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Diese Mitteilung ist auf Spanisch verfügbar.

Die Nierentransplantation von einem lebenden Spender ist nicht nur die beste Option für junge Menschen und Menschen mit besonderen Erkrankungen, sondern führt auch zu einer höheren Überlebensrate der Organe und löst zum Teil den Organmangel, unter dem Spanien seit Mitte der 90er Jahre leidet, trotz der hohen Rate an Leichenspenden. Nach Angaben der Nationalen Transplantationsorganisation wurden im Jahr 2010 in Spanien 240 Nierentransplantationen von Lebendspendern durchgeführt, was 11 % der Gesamtzahl entspricht. In diesem Jahr wird erwartet, dass diese Zahl auf etwa 300 ansteigt, was fast 13-15 % der Gesamtzahl entsprechen würde. Angesichts dieser Daten und der Notwendigkeit, ständig nach neuen chirurgischen Technologien zur Verbesserung der Transplantationsverfahren zu suchen, hat die Erfahrung des Teams für minimalinvasive Chirurgie am IDIBAPS – Hospital Clínic von Barcelona einen neuen Weg zur Verbesserung der Lebendspenderprogramme gefördert.

Die heute im katalanischen Krankenhaus von Dr. Antonio Alcaraz vorgestellte Arbeit. Dr. Antonio Alcaraz, IDIBAPS-Prüfer und Leiter der urologischen Abteilung des Zentrums, und sein Team haben die Durchführbarkeit chirurgischer Techniken mit minimalen Narben (10 und 5 mm) für die Entnahme einer Niere zur Transplantation bestätigt. Als Schöpfer und Pioniere in der Anwendung der NOTES-Technik (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), einem Ansatz, der darauf abzielt, Operationen durch natürliche Körperöffnungen durchzuführen, wendet das Team um Dr. Alcaraz die modifizierten Techniken der transvaginalen (durch die Vagina) und transumbilikalen (durch den Nabel) Entnahme bei Nierentransplantationen an. Die Zeitschrift European Urology veröffentlichte die erste weltweite Serie von Nierenspenden durch transvaginale Nephrektomie mit der in unserem Zentrum entwickelten Technik.

Das medizinische Team des Hospital Clínic, das diesen Meilenstein gefördert und heute eine Pressekonferenz abgehalten hat, besteht aus Dr. Antonio Alcaraz. , Leiter der urologischen Abteilung des Hospital Clínic, Dr. M ª José Ribal. , Leiter der Abteilung für Uro-Onkologie, Dr. Joan Beltran. Dr. Joan Beltran, Leiter der Anästhesieabteilung im Institut Clínic für Geburtshilfe und Gynäkologie und im Institut Clínic für Nephrologie und Urologie, Dr. Mireia Musquera. Dr. Mireia Musquera, verantwortlich für die chirurgische Abteilung für Nierentransplantation, und die Krankenschwester Marta Tomás. Bei dem Treffen kamen auch zwei Spender, ein Mann und eine Frau, beide um die 60 Jahre alt, zu Wort.

Die von European Urology veröffentlichte Serie umfasst 30 Frauen (die mit der NOTES-Technik operiert wurden); das Team des Hospital Clínic hat auch vier Männer mit der LESS-Technik (Laparoscopic-Endoscopic Single-Site Surgery) operiert, die auch als transumbilikale Single-Port-Chirurgie bezeichnet wird. Die Anwendung dieser Technik bei Frauen (transvaginale Nephrektomie) erfordert zwei Zugänge (Vagina und Abdomen) und zwei minimale Narben (Abdomen) von 5 und 10 Millimetern. Bei Männern (Single-Port-Nephrektomie) beschränkt sich der Zugang auf den Nabel (eine Narbe mit sehr geringer Vaskularisierung). „Die minimalinvasiven Operationstechniken zur Entnahme von Lebendspendernieren haben viele Vorteile: bessere Lebensqualität für den Spender, minimale Narbenbildung, kürzerer Krankenhausaufenthalt und weniger Schmerzen“, sagt Dr. Alcaraz.

„Die chirurgische Technik ist vollständig reproduzierbar und kann als ein gutes alternatives Verfahren betrachtet werden, das die Rate der Lebendspenderinnen erhöhen könnte“, so Dr. Alcaraz. Laut Dr. Rafael Matesanz, Direktor der Nationalen Transplantationsorganisation (ONT), „ist es sehr wichtig, diese Technik, die zu 100 % spanisch ist, weiter zu verbessern, denn sie ist die beste Gelegenheit für Kinder, junge Patienten mit Diabetes oder Nierenversagen, die eine junge Niere brauchen, je früher, desto besser“.

Dr. Roser Deulofeu, Direktor der katalanischen Transplantationsorganisation (OCATT), stellt seinerseits fest, dass „das Hospital Clínic und sein chirurgisches Transplantationsteam Katalonien erneut zu einem Modell für den Rest der Welt machen, indem sie einen brillanten und bahnbrechenden Schritt nach vorn bei den chirurgischen Techniken machen, die die physischen Verletzungen durch eine Lebendspendernierenentnahme minimieren und den Genesungsprozess erleichtern werden“.

Großes Engagement für die minimal-invasive Chirurgie

Seitdem die konventionelle offene Chirurgie der laparoskopiegestützten Chirurgie gewichen ist – die drei, vier oder sogar fünf Schnitte erfordert -, erforschen Becken- und Bauchhöhlenchirurgen zusammen mit Robotikexperten neue Wege, um in den Körper einzudringen, um Strukturen zu erkunden, Krankheiten zu diagnostizieren und Organe zu entfernen. Das Hospital Clínic in Barcelona unterstützt die minimalinvasive Chirurgie, wie in der heutigen Präsentation gezeigt wird, und hat ihre Anwendung bei der Lebendspendertransplantation konsolidiert.

Im Jahr 2008 führte das Team unter der Leitung von Dr. Alcaraz in Spanien die erste transumbilikale Nephrektomie dieser Art bei einer 85 Jahre alten Frau mit Krebsdiagnose durch. Drei Tage nach der Operation konnte die Patientin ohne Probleme nach Hause gehen.

Es ist dasselbe Team, das 2007 die erste europäische transvaginale Nephrektomie zur Behandlung eines Nierenkrebses durchführte, eine minimalinvasive Technik, die die Entfernung der betroffenen Niere mit nur zwei 1 cm langen Schnitten im Bauch und einem weiteren versteckten Schnitt in der Vagina ermöglichte. Seitdem haben Dr. Alcaraz und sein Team zahlreiche Nierenentnahmen durch die Vagina durchgeführt, ein Weg, der heute als eine 100 % sichere und wirksame Alternative für Lebendspendertransplantationen vorgestellt wird.

Noch vor zwei oder drei Jahren verwendeten die Urologen des Hospital Clínic von Barcelona die laparoskopisch unterstützte Nephrektomie als Referenztechnik für die chirurgische Behandlung dieser Pathologien. Obwohl es sich um eine revolutionäre und bekannte Technik handelt, die in den letzten acht Jahren großartige Ergebnisse erzielt und die Versorgung der Patienten in Bezug auf die postoperativen Schmerzen und den Krankenhausaufenthalt verbessert hat, erfordert die Laparoskopie immer noch, wie bei der traditionellen Chirurgie, einen Bauchschnitt, um die Niere zu entfernen, und hinterlässt eine Narbe von etwa 6 Zentimetern.

Im Gegensatz zur Laparoskopie wird bei der transvaginalen und transumbilikalen Nephrektomie die vaginale Öffnung bzw. der Nabel zur Entfernung der Nieren verwendet. Mit dieser Technik konnten äußere Narben vermieden und die Versorgung der Patienten verbessert werden, da die postoperativen Schmerzen geringer sind und der Krankenhausaufenthalt weniger als 48 Stunden beträgt. Dieser Meilenstein war dank eines intensiven Forschungsprogramms im Bereich der experimentellen Chirurgie möglich, das von der urologischen Abteilung des Hospital Clínic entwickelt wurde.

Mit der Entwicklung dieser Art von Chirurgie stärkt das Hospital Clínic von Barcelona seine Position als Referenzzentrum für die Erforschung neuer Strategien der bildgesteuerten Chirurgie. Das NOTES-Programm ist eine Revolution mit dem einzigen Ziel, dem Patienten eine kürzere Genesungszeit, geringere Schmerzen und keine äußeren Folgen zu bieten.

Katalonien, führend in der Lebendspender-Transplantation

OCATT sieht die neue chirurgische Technik als einen von vielen jüngsten Erfolgen für Katalonien, einem Pionier in der Transplantation Organisationsmodell seit 1984 und in allen Arten von Hornhautgewebe (1926) und Knochenmark (1970) und feste Organ-Transplantation: Niere und Bauchspeicheldrüse (1965 und 1983 in der Klinik), Leber und Herz (1984 von den Krankenhäusern Bellvitge bzw. Sant Pau) und Lungenkrebs (1990 im Krankenhaus Vall d’Hebron).

Katalonien führte bis Ende der 2000er Jahre fast 100 % der spanischen Lebendspendertransplantationen durch die Teams des Klinikums und der Puigvert-Stiftung durch. Der 2004 vom CatSalut genehmigte OCATT-Strategieplan zielte darauf ab, die Zahl der Spenden zu erhöhen und die Wartelisten zu verkürzen, indem der Transplantation von Lebendspendern und der Herzspende Vorrang eingeräumt wurde. Dank dieser Strategie und einer strengen Kontrolle der Effizienz des Prozesses konnte die Zahl der Nierentransplantationen in Katalonien gesteigert werden, so dass das Land trotz des Rückgangs der Zahl der Leichenspender den ersten Platz unter den spanischen Ländern einnimmt und die höchste Rate der Welt aufweist. Heutzutage werden 54 % der spanischen Lebendspender-Transplantationen in Katalonien durchgeführt, die gekreuzten Transplantationen betreffen katalanische Spender und Empfänger, und während 28 % der Nierentransplantationen in Katalonien von einem Lebendspender stammen, sind es in Spanien nur 7 %.

Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an: Hospital Clínic de Barcelona
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María Trenzado, Presse ([email protected])
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