Wenn Sie Arthritis haben, kann das Zuknöpfen eines Hemdes oder das Schließen eines Verschlusses eine Qual sein. Das Gleiche gilt für das Zusammenlegen der Wäsche mit schmerzenden Gelenken, das Föhnen der Haare oder sogar das Unterschreiben von Papieren. Aber es gibt auch Schmerzen im Gesäß, die tatsächlich durch Arthritis verursacht werden können.

Das Gesäß ist ein großer Bereich mit vielen verschiedenen Strukturen darin, erklärt Claudette Lajam, MD, Orthopädin an der NYU Langone in New York City. Der riesige Muskel an der Oberfläche des Gesäßes ist der Gluteus maximus. Er liegt über anderen Muskelschichten und zwei großen Gelenken: dem Hüftgelenk und dem Iliosakralgelenk (SI-Gelenk), das sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule befindet und das Kreuzbein (Basis der Wirbelsäule) mit dem Darmbein (oberer Teil des Beckens) verbindet.

Gesäßschmerzen können auf ein Problem in einem der Iliosakralgelenke, der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken), der Muskeln des Beckens oder einer dieser anderen Schichten hinweisen, sagt Dr. Lajam. Lajam, der auch als Sprecher der American Academy of Orthopaedic Surgeons fungiert.

Wie Arthritis Gesäßschmerzen verursachen kann

„Jede Form von Arthritis, die die Hüften oder den unteren Rücken betrifft, kann Gesäßschmerzen verursachen“, sagt Dr. Lajam. Einige Arten sind:

Hüftsteoarthritis

Die Hüfte ist ein Kugelgelenk. Die „Kugel“ ist der obere Teil des Oberschenkelknochens und sitzt in einer „Pfanne“, die von einem Teil des Beckenknochens gebildet wird. Die Oberfläche des Knochens ist mit glattem Gewebe, dem so genannten Knorpel, überzogen, der das Gelenk abfedert. Osteoarthritis (OA) tritt auf, wenn sich der schützende Knorpel allmählich abnutzt, was im Laufe der Zeit zu Schmerzen und Steifheit führt. Das häufigste Symptom der Hüftarthrose sind Schmerzen im Bereich des Hüftgelenks. Wenn die Hüftarthrose fortschreitet, kann es zu einer leichten Entzündung kommen, erklärt die Physiotherapeutin Colleen Louw, PT, Sprecherin der American Physical Therapy Association (APTA). Das führt zu einer erhöhten Empfindlichkeit der umliegenden Nerven, die Schmerzen im und um den unteren Rücken und das Gesäß verursachen können.

Osteoarthritis der Wirbelsäule

Die Knochen der Wirbelsäule (Wirbel) sind durch schwammartige Bandscheiben getrennt, die als Stoßdämpfer fungieren. Mit zunehmendem Alter können diese Bandscheiben verschleißen oder schrumpfen, wodurch sich der Raum zwischen den Wirbelgelenken, den so genannten Facettengelenken, verengt. „Die Facettengelenke sind eine Reihe kleiner Gelenke im unteren Rückenbereich, die die gleiche Art von Knorpel enthalten, die auch in den Knien zu finden ist“, erklärt Louw. Bandscheibenveränderungen können zu einer stärkeren Belastung der Gelenke führen, wodurch sich der Knorpel abnutzt und die Facettengelenke der Wirbel aneinander reiben, was zu den Schmerzen und der Steifheit der OA führt. „Es ist nicht ungewöhnlich, dass diese Gelenke Schmerzen in das Gesäß übertragen, insbesondere bei längerem Stehen oder sogar Gehen“, sagt Louw.

Spondylitis ankylosans (AS)

Spondylitis ankylosans ist eine Form der Arthritis, die eine Entzündung der Gelenke in der Wirbelsäule verursacht. Am häufigsten sind die Wirbel im unteren Rückenbereich und die SI-Gelenke betroffen. Im Laufe der Zeit kann die Entzündung dazu führen, dass einige der Wirbel miteinander verschmelzen, was die Beweglichkeit der Wirbelsäule beeinträchtigt und zu chronischen Schmerzen und Beschwerden führt. Frühe Symptome von AS sind häufige Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken und im Gesäß, die sich im Laufe einiger Wochen oder Monate allmählich einstellen. Manche Menschen verwenden sogar den Ausdruck „alternierender Gesäßschmerz“, um ihre AS-Symptome zu beschreiben.

Rheumatoide Arthritis

Bei rheumatoider Arthritis und anderen Formen der entzündlichen Arthritis greift das Immunsystem fälschlicherweise eine schützende Auskleidung des Gelenks, die so genannte Synovialis, an und zerstört den Knorpel. Obwohl die rheumatoide Arthritis in der Regel zuerst kleinere Gelenke (z. B. in Händen und Füßen) befällt, können sich die Symptome mit fortschreitender Krankheit auf beide Hüften ausbreiten. Die entzündliche Arthritis in Ihrer Hüfte fühlt sich schmerzhaft und steif an. Sie können auch einen dumpfen oder schmerzenden Schmerz im Gesäß verspüren, der morgens schlimmer ist und sich mit zunehmender Aktivität allmählich bessert.

Andere Gründe für Gesäßschmerzen

„Wenn kein direktes Trauma des Gesäßes vorliegt, wie z. B. ein Sturz auf einen Gegenstand oder ein Tritt, wird der Gesäßschmerz in der Regel von einer anderen Stelle übertragen“, sagt Louw. Neben Arthritis gibt es weitere Gründe für Schmerzen im Gesäß.

Muskelzerrung

Das Gesäß besteht aus drei Muskeln: dem Gluteus maximus, dem Gluteus medius und dem Gluteus minimus. Eine Zerrung eines dieser oder anderer überlappender Muskeln in diesem Bereich kann zu Schmerzen führen, sagt Dr. Lajam. „Die Kniesehnen setzen direkt an der Unterseite des Schambeins an“, sagt sie. „Verletzungen oder Risse der Kniesehnen können tiefe Schmerzen im Gesäß verursachen. Verstauchungen oder Zerrungen der Abduktorenmuskeln können Gesäßschmerzen verursachen.“

Verletzungen/Prellungen

Das Gesäß kann einen schmerzhaften Bluterguss (oder einen schwarz-blauen Fleck) bekommen, wenn Sie sich verletzt haben, z. B. bei einem Sturz vom Fahrrad oder einem Tritt Ihres Kindes bei einem übermäßig aggressiven Ringkampf. Sie können Schwellungen, Verfärbungen und Berührungsempfindlichkeit feststellen.

Schleimbeutelentzündung

Diese schmerzhafte Erkrankung tritt auf, wenn sich die kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutel, die die Knochen, Sehnen und Muskeln in der Nähe der Gelenke polstern, entzünden. Die häufigsten Ursachen sind sich wiederholende Bewegungen oder Positionen, die Druck auf die Schleimbeutel um ein Gelenk ausüben. Bursitis betrifft am häufigsten die Schulter, den Ellbogen und die Hüfte. „Eine Schleimbeutelentzündung in der Hüfte kann zu Schmerzen im Gesäß führen“, sagt Dr. Lajam.

Auch im Gesäß gibt es Schleimbeutel, die sogenannten Ischiasschleimbeutel, die sich entzünden und eine Ischias- oder Ischiogluteal-Bursitis verursachen können. Dies kann durch langes Sitzen auf einer harten Unterlage, ein direktes Trauma oder eine Verletzung des Kniesehnenmuskels oder der Sehne bei Aktivitäten wie Laufen oder Radfahren verursacht werden.

Sakroiliitis

Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der SI-Gelenke, die Schmerzen im Gesäß, im unteren Rücken, in der Hüfte oder in der Leiste verursachen kann. Einige Formen der entzündlichen Arthritis, wie Morbus Bechterew und Psoriasis-Arthritis, sowie Arthrose können eine Sakroiliitis verursachen, ebenso wie Verletzungen, eine Schwangerschaft und Infektionen. Erfahren Sie mehr über Sakroiliitis.

Ischias

Schmerzen, die vom unteren Rücken bis zum Gesäß und über die Rückseite des Beins ausstrahlen, sind das charakteristische Symptom des Ischias. Sie treten am häufigsten auf, wenn ein Bandscheibenvorfall, ein Knochensporn an der Wirbelsäule oder eine Verengung der Wirbelsäule (Spinalkanalstenose) einen Teil des Nervs zusammendrückt. Auch Verletzungen oder eine Überbeanspruchung des Piriformis-Muskels, der sich im Gesäß in der Nähe des oberen Hüftgelenks befindet, können zu Ischiasbeschwerden beitragen. Dies verursacht Entzündungen, Schmerzen und oft auch ein Taubheitsgefühl im betroffenen Bein. Die Schmerzen können von leichten Schmerzen bis hin zu einem scharfen, brennenden oder quälenden Schmerz reichen. In der Regel ist nur eine Körperseite betroffen.

Wie Sie Gesäßschmerzen bei Arthritis lindern können

Wenn Sie Gesäßschmerzen haben und sich nicht sicher sind, warum, ist Ihr Hausarzt eine gute Anlaufstelle. Je nach Symptomen und Umständen kann er Sie an einen Rheumatologen oder Orthopäden überweisen.

Wenn bei Ihnen bereits eine Arthritis diagnostiziert wurde und Ihre Gesäßschmerzen neu oder anders sind, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren. Es könnte sein, dass Sie neben Ihrer aktuellen Diagnose eine weitere Art von Arthritis oder Verletzung haben. (Zum Beispiel könnten Gesäßschmerzen ein Zeichen dafür sein, dass Sie neben rheumatoider Arthritis auch Arthrose in der Wirbelsäule haben.)

Schritt eins bei der Behandlung von Gesäßschmerzen ist die Einhaltung Ihres Arthritis-Behandlungsplans, sagt Dr. Lajam. Wenn Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen und ein gesundes Gewicht beibehalten, können Sie die durch Arthritis verursachten Gesäßschmerzen lindern. Ihr Arzt kann Steroidinjektionen in die betroffenen Gelenke empfehlen, um die damit verbundenen Gesäßschmerzen zu lindern.

Auch wichtig: Aktiv bleiben. Übungen zur Dehnung und Stärkung der unteren Rücken-, Hüft- und Gesäßmuskulatur können die Schmerzen ebenfalls lindern. Ihr Arzt kann Ihnen eine Physiotherapie empfehlen. Sie können auch diese Übungen für Gesäßschmerzen ausprobieren, die von Louw von der APTA und Dr. Lajam von der AAOS empfohlen werden.

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