1. Abnehmen
Dies ist eine der besten Behandlungen für NAFLD und NASH, weil sie die Bedingungen mildert, die zur Fettlebererkrankung beitragen. Eine Gewichtsabnahme von nur 3 bis 5 Prozent Ihres Körpergewichts kann das Fett in Ihrer Leber reduzieren; eine Gewichtsabnahme von 7 Prozent kann auch die Entzündung verringern. Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, empfehlen Ärzte in der Regel, im Laufe eines Jahres schrittweise 7 bis 10 Prozent Ihres Körpergewichts abzunehmen. Eine schnelle Gewichtsabnahme durch Fasten wird nicht empfohlen, da sie die NAFLD verschlimmern kann.

Die beste Art, Gewicht zu verlieren, besteht darin:

• die Anzahl der Kalorien, die Sie essen, zu reduzieren. Dabei hilft es, die täglich verbrauchten Kalorien im Auge zu behalten und die Portionen zu kontrollieren.
• Ernähren Sie sich gesund, mit viel Obst und Gemüse, Vollkornprodukten und wenig gesättigten Fetten. Beschränken Sie tierische Lebensmittel wie rotes Fleisch, das viel gesättigte Fette enthält, und essen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel wie Bohnen, Hülsenfrüchte und Nüsse. Verwenden Sie gute Fette wie Olivenöl. Dies ist die Grundlage für die Mittelmeerdiät – keine Diät im herkömmlichen Sinne, sondern eine gesunde Ernährungsweise, die sich an den Essgewohnheiten der Menschen im Mittelmeerraum orientiert – und die von Ärzten häufig empfohlen wird, um einige der mit Fettlebererkrankungen verbundenen Risikofaktoren zu reduzieren. Besuchen Sie die Seite ALF-Diäten bei Lebererkrankungen, um mehr darüber zu erfahren, wie die Ernährung für Sie einen Unterschied machen kann.
• Begrenzen Sie die Menge an Salz und Zucker in Ihrer Ernährung, insbesondere zuckergesüßte Getränke wie Limonade, Säfte, Sportgetränke und gesüßten Tee. Ein hoher Konsum von Fruktose, einem der wichtigsten Süßungsmittel in diesen Getränken, erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes, metabolischem Syndrom und NAFLD zu erkranken. Sehen Sie sich das ALF-Webinar über 10 Wege zur Reduzierung von Salz und Zucker an.
• Mehr Bewegung – Bewegung ist aus vielen Gründen wichtig; sie kann bei der Gewichtskontrolle helfen, Ihr Immunsystem stärken und Stress und Depressionen lindern. Versuchen Sie, sich an den meisten Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten zu bewegen. Je nachdem, wie viel Gewicht Sie abnehmen wollen, müssen Sie diese Zeitspanne möglicherweise erhöhen. Sport zu treiben bedeutet nicht, dass Sie in ein Fitnessstudio gehen müssen – Spazierengehen, Gartenarbeit und sogar Hausarbeit zählen dazu. Wenn Sie jedoch noch keinen Sport treiben, sollten Sie zunächst das Einverständnis Ihres Arztes einholen und sich langsam steigern. Ziel ist es, sich mit mäßiger Intensität zu bewegen (z. B. leichtes Joggen, Radfahren, Schwimmen oder eine Sportart, die Ihre Herzfrequenz erhöht und Sie ins Schwitzen bringt). Weitere wertvolle Informationen darüber, wie Sie fit werden können, finden Sie im ALF-Blog Gesundheit & Wellness.

Eine gesunde Ernährung und die Beibehaltung eines normalen Körpergewichts scheinen zwar keine spezifische Behandlung zu sein, sind aber für den Umgang mit NAFLD und NASH unerlässlich.

Wenn Sie in der Vergangenheit erfolglos versucht haben, Gewicht zu verlieren, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über Hilfe. Möglicherweise sind Sie ein Kandidat für ein medizinisch überwachtes Abnehmprogramm, bei dem neben Diät und Bewegung auch Medikamente eingesetzt werden. Alternativ gibt es chirurgische (bariatrische) Verfahren zur Gewichtsreduzierung und endoskopische Therapien, die entweder die Nahrungsmenge, die Ihr Magen aufnehmen kann, physisch einschränken oder die Menge an Nährstoffen und Kalorien, die Ihr Körper absorbiert, reduzieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Option für Sie am besten geeignet ist.

2. Kontrollieren Sie Ihren Diabetes
Überwachen Sie Ihren Blutzucker genau und nehmen Sie die Medikamente wie vorgeschrieben ein.

3. Halten Sie Ihren Cholesterinspiegel niedrig
Begrenzen Sie die Aufnahme von gesättigten Fetten, die in Fleisch, Geflügelhaut, Butter, Fett, Milch und Milchprodukten (außer fettfreien Varianten) enthalten sind. Ersetzen Sie sie durch einfach ungesättigte Fette (Oliven-, Raps- und Erdnussöl) und mehrfach ungesättigte Fette (Mais-, Distel- und Sojaöl sowie viele Nussarten). Besonders hilfreich bei der Vorbeugung von Herzkrankheiten sind Omega-3-Fettsäuren, eine Art mehrfach ungesättigtes Fett, das in fettem Fisch wie Lachs, Leinsamenöl und Walnüssen enthalten ist. Eine gesunde Ernährung in Verbindung mit körperlicher Betätigung – und die Einnahme von cholesterinsenkenden Medikamenten, wenn Ihr Arzt sie Ihnen verschrieben hat – wird dazu beitragen, dass Ihr Cholesterin- und Triglyceridspiegel dort bleibt, wo er sein soll.

4. Schützen Sie Ihre Leber
Tun Sie nichts, was Ihre Leber zusätzlich belastet.

• Vermeiden Sie den Genuss von Alkohol.
• Nehmen Sie Medikamente und rezeptfreie Arzneimittel nur nach Anweisung ein.
• Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln. Bestimmte Vitamine und Mineralien – wie Vitamin A, Eisen und Niacin – können in höheren Dosen als nötig oder vorgeschrieben leberschädigend sein.
• Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, bevor Sie pflanzliche Heilmittel ausprobieren. Nur weil ein Produkt als „natürlich“ bezeichnet wird, heißt das nicht, dass es sicher ist.
• Lassen Sie sich gegen Hepatitis A und Hepatitis B impfen. Wenn Sie Hepatitis A oder B zusammen mit einer Fettleber bekommen, ist die Wahrscheinlichkeit eines Leberversagens größer.

Ein multidisziplinärer Behandlungsansatz, der neben dem Hepatologen auch Ernährungswissenschaftler, Endokrinologen, Kardiologen und andere Spezialisten einbezieht, ist unerlässlich, um die mit der Fettlebererkrankung verbundenen Stoffwechselstörungen erfolgreich zu behandeln.

Gibt es Medikamente zur Behandlung von NAFLD und NASH?

Zurzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung, obwohl einige mit vielversprechenden Ergebnissen untersucht werden. Es wird erwartet, dass in den nächsten Jahren mehrere Medikamente für die Behandlung zur Verfügung stehen werden. In der Zwischenzeit gibt es einige alternative Behandlungsmethoden, die hilfreich sein könnten, obwohl keine davon nachweislich die nichtalkoholische Fettlebererkrankung heilen kann.

Kaffee
In Studien mit Menschen mit NAFLD hatten diejenigen, die Kaffee tranken, weniger Leberschäden als diejenigen, die wenig oder keinen Kaffee tranken. Koffeinhaltiger Kaffee verringert das Risiko einer Leberfibrose bei verschiedenen Lebererkrankungen, einschließlich NAFLD. Studien deuten darauf hin, dass man mehr als zwei Tassen pro Tag trinken muss, um diesen Nutzen zu erzielen, aber manche Menschen vertragen ihn nicht gut. Aber für diejenigen, die derzeit koffeinhaltigen Kaffee trinken – genießen Sie ihn!

Vitamin E
Dieses Vitamin, das ein Antioxidans ist, wirkt theoretisch, indem es die durch Entzündungen verursachten Schäden reduziert oder neutralisiert. Einiges deutet darauf hin, dass Vitamin-E-Ergänzungen für Menschen mit Leberschäden aufgrund von NAFLD und NASH hilfreich sein können. Forscher fanden in einer Studie heraus, dass eine tägliche Dosis der natürlichen Form von Vitamin E – die Art, die aus Nahrungsmitteln stammt und nicht in einem Labor hergestellt wird – die NASH bei den Studienteilnehmern insgesamt verbesserte, indem sie Fett und Entzündungen reduzierte, jedoch nicht die Narbenbildung. Dieses Medikament ist nicht für jeden geeignet und kann auch mögliche Nebenwirkungen haben. Besprechen Sie die möglichen Vorteile mit Ihrem Arzt.