushalt und die Nierenfunktion beeinflusst

Verfügbare Ketonstreifen:

• Ketostix

Die Kostenübernahme durch die Versicherung für Urinstreifen variiert je nach Unternehmen; rufen Sie Ihren Versicherer an und fragen Sie, ob sie übernommen werden. Allerdings sind Ketonurinteststreifen für viele auch ohne Versicherung erschwinglich.

3. Ketonmessgeräte (Atem): misst Aceton (eine Art von Keton, das ausgeatmet wird)

Diese Messgeräte werden für Menschen vermarktet, die sich ketogen ernähren, um zu sehen, wie gut sie mit der Diät zurechtkommen, werden aber derzeit nicht für Menschen mit Diabetes empfohlen, da keine Studien durchgeführt wurden, um Blutketone und Atemketone im Zusammenhang mit Diabetes direkt zu vergleichen.

Was bedeuten Ketonspiegelmessungen?

Blutketonmessungen (BHB) mit einem Messgerät:

Normal	Weniger als 0,6 mmol/L
Mittel (Ketose)*	Zwischen 0.6 und 1,5 mmol/L
Hoch*	Zwischen 1.5 und 3,0 mmol/L
Möglicherweise DKA**	Größer als 3,0 mmol/L

*Personen, die sich kohlenhydratarm ernähren, haben oft Ketonwerte im Bereich von 0,5-3 mmol/l. **Experten sind sich nicht einig, welcher Wert zu hoch ist; einige sind sehr konservativ und halten 1,5 mmol/l für den Schwellenwert, während andere einen viel höheren Schwellenwert von 10 mmol/l ansetzen.

Urin-Keton-Streifenmessungen (AcAc):

Die meisten Urin-Ketonstreifen haben folgende Farbstufen: Spur (sehr geringe Menge), klein, mittel, groß.

Wenn Urin-Ketonstreifen „mittel“ oder „groß“ anzeigen, alarmieren Sie Ihren medizinischen Betreuer.