Normale Nieren

Wo sind die Nieren?

Die meisten Menschen haben zwei Nieren, die im hinteren Teil des Bauches (hinter der Leber und den Eingeweiden) in der Lendengegend auf beiden Seiten der Wirbelsäule sitzen. Jede ist 11-14 cm lang und hat die Form einer Bohne. Es ist sehr schwierig, eine normale Niere zu untersuchen, da sie bei einer Untersuchung von vorne weit hinten liegt und bei einer Untersuchung von hinten hinter vielen Muskeln. Von den Nieren aus leiten die Sammelsysteme den Urin in Röhren (Harnleiter), die zur Blase hinunterführen. Die Verbindung nach außen erfolgt über die Harnröhre.

Arterien, Venen, Harnleiter und Blase. Dieses Bild stammt aus der ausgezeichneten Animation, die im Folgenden beschrieben wird

Ein Querschnitt des Körpers entlang der rot gestrichelten Linie, die in der obigen Abbildung dargestellt ist. (Stellen Sie sich vor, dass der Körper quer geschnitten wurde und Sie von unten nach oben schauen). Die Nieren befinden sich im hinteren Teil des Körpers, ziemlich weit innen und sind von der Oberfläche aus schwer zu ertasten

Jede Niere ist mit der größten Arterie des Körpers, der Aorta, durch eine kurze Nierenarterie verbunden. Die Nieren haben eine enorme Blutzufuhr – ein Fünftel (20 %) des normalen Blutflusses, der das Herz verlässt.

Ein einzelner Glomerulus und ein Nephron – davon gibt es eine Million in jeder Niere

In jeder Niere wird das Blut durch 1 Million winziger Filter geleitet, die jeweils als Glomerulus (Plural: Glomeruli) bezeichnet werden. Die Glomeruli sind jeweils mit kleinen Röhrchen (Tubuli) verbunden, die die Nephrone bilden. Jeden Tag gelangen 150 Liter Filtrat in die Nephrone – das Hundertfache der durchschnittlichen täglichen Urinmenge. Auf dem Weg durch diese Röhrchen wird der größte Teil der Flüssigkeit in den Blutkreislauf zurückgeführt (reabsorbiert), so dass nur das übrig bleibt, was mit dem Urin ausgeschieden werden soll. Kontrollmechanismen können die Menge an Wasser, Salz und anderen Stoffen variieren, die im Urin verbleiben, wenn er schließlich in den Harnleiter und hinunter in die Blase gelangt.

ANIMATION

Klicken Sie hier, um eine Animation zu sehen, die zeigt, wo die Nieren liegen und wie sie funktionieren, aus dem
Kidney Patient Guide (Wrexham Maelor Hospital, Wales). Sie benötigen den Flash Player auf Ihrem PC (oder Mac), um die Animation sehen zu können (Links zum kostenlosen Download sind angegeben).

Was machen die Nieren?

Sie beseitigen giftige Abfallprodukte
entfernen überschüssiges Wasser und Salze
sie kontrollieren den Blutdruck
sie produzieren Erythropoetin (kurz Epo), das Erythropoietin (kurz Epo), das die Produktion roter Blutkörperchen aus dem Knochenmark anregt – ohne Epo wird man anämisch
Hilft, Kalzium und Phosphat für gesunde Knochen im Gleichgewicht zu halten
Hält das Blut in einem neutralen (nichtSäure) zu halten

Anzeichen dafür, dass die Nieren nicht richtig funktionieren

Die Harnuntersuchung kann Blut oder Eiweiß zeigen, das normalerweise nicht vorhanden sein sollte. Weitere Informationen über Hämaturie (Blut im Urin) und Proteinurie (Eiweiß im Urin) finden Sie auf anderen Seiten.

Der Blutdruck kann hoch sein. Die meisten Menschen mit Bluthochdruck haben keine ernsthafte Nierenerkrankung, aber Bluthochdruck kann ein Zeichen für eine Nierenerkrankung sein. Bei jungen Menschen oder Menschen mit schwerem Bluthochdruck ist es wahrscheinlicher, dass er mit einer Nierenerkrankung zusammenhängt.

Störungen beim Wasserlassen werden selten durch Nierenprobleme verursacht – es sei denn, die Nieren sind sehr stark geschädigt. Häufiger werden sie durch Probleme in der Blase oder in den Nerven, die die Blase versorgen, oder durch eine Infektion im Urin verursacht.

Schmerzen in der Nierengegend sind ein ungewöhnliches Symptom bei Nierenerkrankungen, außer bei Nierensteinen, und haben in der Regel andere Ursachen. Sie treten sehr häufig bei Nierensteinen und manchmal auch bei Urininfektionen auf. Bei Patienten mit großen Zysten in der Niere kann es zu Schmerzen kommen. Manchmal verursacht eine Verstopfung der Arterie zur Niere Schmerzen. Ansonsten sind Schmerzen bei Nierenerkrankungen ungewöhnlich.

Andere Symptome entstehen durch den Verlust der Nierenfunktion. Im Frühstadium vieler Nierenerkrankungen gibt es überhaupt keine Symptome. Die Nierenfunktion muss schon ziemlich stark geschädigt sein, bevor sich Symptome bemerkbar machen. Diese sind zunächst meist sehr vage und unspezifisch und können leicht mit vielen anderen Erkrankungen verwechselt werden. Eine allgemeine Verlangsamung und Müdigkeit sind üblich. Später können Symptome wie Appetitlosigkeit, Juckreiz, Schlafstörungen und viele andere auftreten. Einige davon werden auf unseren Seiten über chronisches Nierenversagen und dessen Verlauf beschrieben.

Tests für Nierenerkrankungen

Bluttests (mehr Informationen über einzelne Nieren-Bluttests)
Harnstoff	ein einfacher Test, aber das Ergebnis wird durch die Nahrung und durch Dehydrierung beeinflusst.
Kreatinin	ein zuverlässigeres Maß.
Schätzung der GFR nur anhand von Bluttests (eGFR, geschätzte GFR)
Gleichungen	Die MDRD- und CKD-EPI-Gleichungen verwenden Bluttests, Alter und Rasse, um die GFR ungefähr zu bestimmen. Sie sind nicht so gut wie eine direkte Messung der GFR, aber sehr nützlich. Berechnen Sie Ihre MDRD eGFR (von der Website der Renal Association) oder Ihre CKD-EPI eGFR (Kidney Health Australia). Denken Sie daran, dass dies nicht so genau ist wie die Messung der GFR, und bei manchen Menschen kann die eGFR ziemlich weit von der tatsächlichen GFR entfernt sein. Erklärung der reduzierten GFR

Genauere Tests zur Bestimmung der GFR GFR bedeutet glomeruläre Filtrationsrate, das nützlichste Maß für die Nierenfunktion. Da der Normalwert bei etwa 100 liegt, ergibt sich daraus eine ungefähre „Punktzahl von 100“ für die Nierenfunktion. Ihre normale GFR hängt jedoch von Ihrer Größe und Ihrem Alter ab.
Kreatinin-Clearance	erfordert die Sammlung des gesamten Urins über 24 Stunden mit einer Blutuntersuchung. Die Cockroft-Gault-Gleichung, die vor der eGFR-Gleichung zur ungefähren Schätzung verwendet wurde.

Bildgebende Tests (Röntgenstrahlen usw.)

Eine Reihe verschiedener Tests kann zur Darstellung der Nieren verwendet werden. Dies sind einige gängige Beispiele.

Ultraschall ist die am häufigsten verwendete Technik. Sie verwendet Schallwellen, keine Röntgenstrahlen, und scheint völlig sicher zu sein, auch in der Schwangerschaft. Die Bilder sehen während der Untersuchung besser aus, als wenn „Standbilder“ gezeigt werden. Dieses Bild zeigt eine normale Niere im Ultraschall (oben rechts), mit einem Diagramm darunter, das den Umriss der Niere zeigt.

CT – Die Computertomographie, der ‚CAT-Scan‘, wird häufig zur Darstellung von Organen und Strukturen verwendet. Das Bild links zeigt nur die linke Körperhälfte, wobei die Niere im Diagramm daneben in rosa dargestellt ist (vergleiche die Abbildung oben)

PIC TO BE INSERTED MRT – Die Magnetresonanztomographie ist eine andere Art der Querschnittsbildgebung wie die CT. Sie ist manchmal nützlich, um bestimmte Regionen gut darzustellen, und sie kann manchmal zur Darstellung von Blutgefäßen als Alternative zur Arteriographie verwendet werden (siehe unten)

IVU (oder IVP) – intravenöse Urographie (oder Pyelographie). Bei diesem Test wird eine Substanz injiziert, die über die Nieren ausgeschieden wird. Diese Substanz ist auf Röntgenbildern zu sehen und kann auf ihrem Weg von der Niere über die Harnleiter bis in die Blase verfolgt werden. Diese Untersuchung ist nützlich, um die Harnleiter darzustellen und bei Verdacht auf Nierensteine. Dieses Bild zeigt die linke Niere von vorne gesehen, mit Farbstoff im Sammelsystem, das in den oberen Teil des Harnleiters führt.

Arteriographie (Angiographie) Dies ist eine Methode zur Darstellung der Blutversorgung der Nieren. Dazu wird in der Regel ein Kontrastmittel in die zu untersuchende Arterie gespritzt. Diese Methode wird auf einer anderen Seite über Angiographie und Angioplastie beschrieben. Hier ist ein Beispiel für die Darstellung der Blutversorgung der linken Niere. Ein dünner Schlauch wurde von der Leiste aus in die Hauptarterie des Unterkörpers (die Aorta) eingeführt, und es wurde ein Kontrastmittel injiziert. Die linke Nierenarterie (rechte Seite des Bildes) ist verschlossen, die rechte verengt.

Nierenbiopsie

Bei einer Nierenbiopsie wird mit einer Nadel eine kleine Probe der Niere entnommen, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen. Weitere Informationen zu diesem Test finden Sie auf unserer Seite über die Nierenbiopsie.

Wo kann ich weitere Informationen finden?

Sie können diese Website durchsuchen oder unsere EdRen INFO-Seite besuchen. Oder Sie können den Rest des Internets durchforsten.

Geschichte der Funktionsweise des Nephrons
Nierentests
Nierenbiopsie