Narbenarten
Narbenbehandlungen

Narben entstehen, wenn die Haut Wunden repariert, die durch einen Unfall, eine Krankheit oder eine Operation verursacht wurden. Sie sind ein natürlicher Teil des Heilungsprozesses. Bei der Wundheilung produziert der Körper an der Stelle der Wunde neue Kollagenfasern, um die beschädigten zu ersetzen.

Je mehr die Haut geschädigt ist und je tiefer die Verletzung unter die Oberfläche reicht, desto länger braucht die Wunde, um zu heilen, was oft zu einer sichtbaren Narbe führt.

Die Art und Weise, wie sich eine Narbe bildet, wird durch das Alter einer Person und die Lage der Wunde am Körper oder im Gesicht beeinflusst.

Zum Beispiel:

• Jüngere Haut repariert stärker und neigt dazu, übermäßig zu heilen, was zu größeren, dickeren Narben führt.
• Die Haut über einem Kieferknochen ist straffer als die Haut an der Wange und macht eine Narbe leichter sichtbar.
• Wenn eine Narbe eingedellt oder erhaben ist, sind unregelmäßige Schatten zu sehen, die der Haut ein unebenes Aussehen verleihen.
• Eine Narbe, die natürliche Mimikfalten kreuzt oder breiter als eine Falte ist, wird deutlicher sichtbar, weil sie nicht einem natürlichen Muster folgt oder wie eine natürlich vorkommende Linie aussieht.

Jeder einzelne oder eine Kombination dieser Faktoren kann zu einer Narbe führen, die, obwohl sie gesund ist, durch eine Behandlung verbessert werden kann. Einige Narben können sich innerhalb von 6 bis 18 Monaten von selbst verbessern.

Narbenarten

Es gibt verschiedene Narbenarten, die sich in ihrem Aussehen unterscheiden, und eine Reihe von Behandlungsmethoden zur Narbenrevision. Ihr Water’s Edge Dermatologe oder plastischer Chirurg wird je nach Art und Größe Ihrer Narbe entscheiden, welche Behandlung am besten geeignet ist.

Verfärbungen, Oberflächenunregelmäßigkeiten: Wenn Wunden heilen, bildet sich Narbengewebe. Eine Narbe kann anfangs rot und dick erscheinen und dann allmählich verblassen. Viele aktiv heilende Narben, die nach drei Monaten unansehnlich erscheinen, können gut abheilen, wenn man ihnen mehr Zeit gibt. Diese Art von Narben ist nicht schmerzhaft.

Hypertrope Narben: Diese Art von Narben entsteht, wenn sich an der verletzten Stelle übermäßige Mengen an Kollagen bilden. Sie sind typischerweise rot und erhaben und können juckend oder schmerzhaft sein. Eine hypertrope Narbe reicht zwar nicht über den Wundrand hinaus, kann aber in den ersten Monaten dicker werden.

Keloide: Keloide sind faserige Gewebewucherungen, die sich aus einer übermäßigen Kollagenproduktion während der Wundheilung entwickeln.

Sie erscheinen als erhabene, rötliche Knötchen an der Stelle einer Verletzung und können schmerzhaft sein oder jucken.

Sie reichen über die ursprünglichen Grenzen der Wunde hinaus. Menschen mit dunklerer Haut (mehr Pigment) scheinen anfälliger für die Bildung von Keloiden zu sein.

Keloide können zwar überall am Körper auftreten, entwickeln sich aber häufig in weniger fettreichen Bereichen, wie im Gesicht, am Hals, an den Ohren, auf der Brust oder den Schultern.

Kontrakturen: Diese Art von Narbe schränkt die Bewegungsfreiheit ein, weil sich Haut und darunter liegendes Gewebe während der Heilung zusammenziehen. Sie können auftreten, wenn viel Gewebe verloren gegangen ist, wie zum Beispiel nach einer Verbrennung. Kontrakturen können sich auch dort bilden, wo eine Wunde ein Gelenk kreuzt und die Bewegung von Fingern, Ellenbogen, Knien oder Hals einschränkt.

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Narbenbehandlungen

Mit verschiedenen Techniken kann eine Narbe minimiert werden. Allerdings kann keine Narbe jemals vollständig entfernt werden, und keine Technik wird die Narbe in ihr normales, unverletztes Aussehen zurückversetzen.

Der wichtigste Schritt bei der Behandlung von Narben ist eine sorgfältige Beratung zwischen dem Patienten und dem Water’s Edge Dermatology Praktiker, bei der es darum geht, herauszufinden, was den Patienten am meisten an einer Narbe stört, und sich für die beste Behandlung zu entscheiden.

Die meisten der folgenden Behandlungen werden routinemäßig in der Praxis des Water’s Edge Dermatology Praktikers durchgeführt. Nur schwere Narben, wie z. B. Verbrennungen über einen großen Teil des Körpers, können eine Vollnarkose oder einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Chirurgische Narbenrevision

Die chirurgische Narbenrevision kann das Aussehen von Narben verbessern, indem die Größe, Tiefe oder Farbe verändert wird. Eine chirurgische Narbenkorrektur führt in der Regel zu einer weniger auffälligen Narbe. Da jede Narbe anders ist, erfordert jede einen anderen Ansatz.

Basierend auf der Fähigkeit der Haut, sich mit der Zeit zu dehnen, ist die chirurgische Narbenrevision eine Methode, eine Narbe zu entfernen und die normale Haut in einer weniger auffälligen Weise wieder anzunähen. Die chirurgische Entfernung von Narben eignet sich am besten für breite oder lange Narben, für Narben an prominenten Stellen oder für Narben, die in einem bestimmten Muster oder einer bestimmten Form verheilt sind.

Breite Narben können oft ausgeschnitten und geschlossen werden, was zu einer dünneren Narbe führt, und lange Narben können kürzer gemacht werden. Anstelle von geradlinigen Schnitten kann der Arzt auch unregelmäßige oder versetzte Schnittlinien verwenden, wodurch eine gebrochene Narbe entsteht, die viel schwieriger zu erkennen ist.

Gelegentlich kann die Richtung einer Narbe geändert werden, so dass die gesamte oder ein Teil der Narbe, die eine natürliche Falte oder Linie kreuzt, in die Falte fällt, wodurch sie weniger auffällig wird. Diese Methode kann auch dazu verwendet werden, Narben an günstigere Stellen zu verschieben, etwa in einen Haaransatz oder eine natürliche Verbindungsstelle (z. B. wo die Nase auf die Wange trifft).

Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Narbe entfernt wird und die Wundränder ohne Spannung oder Bewegung (Zug) auf der Haut zusammengeführt werden.

Dermabrasion

Die Dermabrasion ist eine Methode zur Behandlung von Aknenarben, Pockennarben, einigen chirurgischen Narben oder kleineren Unregelmäßigkeiten der Hautoberfläche. Ein elektrisches Gerät wird von einem Water’s Edge Dermatologen eingesetzt, um die obersten Hautschichten zu entfernen und der Hautoberfläche eine gleichmäßigere Kontur zu verleihen. Während sie bei bestimmten Narben eine Verbesserung bewirken kann, kann die Dermabrasion die Narbe nicht vollständig beseitigen.

Die Patienten können in der Regel innerhalb einer Woche wieder zur Arbeit gehen. Bei kleineren Defekten ist nur eine einzige Dermabrasion erforderlich. Bei tiefen und ausgedehnten Defekten, wie z. B. bei tiefen Aknenarben, können mehrere Sitzungen erforderlich sein.

Laser Resurfacing und gepulster Farbstofflaser

Eine weitere Methode zur Verbesserung von Operations-, Akne-, Windpocken- und anderen Narben ist die Laser-Narbenrevision. Dabei wird hochenergetisches Licht verwendet, um unerwünschte, beschädigte Haut zu entfernen oder neu zu modellieren. Die Patienten können in der Regel innerhalb einer Woche zur Arbeit oder zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren, aber die Haut kann mehrere Wochen oder Monate lang rosa bleiben, insbesondere nach einer Hauterneuerung mit einem Kohlendioxidlaser.

Abhängig von dem zu verbessernden Hautdefekt sind verschiedene Laser verfügbar. Ein gepulster Farbstofflaser beispielsweise verwendet gelbes Licht, um Narbenrötungen zu beseitigen und erhöhte Narben (hypertrophe Narben oder Keloide) abzuflachen. Für diese Art von Narben sind in der Regel zwei oder mehr Behandlungen mit dem gepulsten Farbstofflaser im Abstand von zwei Monaten erforderlich. Der gepulste Farbstofflaser kann auch Juckreiz und Brennen in der Narbe lindern.

Akne-Narben oder andere eingedrückte (atrophische) Narben können mit Laser Skin Resurfacing verbessert werden.

Weichteilfüller (Kollagen-, Hyaluronsäure- oder Fettinjektionen)

Zur Anhebung eingedrückter weicher Narben sind verschiedene injizierbare Substanzen erhältlich. Die Menge des injizierten Materials hängt von der Größe und Festigkeit der Narbe ab. Es kann Rinder- oder menschliches Kollagen verwendet werden.

Die Verbesserung tritt sofort ein, ist aber nicht dauerhaft, und die Kollageninjektionen müssen oft wiederholt werden. Hyaluronsäure-Injektionen halten in der Regel etwas länger an. Eigenfett oder injizierbare Faszienspenden (eine Art menschliches Gewebe) können bei vollständig verdickten, tief eingedrückten Narben verwendet werden.

Der Dermatologe wird die verfügbaren Füllstoffe besprechen und Ihnen bei der Entscheidung helfen, welcher für Ihre Narbe am besten geeignet ist. Die Forschung arbeitet weiter an der Entwicklung von Substanzen, die sich für die Injektion in Narben eignen.

Stanztransplantate und Stanzexzisionen

Stanztransplantate sind kleine Stücke normaler Haut, die als Ersatz für vernarbte Haut verwendet werden. Mit einem winzigen kreisförmigen „Ausstecher“ wird ein Loch in die Haut geschnitten und die Narbe entfernt. Der Bereich wird dann mit einem passenden Stück unvernarbter Haut (einem so genannten Plug) aufgefüllt, das in der Regel von der Haut hinter dem Ohr stammt. Die Plugs werden während der Heilung fünf bis sieben Tage lang mit Klebeband fixiert.

Bei der Stanzexzision hingegen werden die Löcher, die durch die winzige Hautstanze entstanden sind, mit Nähten geschlossen. Die Fäden werden nach fünf bis sieben Tagen entfernt. Stanztransplantate und Exzisionen bilden zwar eigene Narben, aber sie sorgen für eine glattere Hautoberfläche, die weniger sichtbar ist als eingedrückte Narben. Tiefe oder löchrige Aknenarben werden am besten durch Stanztransplantationen oder Exzisionen behandelt.

Chemische Peelings

Bei diesem Verfahren wird die oberste Hautschicht mit einer chemischen Lösung entfernt. Auf diese Weise können Narben geglättet werden und die Haut erhält eine gleichmäßigere Farbe. Am hilfreichsten ist es bei flachen, oberflächlichen Narben.

Die Chemikalie wird mit einem gewöhnlichen Baumwollspitzenapplikator oder einer Gaze auf die Haut aufgetragen, beginnend an der Stirn und über die Wangen zum Kinn. Für unterschiedlich tiefe Peelings können verschiedene Chemikalien verwendet werden. Leichte Peelings benötigen keine Heilungszeit, während tiefere Peelings bis zu zwei Wochen zur Heilung benötigen können. Das Ausmaß der Narbenbildung und der Farbveränderung bestimmt die Art des gewählten Peelings.

Andere Methoden der Narbenbehandlung

Druckverbände und Massagen können einige Narben abflachen, wenn sie mehrere Monate lang regelmäßig angewendet werden.

Silikonhaltige Gele, Cremes und Verbände haben sich ebenfalls als hilfreich erwiesen, um die Dicke der Narben und die Schmerzen zu verringern. Auch sie müssen regelmäßig angewendet werden, und die Ergebnisse sind unterschiedlich. Mit Silikon imprägnierte Gele können vom Patienten zu Hause verwendet werden, um erhöhte Narben zusätzlich zu Injektionen von Narbengewebe zu remodellieren.

Bei der Kryochirurgie werden die oberen Hautschichten eingefroren, was zu einer Blasenbildung der Haut führt, um das überschüssige Gewebe an der Narbe zu entfernen.

Kortison-(Steroid-)Injektionen oder Pflaster sind wirksam, um sehr feste Narben (oder Keloide) aufzuweichen, so dass sie schrumpfen und abflachen. Diese Behandlung ist (zusammen mit dem gepulsten Farbstofflaser) bei hypertrophen Narben und Keloiden sehr beliebt.

Interferon ist eine Chemikalie, die in die Narbe gespritzt wird und dazu beitragen kann, die Härte und das kosmetische Erscheinungsbild der Narbe zu verbessern.

Richtig angewandte Kosmetika können Narben sehr gut verdecken. Ärzte ermutigen Patienten, nach Narbenbehandlungen Make-up zu tragen. Das Make-up verbessert das Aussehen, während die Natur den Heilungsprozess vollendet.

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