Jedes Jahr unterziehen sich Tausende amerikanischer Frauen einer Fruchtbarkeitsbehandlung einschließlich IVF, die sich im Laufe der Zeit als sicher erwiesen hat. In sehr seltenen Fällen kann es jedoch zu Komplikationen kommen, die schwerwiegend sein können.

Die Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (ASRM) identifiziert Risiken in diesen sechs Bereichen:

– Medikamente
– Eizellentnahme
– Embryotransfer
– Mehrlingsschwangerschaft
– Geburtsfehler
– Fehlgeburt und Eileiterschwangerschaft

Es ist wichtig, daran zu denken, dass diese Komplikationen selten sind und dass Ihr Fertilitätsspezialist Sie genau beobachten und seine ganze Erfahrung und sein Fachwissen einsetzen wird, um zu verhindern, dass Ihnen eine dieser Komplikationen widerfährt.

Nebenwirkungen der Medikamente

Die für die Stimulation der Eierstöcke verwendeten Medikamente haben bei manchen Frauen leichte Nebenwirkungen, wie z. B. leichte Blutergüsse und Schmerzen an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen, Magenverstimmung und Stimmungsschwankungen. Eine weitere Nebenwirkung ist das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS). Dies tritt auf, wenn die Eierstöcke viele Follikel produzieren und Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in die Bauchhöhle und die Lunge austreten kann.

In der Regel ist dies ein leichter Fall, der ohne Behandlung von selbst verschwindet. In schweren Fällen kann OHSS zu stark vergrößerten Eierstöcken, Dehydrierung und großen Flüssigkeitsmengen in der Lunge und im Bauchraum führen. Bei weniger als einem Prozent der Frauen, die sich einer Eizellentnahme durch IVF unterziehen, kann OHSS zu Blutgerinnseln und Nierenversagen führen, so die ASRM. Dies ist einer der Gründe, warum Patientinnen, die Gonadotropine einnehmen, regelmäßig überwacht werden, um sicherzustellen, dass es nicht zu einem OHSS kommt. Fruchtbarkeitsmediziner können die Menge der verschriebenen Medikamente reduzieren oder das Medikamentenschema ändern, wenn sie Anzeichen für mögliche Probleme erkennen.

Entnahme von Eizellen

Wenn die Eizellen reif sind, kommt die Patientin zur Eizellentnahme ins Fruchtbarkeitszentrum, in der Regel 10 bis 14 Tage nach Beginn des Zyklus. In der Regel wird sie sediert (entweder mit einer Kombination von Medikamenten, die es ihr ermöglichen, sich zu entspannen und keine Schmerzen zu empfinden, während sie bei Bewusstsein bleibt, was als bewusste Sedierung bezeichnet wird, oder sie wird vollständig „betäubt“ und ist bewusstlos, was als Vollsedierung bezeichnet wird), während der Reproduktionsendokrinologe eine dünne Nadel in den Eierstock einführt, um die Eizellen zu entnehmen, wobei ein vaginaler Ultraschall die Platzierung der Nadel anzeigt. Es ist möglich, dass Sie während oder nach dem Eingriff ein leichtes bis mäßiges Unbehagen verspüren, ähnlich dem „Zwicken“, das Sie bei einem PAP-Abstrich verspüren.

In seltenen Fällen kann es zu übermäßigen Blutungen aus den Eierstöcken oder zu Verletzungen von Organen in der Nähe der Eierstöcke kommen, z. B. der Blase, des Darms oder der Blutgefäße. Bei schweren Verletzungen können Bluttransfusionen oder eine Operation zur Behebung der Schäden erforderlich sein. Ein weiteres Risiko ist eine Beckeninfektion. Auch dies ist sehr selten, aber Frauen, die schon einmal eine Beckeninfektion hatten, haben ein höheres Risiko für diese Komplikation.

Während des Embryotransfers

Während des Embryotransfers wird ein Spekulum (das Metallteil, das Ihr Gynäkologe bei einer Beckenuntersuchung verwendet) in die Scheide eingeführt und die Embryonen werden mit einem Katheter in die Gebärmutter eingesetzt. Manche Frauen verspüren leichte Krämpfe, wenn der Katheter durch den Gebärmutterhals eingeführt wird.

Mehrlingsschwangerschaft

Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass Sie Zwillinge oder mehr bekommen, und Sie werden gemeinsam entscheiden, wie viele Embryonen Sie übertragen möchten. Wenn Sie nur einen Embryo übertragen, ist das Risiko, mehr als ein Kind zu bekommen, natürlich deutlich geringer, was die Chance auf ein gesundes Kind und eine weniger komplizierte Schwangerschaft für die Mutter erhöht. Der elektive Single-Embryo-Transfer (eSET) ist jedoch nicht in allen IVF-Fällen indiziert und kann Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erheblich verringern, wenn Sie kein guter Kandidat dafür sind. Die Anzahl der zu transferierenden Embryonen hängt vom Alter der Patientin und anderen Faktoren ab. Die ASRM, die Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin, hat Richtlinien aufgestellt, die empfohlen werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern. Die ASRM empfiehlt:

– Bei Patientinnen unter 35 Jahren, die eine günstigere Prognose haben, sollte der Transfer von nur einem Embryo in Betracht gezogen werden. Bei Patientinnen zwischen 35 und 37 Jahren, die eine günstigere Prognose haben, sollten nicht mehr als zwei Embryonen im Spaltstadium (2 oder 3 Tage nach der Befruchtung) transferiert werden. Bei allen anderen in dieser Altersgruppe sollten nicht mehr als drei transferiert werden. Wenn eine erweiterte Kultur durchgeführt wird (ein 5- oder 6-Tage-Embryo, Blastozyste genannt), sollten nicht mehr als zwei transferiert werden.
– Bei Patientinnen zwischen 38 und 40 Jahren mit einer günstigeren Prognose sollten nicht mehr als drei Embryonen oder zwei Blastozysten transferiert werden. Bei allen anderen in dieser Altersgruppe sollten nicht mehr als vier Embryonen oder drei Blastozysten übertragen werden.
– Bei Patientinnen im Alter von 41 bis 42 Jahren sollten nicht mehr als fünf Embryonen oder drei Blastozysten übertragen werden.

Was ist eine „günstigere Prognose“? Die ASRM definiert dies als 1) erster IVF-Zyklus; 2) Embryonen von guter Qualität nach morphologischen Kriterien; und 3) überschüssige Embryonen von ausreichender Qualität, um eine Kryokonservierung (Einfrieren) zu rechtfertigen. Patienten, die bereits früher erfolgreich eine IVF durchgeführt haben, werden ebenfalls als in einer günstigeren Prognosekategorie befindlich angesehen.

Die Risiken einer Mehrlingsschwangerschaft betreffen sowohl die Mutter als auch die Babys, darunter frühe Wehen und Entbindungen (die für das Kind riskant sind), Kaiserschnitt, hoher Blutdruck der Mutter und Schwangerschaftsdiabetes. Wenn Sie eine Mehrlingsschwangerschaft haben, d. h. drei oder mehr Föten, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, der auf Risikoschwangerschaften spezialisiert ist, oder Sie sollten in Erwägung ziehen, die Anzahl der Embryonen, die Sie austragen, zu reduzieren. Beide Möglichkeiten sollten mit dem Arzt und Ihrem Partner besprochen werden, wenn Sie einen haben.

Geburtsfehler

Das Risiko von Geburtsfehlern bei IVF-Babys ist nur geringfügig höher als bei natürlich gezeugten Babys. Bei Babys, die auf natürlichem Wege gezeugt wurden, liegt das Risiko von Geburtsfehlern bei 2 bis 3 Prozent, während es bei IVF-Babys auf 2,6 bis 3,9 Prozent geschätzt wird. Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI), die als Teil des IVF-Verfahrens eingesetzt werden kann, kann laut ASRM das Risiko von Geschlechtschromosomenanomalien erhöhen.

Fehlgeburt und Eileiterschwangerschaft

Die Fehlgeburtsrate nach IVF ist ähnlich hoch wie bei einer natürlichen Empfängnis, etwa 12-15 % bei Frauen in ihren 20ern. Das Risiko steigt in beiden Fällen mit dem Alter der Mutter und kann bei Frauen in den 40er Jahren mehr als 50 % betragen. Eine Eileiterschwangerschaft, bei der sich der Embryo im Eileiter statt in der Gebärmutter einnistet, ist bei IVF selten. Dabei handelt es sich um einen potenziell gefährlichen medizinischen Notfall, der schnell behandelt werden muss, um die Schwangerschaft zu beenden und schwere gesundheitliche Probleme oder sogar den Tod zu verhindern. Wenn Sie schwanger sind und einen scharfen, stechenden Schmerz verspüren, vaginale Schmier- oder Blutungen, Schwindel, Ohnmacht, Rückenschmerzen oder niedrigen Blutdruck haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Die Risiken sind gering, und die Belohnung ist ein Baby

Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihnen oder Ihrem Baby etwas Ernstes zustößt, ist sehr gering. Die IVF verhilft jedes Jahr Tausenden von Menschen in den USA zur Familiengründung.