Neostigminbromid hat bei oraler Verabreichung einen langsameren Wirkungseintritt als bei parenteraler Verabreichung, aber die Wirkungsdauer ist länger und die Wirkungsintensität gleichmäßiger.Um die Umstellung der Behandlung von einem Verabreichungsweg auf einen anderen zu erleichtern, sind die folgenden Dosen in ihrer Wirkung ungefähr gleichwertig: 0,5 mg intravenös = 1-1,5 mg intramuskulär oder subkutan = 15 mg oral.

Myasthenia gravis

Erwachsene: Dosen von 1-2 Tabletten zum Einnehmen werden in Abständen über den Tag verteilt verabreicht, wenn die maximale Stärke benötigt wird (z. B. beim Aufstehen und vor den Mahlzeiten). Die übliche Wirkungsdauer einer Dosis beträgt zwei bis vier Stunden, die Tagesgesamtdosis liegt in der Regel im Bereich von 5 bis 20 Tabletten, doch können bei manchen Patienten auch höhere Dosen erforderlich sein. Neugeborene Säuglinge: Es werden Neostigminbromid-Ampullen empfohlen. Ältere Kinder: Kinder unter 6 Jahren sollten eine Anfangsdosis von einer halben Tablette (7,5 mg) Neostigminbromid erhalten; Kinder von 6-12 Jahren sollten eine Tablette (15 mg) erhalten. Der Bedarf an Neostigminbromid nimmt in der Regel nach einer Thymektomie oder bei zusätzlicher Therapie (Steroide, Immunsuppressiva) deutlich ab. Wenn Myasthenie-Patienten relativ hohe Dosen von Neostigminbromid einnehmen, kann es notwendig sein, Atropin oder andere Anticholinergika zu verabreichen, um den muskarinischen Wirkungen entgegenzuwirken. Bei allen Patienten muss die Möglichkeit einer „cholinergen Krise“ aufgrund einer Überdosierung von Neostigminbromid und ihre Unterscheidung von der „myasthenischen Krise“, die auf eine erhöhte Schwere der Erkrankung zurückzuführen ist, in Betracht gezogen werden. Beide Arten von Krisen äußern sich durch eine verstärkte Muskelschwäche, aber während die myasthenische Krise eine intensivere Anticholinesterase-Behandlung erfordern kann, erfordert die cholinerge Krise das sofortige Absetzen dieser Behandlung und die Einleitung geeigneter unterstützender Maßnahmen, einschließlich der Unterstützung der Atmung.

Andere Indikationen

Erwachsene: Die übliche Dosis beträgt 1 bis 2 Tabletten oral.Kinder: 2,5-15 mg oral.Die Häufigkeit dieser Dosen kann je nach den Bedürfnissen des Patienten variiert werden. Ältere Menschen: Es gibt keine spezifischen Dosierungsempfehlungen für Neostigminbromid bei älteren Patienten.