Chronische lymphatische Leukämie (CLL) und kleines lymphatisches Lymphom (SLL) werden oft als verschiedene Versionen derselben Krankheit angesehen, weil sie sich sehr ähnlich sind. Beide beginnen in B-Zellen, können langsam wachsen (indolent) und treten meist bei älteren Erwachsenen auf. Sie unterscheiden sich darin, wo die Lymphomzellen zu finden sind. Bei der CLL befinden sich die Lymphomzellen hauptsächlich im Blut und im Knochenmark. Bei der SLL befinden sich die Lymphomzellen hauptsächlich in den Lymphknoten und der Milz.
Gelegentlich wandelt sich die CLL/SLL in eine schnell wachsende (aggressive) Form des NHL um (in diesem Fall spricht man vom Richter-Syndrom oder einer Richter-Transformation). In seltenen Fällen kann sich CLL/SLL in eine prolymphozytäre B-Zell-Leukämie (B-PLL) verwandeln.
Symptome
Viele Menschen mit CLL/SLL haben keine Symptome, die Probleme verursachen. Manchmal haben sie eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie genannt) und eine niedrige Anzahl von Blutplättchen (Thrombozytopenie genannt), weil das Immunsystem beginnt, einige dieser Zellen zu zerstören. Die Milz und die Leber können sich vergrößern, und Leukämie-/Lymphomzellen können sich auf andere Organe oder Gewebe als die Lymphknoten ausbreiten (so genannte extranodale Ausbreitung).
Behandlungen
Die Behandlungen, die für CLL/SLL angeboten werden, hängen davon ab, ob die Krankheit Symptome verursacht oder fortschreitet. Ihnen können eine oder mehrere der folgenden Behandlungen angeboten werden:
Beobachtendes Abwarten
Vielen Menschen mit CLL/SLL, die keine Symptome oder Probleme haben, kann eine beobachtende Beobachtung (auch aktive Überwachung genannt) angeboten werden. Das Behandlungsteam wird die Person mit CLL/SLL sorgfältig überwachen und mit der Behandlung beginnen, wenn Symptome auftreten oder es Anzeichen dafür gibt, dass die CLL/SLL fortschreitet.
Chemotherapie
Die Chemotherapie kann eine Behandlungsmöglichkeit für Menschen mit CLL/SLL darstellen.
CLL/SLL wird häufig mit einer der folgenden Kombinationen von Chemotherapeutika behandelt:
- CVP – Cyclophosphamid (Cytoxan, Procytox), Vincristin (Oncovin) und Prednison
- FC – Fludarabin und Cyclophosphamid
Die folgenden Chemotherapeutika können allein verabreicht werden:
- Chlorambucil (Leukeran)
- Fludarabin (Fludara)
- Bendamustin (Treanda)
Bendamustin kann verwendet werden, wenn die CLL/SLL zurückkehrt (rezidiviert).
Steroide wie Prednison oder Dexamethason (Decadron, Dexason) können allein zur Behandlung von Immunkomplikationen wie autoimmuner hämolytischer Anämie oder niedrigen Thrombozytenzahlen eingesetzt werden, die sich bei manchen Menschen mit CLL/SLL entwickeln.
Strahlentherapie
Die externe Strahlentherapie kann eine Behandlungsmöglichkeit für CLL/SLL sein. Sie kann den Körperteilen verabreicht werden, die Lymphomzellen enthalten, wie z. B. bestimmte Gruppen von Lymphknoten oder die Milz. Sie wird eingesetzt, um Symptome zu kontrollieren, die auftreten, wenn die Lymphknoten oder die Milz größer als normal sind. Eine Strahlentherapie kann auch zusätzlich zur Chemotherapie verabreicht werden.
Zielgerichtete Therapie
Bei der zielgerichteten Therapie werden Medikamente eingesetzt, die auf bestimmte Moleküle (z. B. Proteine) auf der Oberfläche von Krebszellen abzielen. Diese Moleküle tragen dazu bei, Signale zu senden, die den Zellen sagen, dass sie wachsen oder sich teilen sollen. Indem sie auf diese Moleküle abzielen, stoppen die Medikamente das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen, während sie gleichzeitig die Schädigung normaler Zellen begrenzen.
Rituximab (Rituxan) ist die am häufigsten eingesetzte zielgerichtete Therapie zur Behandlung von NHL. Es wird häufig in Kombination mit einer Chemotherapie zur Behandlung von CLL/SLL eingesetzt.
Weitere zielgerichtete Therapien, die Menschen mit CLL/SLL angeboten werden können, sind Alemtuzumab (Campath), Ibrutinib (Imbruvica), Obinutuzumab (Gazyva) oder Ofatumumab (Arzerra).