TREATMENT AND CARE

Ein wesentlicher Bestandteil einer guten Suchtbehandlung sind Drogen- und Alkoholtests. Der Zeitrahmen des Interesses, der Grad der Genauigkeit und Kostenerwägungen können die Formen und die spezifische Art des Tests bestimmen. Hier sind die gängigen Drogen- und Alkoholtests, die zur Verbesserung der Verantwortlichkeit in der Suchtbehandlung eingesetzt werden.

Urin-Drogenscreening – Point-of-Care-Test

Wenn jemand eine Urinprobe im Rahmen eines Bürobesuchs abgibt und dieser Test sofort Ergebnisse zeigt, handelt es sich wahrscheinlich um einen Point-of-Care-Test. Wir verwenden diesen Test regelmäßig, weil er kostengünstig, für die Motivationstherapie nützlich und effizient ist.

Da es sich bei diesem Test nur um ein Screening handelt, kann er nicht mit Sicherheit feststellen, ob jemand positiv oder negativ auf eine bestimmte Substanz reagiert. Es gibt Situationen, in denen der Test ein positives Ergebnis anzeigt, die Person dieses Ergebnis aber als ungenau anzweifelt. In einem solchen Fall kann der Test zur Bestätigung an ein größeres Labor geschickt werden.

• Gut für – schnelle Ergebnisse, Kostenerwägungen, therapeutischer und motivierender Wert
• Einschränkungen – falsch-positive Ergebnisse, potenzielle klinische Probleme mit beobachteten Urinuntersuchungen

Urin-Drogen-Bestätigungstest

Ein Bestätigungstest verwendet dieselbe Urinprobe wie ein Point-of-Care-Test, erfordert aber eine fortschrittliche Laborausrüstung, um mit hoher Präzision zu bestimmen, was in der Probe vorhanden ist oder nicht.

Ein Bestätigungstest kann nach Drogenmolekülen suchen, die nicht häufig in typischen Drogenscreenings enthalten sind, wie z. B. bestimmte Opioidverbindungen, verschiedene Benzodiazepine, anabole Steroide oder Kratom, um nur einige zu nennen. Tatsächlich können die verfügbaren Tests in dieser Kategorie Hunderte von verfügbaren Molekülen umfassen.

Der Nachteil von Bestätigungstests sind die Kosten, da diese Tests oft Hunderte von Dollar kosten, im Vergleich zu nur ein paar Dollar für einen Point-of-Care-Test. Außerdem dauert es mehrere Tage, bis dieser Test Ergebnisse liefert, so dass er für die regelmäßige Therapie in der Praxis nicht so nützlich ist.

• Gut für – hochpräzise Ergebnisse, Überprüfung vor Gericht und am Arbeitsplatz
• Einschränkungen – kostspielig, verzögerte Ergebnisse

Ethylglucuronid (EtG)

EtG ist eine übliche Ergänzung zu Urin-Screening-Tests, da es nützlich ist, um festzustellen, ob eine Person in den letzten Tagen Alkohol konsumiert hat. In der Tat wird dieser Test positiv für konsumierten Alkohol innerhalb von etwa 80 Stunden nach dem letzten Getränk einer Person zeigen.

Für jemanden, der aufgrund eines alkoholbedingten Vergehens, wie z. B. einer Alkoholfahrt, gesetzlich überwacht werden muss, ist es sehr üblich, dass das Gericht einen EtG-Test als Zusatz zu den regulären Urin-Drogenscreenings verlangt. Auch hier fallen zusätzliche Kosten an, wenn der EtG-Test Teil des Drogenscreening-Protokolls ist.

• Gut für – Fähigkeit zur Überprüfung der Alkoholnüchternheit
• Einschränkungen – intensiver als Point-of-Care-Tests, etwas höhere Kosten

Phosphatidylethanol (PEth)-Tests

Die in den letzten Jahren entwickelten PEth-Tests umfassen das Screening auf das Vorhandensein eines bestimmten Markers auf den roten Blutkörperchen, der sich als Folge von Alkoholexposition entwickelt. Mit diesem Test lässt sich in der Regel feststellen, ob die betreffende Person in den letzten drei bis vier Wochen Alkohol konsumiert hat.

Die PEth-Tests werden zwar für die Suchtbehandlung eingesetzt, doch die häufigste Anwendung findet sich in der Strafjustiz, häufig durch Verteidiger, die die kürzliche Abstinenz eines Klienten nachweisen wollen, der ein alkoholbezogenes Vergehen begangen hat. Kostenerwägungen können die Verwendung von PEth in der regulären klinischen Arbeit einschränken.

• Gut für – Nachweis der Alkoholabstinenz im letzten Monat
• Einschränkungen – Kosten

Haarfollikeltests

Haarfollikeltests können alle im Haar einer Person vorhandenen Verbindungen bestimmen, hängen aber natürlich von der Länge der entnommenen Haarprobe ab. Auch bei diesem Test handelt es sich um einen eingehenden Labortest, der meist in Situationen eingesetzt wird, in denen die Person ihre Abstinenz über einen bestimmten Zeitraum nachweisen muss. Für den regelmäßigen Einsatz in der Motivationspsychotherapie und der Suchtberatung ist er nicht geeignet.

Da viele Menschen bestimmte alkoholhaltige Haarprodukte verwenden, hat der Haarfollikeltest zum Nachweis der Alkoholnüchternheit seine Grenzen. Er ist jedoch sehr nützlich, um die Dauer der Abstinenz von illegalen Drogen wie Kokain, Methamphetamin oder Heroin zu bestimmen.

• Gut für – Nachweis der Drogenabstinenz im letzten Monat
• Einschränkungen – Kosten, Schwankungen bei der Haarlänge der Person, Einschränkungen beim Alkoholkonsum

Abschließende Überlegungen

Drogen- und Alkoholtests sind ein wichtiger Teil des Suchtbehandlungsprozesses, da sie die Verantwortlichkeit für das Erreichen von Zielen fördern und eine nützliche Motivationstherapie zur Veränderung unterstützen. Dies sind einige Methoden, die für Screening- und Bestätigungstests verwendet werden. Es ist wichtig zu verstehen, welcher Test für die klinischen Bedürfnisse einer bestimmten Person am nützlichsten ist.

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